Материал: Физиологическое акушерство, 2018
д) отделение новорожденных; е) гинекологическое отделение.
2. Какие существуют уровни родильных домов в зависимости от степени риска развития перинатальной патологии?
Эталон ответа: I уровень – родильные отделения ЦРБ, II уровень – городские родильные дома, III уровень - областные родильные дома многопрофильных больниц, перинатальные центры.
3.Какова структура физиологического акушерского отделения?
Эталон ответа:
а) приемное отделение; б) родильный блок; в) послеродовые палаты; г) смотровая;
д) процедурный кабинет; е) операционная;
ж) отделение новорождённых; з) комната для выписки.
4.Какова структура обсервационного акушерского отделения?
Эталон ответа:
а) приемное отделение; б) родильный блок; а) послеродовые палаты; г) смотровая;
д) процедурный кабинет; е) палаты для новорожденных здоровых и больных (раздельно),
коечный фонд составляет 20-25% от общего числа коек родильного дома.
5. Какова структура родильного блока?
Эталон ответа:
а) родовые палаты (залы); б) малая операционная;
в) палата интенсивной терапии для рожениц с тяжелыми формами преэклампсии;
г) санитарная комната; д) туалет.
6. Каковы показания для госпитализации в физиологическое акушерское отделение?
Эталон ответа: госпитализируются здоровые беременные и роженицы с нормальной температурой, без проявлений инфекции и кожных заболеваний.
16
7. Каковы показания для госпитализации в обсервационное отделение?
Эталон ответа:
а) контакт с инфекционными больными беременной и роженицы; б) повышение температуры свыше 37,5 С, с невыясненным. диагнозом,
без признаков какой-либо инфекции; в) заболевания кожи; г) мертвый плод;
д) начавшийся поздний выкидыш без признаков инфекции; е) родильницы после домашних и уличных родов;
ж) родильницы из физиологического отделении после одноили двукратного повышения температуры (свыше 380);
з) ОРВИ; и) диарея.
8. Каковы показания для госпитализации в дородовое отделение?
Эталон ответа:
а) преэклампсия беременных; о) угрожающее преждевременное прерывание беременности; в) многоводие;
д) кровотечение во время беременности; е) узкий таз;
ж) поперечное или косое положение плода; з) тазовое предлежание плода; и) неразвивающаяся беременность; к) резус-конфликт;
л) экстрагенитальная патология при беременности сроком выше 28 недель;
м) анемия беременных; н) аномалии развития внутренних половых органов.
9. Каковы основные качественные показатели деятельности родильного стационара?
Эталон ответа:
Материнская смертность, перинатальная смертность.
10.Как рассчитывается показатель материнской смертности?
Эталон ответа:
11.Как рассчитывается показатель перинатальной смертности?
Эталон ответа:
17
Студент должен знать:
1.Структурные подразделения родильного дома, распределение коечного фонда по отделениям.
2.Показания для госпитализации и перевода рожениц/родильниц в обсервационное акушерское отделение.
3.Показания для перевода новорожденных в отделение патологии новорожденных.
4.Оснащение медицинским оборудованием родильного блока, послеродовых отделений, отделений новорожденных.
5.Санитарно-эпидемиологический режим родильного стационара:
а) санитарные требования к гардеробу сотрудников родильного дома;
б) объем санитарной обработки сотрудников родильного дома; в) объем санации сотрудников – носителей патогенной флоры;
е) принцип цикличности заполнения и обработки послеродовых палат и палат новорожденных;
ж) объем и периодичность санитарной обработки родильного зала, предродовой палаты;
6.Основные показатели работы родильного дома: материнская, перинатальная смертность, мертворождаемость, «near miss», индекс смертности.
Студент должен уметь и владеть:
1.Грамотное оформление медицинской документации.
2.Определение показаний для госпитализации в физиологическое или обсервационное отделение.
3.Расчет основных показателей деятельности родильного стационара.
4.Измерение температуры тела.
5.Общий осмотр кожных покровов, слизистых.
6.Измерение артериального давления, подсчет пульса.
7.Пальпация живота, периферических лимфоузлов.
8.Осмотр зева и взятие мазков на бак. посев из носа и зева.
Вопросы для самостоятельной работы студентов:
1.Организация акушерско-гинекологической помощи в Российской Федерации.
2.Структура и организация работы перинатальных центров.
3.Организация перинатального скрининга в России.
18
4.Отчетно-учетная медицинская документация ЛПУ акушерскогинекологического профиля.
5.Оценка качества медицинской акушерско-гинекологической помощи на основе качественных и количественных показателей.
6.Медицинская эвакуация беременных, рожениц, родильниц при неотложных состояниях.
19
Тема 2. КОМПОНЕНТЫ РОДОВОГО АКТА. АКУШЕРСКАЯ ТЕРМИНОЛОГИЯ.
Цель занятия: Изучить компоненты родового акта, ознакомить студентов с акушерской терминологией.
Место занятия: Учебная комната, предродовая, родильный зал, дородовое отделение, отделение новорожденных, симуляционный класс.
Наглядные пособия: тазы, акушерский фантом, кукла, тазомер, сантиметровая лента, муляжи, таблицы:
1.Сравнительная характеристика мужского и женского таза;
2.Размеры большого таза;
3.Плоскости малого таза и их размеры;
5.Строение черепа и размеры головки доношенного плода;
6.Положение плода в матке;
7.Вид и позиция плода;
8.Тазовые предлежания плода;
9.Поперечное положение плода в матке.
Содержание занятия:
Роды - это сложный физиологический процесс изгнания из матки жизнеспособного плода с добавочными эмбриональными образованиями через родовые пути под действием изгоняющих сил.
Тремя основными компонентами родов являются:
изгоняющие силы;
родовые пути;
плод.
Первый компонент родового акта – изгоняющие силы. К
изгоняющим силам относятся схватки и потуги.
Схватки - это периодические сокращения гладкой мускулатуры матки. Схватки возникают непроизвольно, роженица не может управлять ими по своему желанию.
Потуги - сокращения поперечнополосатой мускулатуры брюшного пресса, диафрагмы и тазового дна. Потуги наступают рефлекторно вследствие раздражения предлежащей частью плода нервных окончаний, заложенных в шейке матки, параметральной клетчатке и мышцах тазового дна. Потуги возникают непроизвольно, но роженица до известной степени может регулировать их (усиливать потугу или тормозить ее).
Вторым компонентом родов являются родовые пути. Родовые пути представлены костным каналом малого таза, влагалищем, шейкой матки, мышцами тазового дна.
ЖЕНСКИЙ ТАЗ.
20