Материал: Гончарук учебник

СОЦИАЛЬНО-ГИГИЕНИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ЖИЛИЩА

Относительно недавно обнаружили, что стены домов из бетона, шлакобе­ тона, полимербетона также являются источниками радиации (выделяют радиоа­ ктивный радон свыше 50 мкР/ч).

Украина относится к странам с высоким уровнем облучения радоном. По­ этому, начиная с 1992 г., проводится контроль за жилым фондом, вводимым в

эксплуатацию, на эквивалентную равнозначную объемную активность (ЭРОА) радона-222, которая согласно НРБУ-97 не должна превышать 50 Бк/м3, для уже заселенных зданий — 100 Бк/м3. Это дало возможность выявить радоноопасные территории Украины (Кировоградская область, юг Киевской облас­ ти), установить средневзвешенные ЭРОА: для одноэтажных домов сельского типа — 92 Бк/м3, для первого этажа многоэтажек — 48 Бк/м3, для этажей выше первого — 22 Бк/м3. Средние значения ЭРОА радона в одном и том же насе­ ленном пункте могут отличаться более чем 100 раз. По результатам этих ис­ следований были внесены изменения в строительные нормы и правила, кото­ рые обязывают проектные организации закладывать в проекты детских до­ школьных учреждений и школ комплексы противорадоновых мероприятий.

Биологические факторы. К ним относятся патогенные микроорганизмы, в частности золотистый и гемолитический стрептококки, возбудители дифте­ рии, скарлатины, коклюша, туберкулеза, вирусы гриппа, кори, коревой крас­ нухи, яйца гельминтов, биопрепараты, комнатные грибы, пылевые клещи. Воз­ дух жилища загрязняют домашние животные (собаки, коты, грызуны). Чешуй­ ки кожи, шерсть, слюна и моча домашних животных выделяют аллергены.

Споры и продукты разложения грибов могут вызвать аллергические боле­ зни. В результате исследований установлено, что в 60—70% городских квар­ тир содержатся пылевые клещи, которые живут в матрацах. Их фекалии ока­ зывают аллергическое действие. В научной литературе отмечается прямая за­ висимость между бронхиальной астмой и пылевыми клещами.

Ю.Д. Губернский классифицирует неблагоприятные факторы жилища по степени опасности на 2 группы:

1) факторы, действительно являющиеся причиной заболевания. Это асбест, формальдегид, аллергены, бенз(я)пирен, т. е. группа "абсолютных" причин;

2) факторы, не являющиеся прямой причиной заболевания, но в неко­ торых условиях приобретающие определенные свойства, обусловливающие недуги. Это микробное, химическое, пылевое загрязнение воздуха помеще­ ний и т. п.

Действие физических, химических и биологических факторов особенно может проявиться в определенных социальных условиях.

К социальным условиям, которые влияют на состояние здоровья человека, относится, прежде всего, перенаселенность жилищ. В скученных, плохо про­ ветриваемых жилых и общественных помещениях складываются наиболее благоприятные условия для заражения человека воздушно-капельными инфе­ кциями. И чем больше перенаселено жилище, тем благоприятнее условия для заражения, выше уровень заболеваемости, смертности. Наилучшей иллюстра­ цией такого состояния являются исследования A.A. Райского (табл. 112). Так, при плотности заселения 1,3 жителя в одной комнате смертность от туберкулеза

591

РАЗДЕЛ VI. ГИГИЕНА ЖИЛЫХ И ОБЩЕСТВЕННЫХ ЗДАНИЙ И СООРУЖЕНИЙ

дошкольного возраста, не посещающие детские заведения и проживающие в условиях, не отвечающих гигиеническим требованиям, в большинстве слу­ чаев (52,6%) склонны к респираторным заболеваниям, а люди пожилого возрас­ та — к поражению системы кровообращения (67,4%).

На заболеваемость и смертность, а также возникновение ряда болезней влияют и другие условия. Так, у людей, проживающих в холодных, сырых по­ мещениях, в подвалах и полуподвалах, чаще диагностируют ОРВИ, ревматизм, и, как следствие, — сердечно-сосудистые заболевания. Доказана также зависи­ мость между влажностью помещений и аллергическими заболеваниями у де­ тей и взрослых.

У взрослых, проживающих в перегретых жилых помещениях, чаще отме­ чают сердечно-сосудистые заболевания, а у детей чаще возникают диспепсии.

Дискомфортный микроклимат обусловливает длительное напряжение про­ цессов терморегуляции человека, что приводит к ослаблению общей сопротив­ ляемости организма, снижению его иммунного потенциала.

Втемных, плохо инсолированных квартирах дети чаще болеют рахитом. Причиной этой болезни является D-гипо- или D-авитаминоз. Витамин D при­ нимает участие в кальциево-фосфорном обмене. При D-авитаминозе содержа­ ние Ca и Р в костях снижается. В результате этого у детей швы черепа и роднич­ ки долго не зарастают, кости конечностей слишком гибкие и под массой тела искривляются.

Ворганизм человека витамин D поступает в виде готовой формы или про­ витамина (эргостерина). Последний может превращаться в витамин D лишь при облучении кожи солнечным светом. При этом происходит фотохимичес­ кая реакция, которая лежит в основе синтеза витамина D из эргостерина.

Продолжительное пребывание в помещениях, так называемый комнатный образ жизни, приводит к тому, что человек лишается тонизирующего и трени­ рующего влияния внешних климатических факторов. Они динамичны во време­ ни и пространстве, раздражают терморецепторы, что в свою очередь влияет на теплопродукцию и теплообмен, закаляет организм человека. Поэтому люди,

592

мость населения в 2—3 раза выше, чем в новых домах. Это подтверждают данные Ф.С. Эпштейна (1964; табл. 113).

Открытое сжигание газа в несовершенных горелках может привести к хро­ ническому карботоксикозу (патогенез — см. с. 583).

На заболеваемость верхних дыхательных путей влияет и этажность. Так, результаты изучения поражения верхних дыхательных путей населения, про­ живающего в многоэтажных зданиях (A.A. Шафир, 1971), свидетельствуют, что физические свойства и химический состав воздуха жилых зданий на верх­ них этажах постепенно ухудшаются. Повышаются его температура, влажность, концентрация СО, С02 и пыли. Причиной этого, по данным Л.И. Литвиновой, Н.М. Янко (1990), является то, что на стадиях проектирования, строительства и эксплуатации зданий недостаточно учтены аэродинамические свойства мно­ гоэтажек. Авторы изучали уровни заболеваемости ОРВИ, гриппом, ларингитом, ангиной и т. д. у населения, проживавшего в разноэтажных домах (табл. 114).

Аналогичные данные были получены В.А. Рудейко (1958). Он установил, что уровень заболеваемости инфекциями верхних дыхательных путей среди

593

РАЗДЕЛ VI. ГИГИЕНА ЖИЛЫХ И ОБЩЕСТВЕННЫХ ЗДАНИЙ И СООРУЖЕНИЙ

школ-интернатов). Максимальные уровни звука в этих помещениях не долж­ ны превышать 45 дБ А и 55 дБ А соответственно. Это является профилактикой неврита, невроза, артериальной гипертензии, психических заболеваний, бес­ сонницы.

6.Не оказывать канцерогенного, аллергенного, тератогенного, мутагенно­ го и токсического влияния на организм человека. Содержание токсических ве­ ществ в воздухе жилища не должно превышать ПДК. Выполнение этого усло­ вия является профилактикой аллергии, онкологических и других болезней.

7.Быть красивым, иметь надлежащий интерьер, санитарно-техническое обо­ рудование. Это является профилактикой психических расстройств и инфекци­ онной патологии.

8.Быть в меру изолированным от улицы.

9.Стать местом для нормального отдыха, восстановления сил, воспитания детей, культурным очагом (просмотра и прослушивания теле-, радиопередач).

10.Быть приспособленным для выполнения бытовых процедур, отдельных видов работ.

Выполнить эти гигиенические требования возможно только при соблюде­ нии определенных внешних и внутренних условий, от которых зависит гигие­ ническое состояние жилища.

Квнешним условиям относятся погодно-климатические; планировка и за­ стройка населенного пункта; характер застройки; расположение земельного участка, отводимого под строительство жилища, в плане населенного пункта; свойства земельного участка; ориентация здания; тип здания и др.

Внутренними условиями являются планировка здания, квартиры, состав по­ мещений и их взаиморасположение, размеры помещений, состав семьи, свой­ ства строительных материалов и конструкций, микроклимат, качество воздуш­ ной среды, степень санитарного благоустройства, правильность устройства и эксплуатации санитарно-технических приспособлений и т. д.

Гигиенические требования к внешним факторам, влияющим

на условия проживания населения

Требования к земельному участку, отводимому под строительство жи­ лых домов. Должны быть направлены на устранение неблагоприятного влия­ ния факторов окружающей среды (физических, химических, биологических) на состояние здоровья населения и санитарно-бытовые условия проживания.

Под жилые здания отводят участки, наиболее благоприятные в природном отношении: расположенные на возвышенностях, вдали от источников шума, технологических выбросов, выхлопных газов автотранспорта; прилегающие к водоемам, зеленым массивам; имеющие удобные подъездные пути, связь с местом работы, культурно-бытовыми объектами.

Одним из важных этапов предупредительного санитарного надзора, в ко­ тором обязательно принимает участие врач-гигиенист, является выбор и отвод

596

ВНЕШНИЕ ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА УСЛОВИЯ ПРОЖИВАНИЯ

земельного участка под строительство. Земельный участок, отводимый под строительство жилых и общественных зданий, должен отвечать следующим

гигиеническим требованиям.

1. Быть достаточного размера, который позволит, кроме жилого дома, обо­ рудовать на нем детские и спортивные площадки, посадить деревья и кусты, а в сельской местности — построить хозяйственные помещения, разместить приусадебный земельный участок.

Плотность застройки земельного участка зависит от этажности здания и не должна превышать 26%:

Для 16- и 9-этажных зданий оптимальная плотность застройки должна со­ ответствовать 12,5 и 15%.

2.Иметь хорошо фильтрующую незагрязненную почву. От этого в значи­ тельной степени зависит микроклимат помещений, особенно комнат, располо­ женных на первом этаже. Гигиеническое значение этого требования состоит в том, что хорошо проницаемые для воздуха и влаги почвы всегда сухие. В таких почвах хорошо происходят процессы самоочищения.

3.Иметь низкий уровень стояния грунтовых вод, не ближе 1,5 м от поверх­ ности земли и 1 м от подошвы фундамента. В противном случае необходимо проводить мероприятия по снижению их уровня. При несоблюдении этого тре­ бования жилище будет влажным и холодным. Для предупреждения проникно­ вения в помещение почвенной влаги необходимо предусмотреть горизонталь­ ную и вертикальную гидроизоляцию фундамента.

4.Должен располагаться в хорошо освещенной солнцем и доступной про­ ветриванию местности. Выполнение этого требования будет способствовать надлежащему естественному освещению и проветриванию помещений. Рас­ стояние между жилыми зданиями, жилыми и общественными, а также произ­ водственными следует определять исходя из данных о продолжительности их инсоляции. Расстояние между фасадами (длинными сторонами) 2—3-этажных жилых зданий должно быть не менее 15 м, между фасадами зданий высотой в 4 этажа и более — 20 м. Расстояние между торцами зданий, имеющих окна жи­ лых комнат, должно быть не менее 15 м. При расположении 9—16-этажек ря­ дом с домами усадебного типа, расстояние между их фасадами должно состав­ лять не менее одной высоты многоэтажного здания.

5.Иметь хороший естественный или легко осуществимый путем верти­ кальной планировки уклон, благоприятный для стока атмосферных вод, устрой­ ства водопроводной и канализационной сетей, движения транспорта. Наибо­ лее благоприятным считается спокойный малопересеченный рельеф с укло­ ном 1—6%, пригодным для строительства — до 10%, ограничено пригодным — 10—20% (в горной местности — до 30%). Уклон свыше 20—30% считается непригодным.

6.Иметь достаточные санитарно-защитные разрывы, установленные сани­ тарным законодательством, от возможных источников загрязнения почвы, атмо-

597