Материал: Гончарук учебник

РАЗДЕЛ I. ГИГИЕНА ВОДЫ И ВОДОСНАБЖЕНИЯ НАСЕЛЕННЫХ МЕСТ

Т А Б Л И Ц А 3

Хронические интоксикации, связанные с техногенным загрязнением воды химическими веществами в концентрациях, превышающих ПДК

66

ГИГИЕНИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ВОДЫ

1 МАИР — Международное агентство по изучению рака. По классификации МАИР все химичес­ кие вещества в зависимости от канцерогенного риска для человека разделены на 3 группы: I — имеются достаточные эпидемиологические доказательства канцерогенности вещества для человека; II (подгруп­ пы 2А и 2Б) — имеются достаточные экспериментальные доказательства канцерогенности для теплокров­ ных животных, что дает основание считать вещество возможным канцерогеном для человека; III — дан­ ных недостаточно, чтобы классифицировать вещество с точки зрения его канцерогенности для человека.

67

РАЗДЕЛ I. ГИГИЕНА ВОДЫ И ВОДОСНАБЖЕНИЯ НАСЕЛЕННЫХ МЕСТ

использование не просто водопроводной воды, а специально подготовленной: деминерализованной, деионизированной, умягченной, апирогенной воды. Стро­ гие требования к качеству воды следует предъявлять в текстильной промыш­ ленности в процессе производства и крашения тканей, на фармацевтических предприятиях во время изготовления лекарственных средств, в пищевой про­ мышленности при приготовлении продуктов питания и напитков, в атомной энергетике и т. п. В больших количествах ее используют в сельском хозяйстве (для орошения в растениеводстве и садоводстве, в теплицах, птицеводческих и животноводческих комплексах). Много водопроводной воды тратят на мытье улиц и орошение зеленых насаждений в пределах населенных пунктов. Обяза­ телен так называемый пожарный запас воды.

Таким образом, трудно переоценить значение воды для обеспечения жиз­ недеятельности человека, сохранения и укрепления здоровья населения, обес­ печения высокой степени санитарного благоустройства населенных пунктов, создания санитарных условий для проживания и удовлетворения народнохо­ зяйственных нужд общества.

Научное обоснование гигиенических нормативов (стандартов)

качества питьевой воды

Положительную роль в сохранении и укреплении здоровья людей, в профи­ лактике инфекционных и неинфекционных болезней, в создании надлежащих санитарно-бытовых условий вода может выполнять лишь при соответствии ее качества определенным требованиям. К каждому типу воды предъявляют определенные гигиенические требования. Имеются свои научно обоснованные гигиенические нормативы качества воды и правила контроля за их соблюде­ нием. Создан и внедрен в практику соответствующий нормативный документ (государственный стандарт), которым должен руководствоваться врач, дающий гигиеническое заключение о качестве воды.

Показатели качества воды, исходя из гигиенических требований, можно раз­ делить на следущие группы: 1) органолептические показатели; 2) показатели безвредности по химическому составу; 3) показатели эпидемической безопас­ ности. В последнее время в отдельные группы выделяют показатели радиаци­ онной безопасности и физиологической полноценности воды.

Питьевая вода, непосредственно используемая населением, должна быть доб­ рокачественной, то есть иметь хорошие органолептические свойства, быть безвредной по химическому, в том числе и радионуклидному, составу, эпиде­ мически безопасной и физиологически полноценной.

Водой с хорошими органолептическими свойствами врачи медико-профи­ лактической специальности так же, как и большинство населения, считают та­ кую, которая не имеет запаха, вкуса и привкуса, прозрачную, не окрашенную, не содержащую заметных на глаз примесей (пленок, осадка, взвешенных ве-

68

ГИГИЕНИЧЕСКОЕ НОРМИРОВАНИЕ КАЧЕСТВА ПИТЬЕВОЙ ВОДЫ

ществ и т. п.), прохладную. Такая вода не оказывает негативного влияния на нервно-психическое состояние человека, не приводит к отказу от нее и не вы­ нуждает искать другие варианты для удовлетворения жажды.

Безвредной по химическому составу является такая вода, употребление ко­ торой не приведет к возникновению неинфекционных заболеваний химичес­ кой этиологии (эндемических заболеваний, техногенных хронических и острых отравлений и т. п.) у людей и их потомков. Это должно быть гарантировано и для самых чувствительных групп населения (новорожденных, детей, беремен­ ных, людей пожилого возраста и др.), и в условиях использования ее на протя­ жении всей жизни, и с учетом вероятности комбинированного действия хими­ ческих веществ при одновременном наличии в воде. Кроме эндемических бо­ лезней и техногенных отравлений, должны быть предотвращены последствия неспецифического действия (возрастание общей заболеваемости вследствие снижения сопротивляемости организма) и отдаленные (мутагенные, канцеро­ генные, эмбриотоксические, тератогенные, гонадотоксические, сенсибилизи­ рующие, нейротоксические и т. п.) эффекты. Исходя из этого, концентрация в воде опасных для здоровья химических веществ не должна превышать ПДК, установленных на основе глубоких санитарно-токсикологических исследова­ ний. В то же время питьевая вода должна быть физиологически полноценной, ее минеральный состав, содержание биомикроэлементов (фтора, йода, селе­ на и т. п.) должны быть адекватными биологическим потребностям организма. Кроме того, вода должна быть безвредной в радиационном отношении, т. е. со­ держать безопасное количество природных радионуклидов и иметь такую сум­ марную объемную а- и ß-радиоактивность, которая не превышает гигиеничес­ кого норматива1.

Безопасной в эпидемическом отношении считается вода, которая не мо­ жет служить фактором передачи возбудителей инфекционных заболеваний. То есть она не должна содержать опасных для здоровья человека патогенных и условно патогенных бактерий, вирусов, простейших, яиц гельминтов и т. п.

Органолептические свойства воды — это те ее признаки, которые вос­ принимаются органами чувств человека и оцениваются по интенсивности вос­ приятия. Обонятельные, вкусовые, зрительные, тепловые ощущения обуслов­ лены физическими характеристиками воды и наличием в ней определенных химических веществ (органических, минеральных солей, газов). Именно они и придают воде запах, вкус, привкус, окраску, мутность и т. п. Поэтому органо­ лептические свойства воды характеризуются показателями двух подгрупп: фи- зико-органолептическими, представляющими собой совокупность органолептических признаков, воспринимаемых органами чувств, и химико-органолеп- тическими, свидетельствующими о содержании определенных химических ве­ ществ, способных раздражать соответствующие анализаторы и обусловливать то или иное ощущение.

Нередко в подземных водах регистрируют повышенные концентрации радия, во время распада которого выделяется радон. Его а-излучение создает определенную опасность внутрен­ него облучения, в том числе во время принятия гигиенических процедур (ванны, душа и т. п.).

69

РАЗДЕЛ I. ГИГИЕНА ВОДЫ И ВОДОСНАБЖЕНИЯ НАСЕЛЕННЫХ МЕСТ

Часто отмечаются случаи, когда примеси в питьевой воде не являются не­ посредственной причиной болезни, однако оказывают опосредованное нега­ тивное воздействие на здоровье, ухудшая органолептические свойства воды. Осадок, непривычная окраска, запах и привкус издавна являлись признаками недоброкачественности воды, вызывали у человека отвращение и чувство воз­ можной опасности для здоровья, заставляли искать другие источники водоснаб­ жения, которые могли оказаться опасными в эпидемическом плане несмотря на хорошие органолептические свойства.

Хорошие органолептические свойства воды положительно влияют на ор­ ганизм человека. Так, приятная на вкус вода повышает остроту зрения и часто­ ту сердечных сокращений, неприятная — снижает. Нельзя не учитывать и эс­ тетическое влияние органолептических свойств воды. Тут уместно вспомнить слова Ф.Ф. Эрисмана: "Было бы непростительной ошибкой считать удовлетво­ рение такой эстетической потребности роскошью, поскольку тут эстетика и гигиена сливаются настолько, что разделить их практически не представляется возможным".

Запах — способность имеющихся в воде химических веществ испаряться и, создавая давление пара над поверхностью воды, раздражать рецепторы сли­ зистых оболочек носа и пазух, обусловливая соответствующие ощущения.

По характеру различают природные (ароматический, болотный, гнилост­ ный, рыбный, травяной и т. д.), специфические (аптечный) и неопределенные запахи. Однако для гигиенической оценки и сравнения качества воды недоста­ точно такой характеристики. Понятно, что один и тот же запах может иметь различную интенсивность.

К тому же у разных людей неодинакова чувствительность анализатора обо­ няния. У некоторых она очень высока. Именно они могут чувствовать запах воды тогда, когда обычный человек его не воспринимает.

Учитывая изложенное выше, для характеристики интенсивности запа­ хов воды еще в 1914 г. в США предложили пятибалльную шкалу: 0 — запах не ощущается, его не выявляет даже опытный одоратор; 1 — не определяется потребителем, но обнаруживается опытным одоратором; 2 — слабый, обнару­ живается потребителем только в том случае, если указать на него; 3 — замет­ ный, обнаруживается потребителем и вызывает его неодобрение; 4 — отчетли­ вый, обращающий на себя внимание и делающий воду не пригодной для питья; 5 — очень сильный, определяемый на расстоянии, вследствие чего вода не пригодна для употребления.

С повышением температуры ухудшается растворимость в воде газов. К то­ му же увеличивается летучесть растворимых в воде органических веществ, что приводит к повышению давления их пара над поверхностью воды. Из-за этого единица объема воздуха содержит больше молекул вещества, и как следствие, в большей мере раздражаются рецепторы анализатора обоняния, т. е. запах уси­ ливается. Кроме того, под влиянием высокой температуры в воде могут проис­ ходить химические превращения и появляться новые вещества с запахом. По­ этому запах воды оценивают как при комнатной температуре (20 °С), так и при ее нагревании до 60 °С.

70