Документ: ГОСДОКЛАД 2019 Приморский край, страницы 246-250


Составной частью противоэпидемических мероприятий						в	очагах	природно-
очаговых	инфекций	является		систематический	мониторинг	за численностью и
вирусофорностью клещей в природных биотопах края.
Лабораторные исследования				клещей, собранных из природы			проводятся на базе
вирусологической лаборатории			и лаборатории особо-опасных инфекций ФБУЗ «Центр
гигиены и эпидемиологии в Приморском крае».
За	последние	10 лет	(2010г. по 2019г.)		было исследовано 16			660 клещей
собранных в природных биотопах края

Всего методом ПЦР диагностики исследовано – 1 831 партия иксодовых клещей,

в12 партиях обнаружен антиген вируса клещевого энцефалита. Удельный вес серопозитивных партий составил – 0,66%.

Средний многолетний показатель вирусофорности клещей за последние 10 лет

(2010г. по 2019г.) составил- 0,07 %.

Самый высокий показатель вирусофорности клещей, за последние 10 лет отмечен

в2017 году и составил 0,27%. Антиген вируса клещевого энцефалита обнаружен у клещей, собранных в природных биотопах в лесной полосе пригорода г. Владивостока («Сахарный ключ», «Спутник»), в Дальнегорском районе (лесная зона).

					Таблица 123
	Динамика вирусофорности клещей за период 2010-2019гг.

Год	Исследовано	Исследовано	Из	%	Вирусоформность
	клещей	партий	них	положит.	клещей
		клещей	+	партий
		на КВЭ
2010	2121	127	4	3,1	0,2

2011	2328	165	0	0	0,0

2012	1912	176	1	0,6	0,1

2013	1448	193	2	1,0	0,1

2014	1099	173	0	0	0,0

2015	1062	178	0	0	0,0

2016	1214	169	0	0	0

2017	1102	176	3	1,7	0,27

2018	1076	180	0	0	0

2019	3298	294	2	0,68	0,03

всего	16 660	1 831	12	0,66	0,07

По данным ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в ПРИморском крае» в 2019 году методом ПЦР было исследовано 214 партий иксодовых клещей. Антиген вируса клещевого энцефалита не выделен. В 70 партиях были обнаружены Borrelia burgdorferi, в 18 партиях– Erlichia chaffeensis/ Erlichia muris и в 18 партиях - Anaplasma phagocytophillum. Возбудителей туляремии и лихорадки Западного Нила не выделено.

Удельный вес серопозитивных партий составил 36,9% от числа исследованных партий (2018 -66,1%)

246

Таблица 124

Результаты лабораторного исследования иксодовых клещей

территории					Результаты лабораторных исследований

		всего							В том числе

					КЭ			ИКБ				МЭЧ			ГАЧ
	Всего проб	Из них +
	Всего проб	Из них +	%	Всего проб	Из них +	%	Всего проб	Из них +		%	Всего проб	Из них +	%	Всего проб		Из них +	%

Владивосток	44	24	54,5	44			44	19		43,2	44	6	13,6	44		3	6,8

Артем	3			3			3				3			3

Лесозаводск	20	6	30,0	20			20	5		25,0	20	3	15,0	20		4	20,
																	0
Лазовский	45	15	33,3	45			45	15		33,3	45	3	6,7	45		4	8,9

Чугуевский	92	31	33,7	92			92	29		31,5	92	6	6,5	92		6	6,5

Хасанский	10	3	30,0	10			10	2		20,0	10		0,0	10			10,
																	0
Итого:	214	79	36,9	214	0		214	70		32,7	214	18	8,4	214		18	8,4
	Из 79 серопозитивных партий – 78 выделено от										клещей I. persulcatus					и	одна
положительная находка от H. concinna (E. muris).
	Среди		серопозитивных			партий – 23 партии были микстинфицированны, что
составило 29,1 % от числа позитивных партий.
	Партии микстинфицированные возбудителями ИКБ и МЭЧ составили 43,5% от
числа микстинфицированных партий. На втором ранговом месте партии
микстинфицированные возбудителями ИКБ и ГАЧ										(39,1%), на третьем				- ИКБ, МЭЧ и
ГАЧ (17,4%).

В2018 году методом ПЦР было исследовано 180 партий иксодовых клещей. Антиген вируса клещевого энцефалита не выделен.

В118 партиях были обнаружены боррелии (Borrelia burgdorferi) - 65,6%, в 23

партиях– эрлихии (Erlichia chaffeensis/Erlichia muris) - 12,8%, в 34 партиях – анаплазмы (Anaplasma phagocytophillum) - 18,9 %.

Удельный вес серопозитивных партий составил 66,1% от числа исследованных партий. Из 119 серопозитивных партий– 52 партии были микстинфицированны (43,7 %).

Наиболее часто встречались партии микстинфицированные возбудителями ИКБ и ГАЧ, удельный вес которых составил 53,8% от числа микстинфицированных партий. На втором ранговом месте партии микстинфицированные возбудителями ИКБ и МЭЧ (38,5%), на третьем - ИКБ, МЭЧ и ГАЧ (7,7%).

Проблемы: охват профилактическими прививками остается низким, в том числе на территориях с высокими показателями заболеваемости, не достиг необходимого уровня (95% среди детского населения и профессиональных групп риска), который смог бы надежно защитить население от естественной активизации природных очагов КЭ; недостаточным остается объём акарицидных обработок в местах массового отдыха и садоводческих хозяйствах.

Пути решения: для достижения поставленных задач необходимо на территории Приморского края финансирование мероприятий, направленных на проведение иммунопрофилактики, проведение акарицидных обработок и дератизации в местах отдыха, садоводческих хозяйствах.

247

Псевдотуберкулез

Эпидемиологическая обстановка по псевдотуберкулезу в 2019г. расценена как благополучная. Как неблагополучная в в г. Лесозаводске, в Красноармейском районе,

Заболеваемость псевдотуберкулезом в Приморском крае регистрируется ежегодно, это объясняется эпизоотичностью инфекции в крае, наличием микроочагов на отдельных административных территориях.

Уровень заболеваемости псевдотуберкулезом находился в пределах от 0,6 в 2018г. (минимальный уровень) до 1,7 в 2015г. (максимальный уровень заболеваемости).

В 2019г. в крае зарегистрировано 12 случаев заболеваний псевдотуберкулезом –

0,7 на 100 тыс. населения (2018г. – 0,6 на 100 тыс., 11 случаев, 2017г. – 1,1 на 100 тыс., 20

случаев, 2016г. – 1,2 на 100 тыс., 22 случая, 2015г. -1,7), что на 10,2% выше показателя заболеваемости предыдущего года.

Зарегистрированный в 2019г. уровень заболеваемости ниже среднего многолетнего (1,7) на 61,5%, и выше показателя по РФ (0,3 на 100 тыс.) в 1,9 раза (Рис. ).

Заболеваемость регистрировалась на 5 административных территориях края (2018г. – на 6, 2017г. – на 8). Заболеваемость была спорадической, зарегистрировано по 3 случая в г. Лесозаводске и Красноармейском районе, по 2 случая – в г. Владивостоке, г. Уссурийске и Пожарском районе.

В целом по Приморскому краю заболеваемость ситуация по заболеваемости псевдотуберкулезом оценивалась как благополучная. Как неблагополучная эпид.ситуация оценивалась в г. Лесозаводске, Красноармейском и Пожарском районе.

на 100 тыс.

1,8	1,7
1,8
1,6
1,4		1,2
		1,2		1,1
1,2				1,1
1,2
1,0	0,8
	0,8					0,7
0,8					0,6	0,7
0,8
		0,5
0,6		0,5		0,4
0,6
					0,3	0,3
0,4					0,3	0,3
0,4
0,2
0,0
	2015г.	2016г.		2017г.	2018г.	2019г.
			Приморский край		Россия

Рис. 117 Заболеваемость псевдотуберкулезом в России и Приморском крае в 2015-2019гг.

Доля заболевших псевдотуберкулезом детей до 17 лет 25,0%, 3 случая (2018г. – 63,6%, 2017г. – 60%, 2016г. – 27,3%).

Доля городских жителей составила 66,7% от числа заболевших (2018г. – 54,5%,

2017г. – 80%, 2016г. – 59,1%).

Инфекция регистрировалась преимущественно весной и осенью (март-май, августоктябрь, декабрь), по дате заболевания.

Ситуации с групповой и вспышечной заболеваемостью псевдотуберкулезом в 2015-2019гг. не зарегистрированы.

В 2019г. в крае работало 34 организации дезинфекционного профиля, из них пять государственных и 29 негосударственные (коммерческие) предприятия дезинфекционного профиля.

В 2019 году дератизационные мероприятия проводились на _11398_ объектах, что на 10,5 % меньше чем в 2018г. (2018г. – 12741, 2017г.- 12803, 2016г.- 14766), и составило

– 56% от всех объектов, находящихся на дислокации Управлении, 2018г. - 57%, 2017г. -

248

55%, 2016г. -70%).

Вместе с тем, объём площадей на которых проведена дератизация увеличился на

52,2 и составил в 2019г. – 21883 тыс. кв.м. против 14374 тыс. кв.м. в 2018г. (2017г.- 13492. тыс. кв.м, 2016г. 14766 тыс.кв.м).

Дератизационные мероприятия на объектах в 94% проводились на договорной основе, за счёт средств работодателей и частично (6%) из средств муниципальных образований края (детские образовательные организации и летние оздоровительные учреждения).

Количество объектов, заселенных грызунами в 2019г. уменьшилось на 40% и составило - 37объекта (0,3%) против 62 объектов (0,8%) в 2018г. (2017г. - 102 (0,8%),

2016г. – 116 (0,8%), 2015г. – 121 объект (0,9%).

Площадь строений, свободных от грызунов так же остаётся на уровне прошлых лет

-99,7% (2018г. - 99,5% 2017г. – 99,6%, 2016г. – 99,8%, 2015г. – 97,8%).

Для оценки заселённости объектов грызунами на территории края проводится мониторинг за видовым составом и численностью мышевидных грызунов.

Основные показатели, характеризующие эффективность дератизационных мероприятий, проведённых в 2015-2019г. оценивались как «удовлетворительно».

Благодаря проведению дератизационных работ значительного роста численности грызунов по данным отчётных форм за 20152019 г.г. и по среднемноголетним данным не отмечается.

Проблемы: не в полном объёме на территориях края проводится барьерная дератизация.

Пути решения: обеспечение проведения барьерной дератизации; проведение качественного контроля комплекса дератизационных мероприятий на объектах всех форм собственности при осуществлении государственного санитарноэпидемиологического надзора и оценки эффективности проведенных истребительных дератизационных работ.

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС)

В 2019г. в Приморском крае зарегистрировано 49 случаев геморрагической лихорадки с почечным синдромом (ГЛПС), показатель – 2,7 на 100 тыс., что на 17,4% выше уровня заболеваемости 2018г. (42 случая, показатель – 2,3 на 100 тыс.), в 2017г. было зарегистрировано 28 случаев (показатель – 1,5 на 100 тыс.). Показатель 2019г. выше среднемноголетнего уровня на 8,0% (2,5 на 100 тыс.) и ниже среднероссийского показателя в 3,6 раза .

на 100 тыс.

12,0

10,0					9,6
10,0
8,0
8,0	6,3		5,7
	6,3
6,0

	4,9
		4,1		4,0
4,0
4,0				2,3	2,7
					2,7
			1,5
2,0		1,2	1,5
2,0		1,2
0,0
0,0	2015г.	2016г.	2017г.	2018г.	2019г.
	2015г.	2016г.	2017г.	2018г.	2019г.
			Приморский край	Россия

Рис.118 Заболеваемость ГЛПС в России и Приморском крае в 2015-2019гг.

249

В2019г. зарегистрировано 2 случая летального исхода: в г. Владивостоке и Партизанском районе (взрослые, мужчины). Показатель смертности по Приморскому краю – 0,11 на 100 тыс., показатель летальности – 4,1%.

В2018г. зарегистрированы 4 случая летальных исходов в Пограничном, Чугуевском, Михайловском и Пожарском районах (все взрослые, мужчины). Показатель смертности по Приморскому краю – 0,2 на 100 тыс. показатель летальности – 9,5%.

В2017г. зарегистрирован 1 случай летального исхода: в г. Лесозаводске (взрослый, мужчина). Показатель смертности по Приморскому краю – 0,05 на 100 тыс., показатель

летальности – 3,6% (рис.			).
10										9,5%
9
8					7,0%
					7,0%
7		6,3%
7
6							4,8%
							4,8%
%										4,1%
5			3,7%
			3,7%			3,3%		3,6%
4						3,3%		3,6%
4
3	2,1%
2
1				0%
1
0
	2010г.	2011г.	2012г.	2013г.	2014г.	2015г.	2016г.	2017г.	2018г.	2019г.

Рис. 119 Летальность при ГЛПС в Приморском крае 2010-2019гг.

Заболеваемость в 2019г. регистрировалась на 19 территориях края (2018г. – на 14, 2017г. – на 10), при этом среднекраевой показатель был превышен на 14 территориях. Первые пять ранговых мест занимали: Тернейский (9,0 на 100 тыс.), Кавалеровский (8,4 на 100 тыс.), Лазовский (7,7 на 100 тыс.), Красноармейский (6,0 на 100 тыс.) и Кировский (5,4 на 100 тыс.) районы. Наибольшее количество случаев, как и в предыдущие годы, было зарегистрировано в г. Владивостоке – 23 случая (46,9% от общей заболеваемости). В целом по Приморскому краю эпидемиологическая ситуация по заболеваемости ГЛПС расценивалась как обычная, при этом крайне неблагополучная ситуация отмечалась в г. Уссурийск и Кавалеровском районе.

В 2019г. взрослые старше 17 лет в структуре заболевших ГЛПС составили 95,9% – 47 случаев (2018г. – 92,9%, 2017г. – 100%), лица активного трудоспособного возраста (до 50 лет) составили 72,3% в структуре заболевших взрослых. Доля городских жителей среди заболевших ГЛПС в 2019г. – 77,8% (2018г. – 40,5%. 2017г. – 67,9%).

По социально-профессиональному признаку заболевшие взрослые распределились следующим образом: официально неработающие – 46,8%, работники леса – 6,4%, полеводы и животноводы – 2,1%, водители – 2,1%, прочие контингенты – 42,6%. Ситуаций со вспышечной заболеваемостью не регистрировалось.

По результатам эпидемиологических обследований, проведенных в очагах, установлено, что 40,8% инфицировались в лесу при кратковременном его посещении (отдых на природе, сбор дикоросов, охота и ночлег в лесу, рыбалка), в бытовых условиях инфицировались 32,7% заболевших. С работой на садово-огородных участках связаны 12,2% заражения, с работой на сельскохозяйственных объектах – 4,1% заражения.

250

Материал: ГОСДОКЛАД 2019 Приморский край

Смотрите также: