Материал: ГОСДОКЛАД 2019 Приморский край

Заражение по месту работы отмечали 8,2% больных. В 2,0% условия инфицирования не установлены (2018г. – 2,4%, 2017г. – в 7,2%).

По данным сбора эпидемиологического анамнеза, предположительно, в 48 случаях реализовывался воздушно-пылевой путь передачи инфекции – 98,0%, в 1 случае путь передачи не установлен – 2,0% (2018г.; в 39 случаях реализовывался воздушно-пылевой путь передачи инфекции – 92,9%, в 2 случаях – алиментарный путь передачи – 4,8% и в 1 случае путь передачи не установлен – 2,4%; 2017г.: в 24 случаях реализовывался воздушно-пылевой путь передачи инфекции – 85,7%, в 2 случаях – алиментарный путь передачи – 7,14% и в 2 случаях путь передачи не установлен – 7,14%).

Заболеваемость ГЛПС по дате заболевания в Приморском крае регистрировалась ежемесячно. Сезонность была выражена нечетко. Круглогодичный уровень заболеваемости (расчет по дате регистрации, СМУ за 5 лет) в целом по краю (0,22 на 100

уровень заболеваемости (0,3 на 100 тыс.) был превышен в феврале-июле и ноябре.

В 2019г. у 95,9% (47 чел.) больных диагноз ГЛПС был подтвержден лабораторно (2018г. – у 97,6%, 2017г. – у 96,4%). У 1 серонегативного больного диагноз выставлен на основании клинико-эпидемиологических данных. В 1 случае больной лабораторно не обследован (Красноармейский район).

Ежегодно с марта по октябрь в природных очагах Приморского края специалистами ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае», ФКУЗ «Приморская противочумная станция» Роспотребнадзора проводится эпизоотологический мониторинг за мышевидными грызунами – носителями возбудителей зооантропонозных инфекций, общих для человека и животных.

В 2019 году лабораторией вирусных и особо опасных бактериальных инфекций ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае» на ГЛПС методами иммуноферментного анализа исследовано 487 проб, в 9-ти пробах (1,8 %) выявлен антиген хантавирусов − возбудителей ГЛПС, средне-краевой показатель эпидемической напряженности по ГЛПС в природных биотопах составил 0,1 (в 2018 г. – 0,3, в 2017 – 0,2).

В2018 году лабораторией вирусных и особо опасных бактериальных инфекций ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае» на ГЛПС методами иммуноферментного анализа и ПЦР в плановом порядке исследовано 634 пробы, в 28-ми пробах (4,4%) выявлены антиген и РНК хантавирусов − возбудителей ГЛПС (Партизанский ГО: пос. Лозовый − полевая мышь, пос. Авангард – восточная полевка; г. Владивосток (стационар – бот.сад) – восточноазиатская мышь, мышь-малютка; г.Владивосток (о.Русский) – большая полевка; Кавалеровский район: п.Устиновка - полевая мышь (6), восточная полевка (2), п.Хрустальный – полевая мышь, красно-серая полевка, мышь-малютка; г. Дальнегорск - полевая мышь (3), восточная полевка (2), восточноазиатская мышь (2), красно-серая полевка, красная полевка; п. Марково – полевая мышь; Дальнереченский район, п.Зимники – полевая мышь; Чугуевский район, с.Шумное – восточноазиатская мышь.

По эпидемическим показаниям в 2018г. исследовано 8 проб (г. Владивосток), антиген хантавирусов не обнаружен.

В2017 году лабораторией вирусных и особо опасных бактериальных инфекций ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае» на ГЛПС методом иммуноферментного анализа в плановом порядке исследовано 343 пробы, в 7-ми пробах

(2%) выявлен антиген хантавирусов − возбудителей ГЛПС (ГО г. Партизанска − полевая мышь, крыса серая; г. Владивосток о. Русский – полевая мышь, г. Владивосток стационар

– восточноазиатская мышь (2), большая полевка; Дальнереченский район – полевая

251

мышь). По эпидемиологическим показаниям в 2017г. исследовано 13 проб (г. Владивосток), в 4-х обнаружен антиген хантавирусов (30,8%).

По данным, представленным ФКУЗ «Приморская противочумная станция», в 2019 году на инфицированность исследовано 775 проб от грызунов, из них положительные находки – в 32 пробах (4,13 %): в 27 пробах обнаружен антиген, в 5 пробах найдены антитела (г. Владивосток и его окрестности, Пограничный, Октябрьский, Черниговский, Партизанский, Надеждинский районы). В 2018 году на инфицированность исследовано 890 проб от грызунов, из них положительные находки – в 31 пробе (3,48 %): в 25 пробах обнаружен антиген, в 6 пробах найдены антитела (г. Владивосток и его окрестности, Уссурийский ГО, Спасский, Ханкайский, Хорольский,Пограничный, Надеждинский районы). В 2017 году на инфицированность исследовано 968 проб от грызунов, из них положительные находки – в 42 пробах (4,3 %): в 39 пробах обнаружен антиген, в 3 пробах найдены антитела (г. Владивосток и его окрестности, Уссурийский ГО, Красноармейский, Партизанский, Хасанский р-ны).

Лептоспироз

ВПриморском крае регистрируется спорадическая заболеваемость лептоспирозом.

В2019г. в Приморском крае был зарегистрирован 1 случай лептоспироза среди людей (0,05 на 100 тыс.), среднефедеративный показатель 2019г. – 0,12 на 100 тыс. Случай зарегистрирован в г. Владивостоке у мужчины 67 лет. Заражение предположительно произошло по месту жительства – при работах на приусадебном участке и хозяйственных строениях частного дома, не исключено наличие грызунов. Также в эпидемиологическом анамнезе у заболевшего употребление колодезной некипяченой воды (колодец на личном участке). Диагноз подтвержден серологически в парных сыворотках.

В2017-2018гг. случаи лептоспироза среди людей не регистрировались.

В2016г. случаи лептоспироза зарегистрированы в г. Владивостоке (1 случай) и г. Уссурийске (1 случай). В 1-м случае заболевший – взрослый, мужчина, 66 лет, житель г. Владивостока. Место предполагаемого заражения – пригород г. Владивостока (работа на

дачном участке (ст. Садгород) уборка сухой травы, кустарника). Также в эпидемиологическом анамнезе у заболевшего любительская ловля рыбы на р. Шкотовка Шкотовского районана, употребление речной некипяченой воды, не исключено наличие грызунов. Диагноз подтвержден серологически в парных сыворотках. Во 2-м случае заболевший – взрослый, мужчина, 56 лет, житель г. Уссурийска, условия заражения не установлены. Диагноз подтвержден серологически в парных сыворотках.

В2015г. 1 случай лептоспироза, летальный, зарегистрирован в г. Уссурийске. Заболевший – взрослый, мужчина, 57 лет, житель г. Уссурийска. Место предполагаемого заражения – сельская местность Уссурийского городского округа (любительская рыбная ловля на реке с. Утесное в период паводков, собор грибов в с. Глуховка), пригород г. Уссурийска (уборка урожая на садово-огородном участке в, наличие грызунов). Диагноз подтвержден патоморфологически и серологически в парных сыворотках. Показатель смертности в 2016г. составил 0,5 на 100 тыс., показатель летальности 100%.

Всего в 2019г. обследовано лабораторно 58 больных с диагнозами, не исключающими лептоспироз. У одного больного были получены положительные ответы

вРМА к Lept. Hebdomadis (серогруппа Sejroe).

В2018г. обследованы лабораторно 39 больных с диагнозами, не исключающими лептоспироз. Все – с отрицательным результатом.

В2017г. обследованы лабораторно 69 больных с диагнозами, не исключающими лептоспироз. Все – с отрицательным результатом.

В2019г. план иммунизации по лептоспирозу выполнен полностью (подлежало 10 человек – сотрудников ФКУЗ «Приморская ППЧС» РПН).

В2018г. иммунизация против лептоспироза в Приморском крае не проводилась в связи с отсутствием поступления вакцины (подлежало 10 человек в Михайловском муниципальном районе, все – зооветработники).

252

В2017г. план иммунизации по лептоспирозу был выполнен на 100,0% (подлежало15 человек, в неблагополучном по лептоспирозу пункте Михайловский муниципальный район, индивидуальный сектор).

В2019 г. лабораторией вирусных и особо опасных бактериальных инфекций ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае» пробы мелких млекопитающих на лептоспироз исследовались молекулярно-генетическим методом. Всего обследовано 487 проб мелких млекопитающих, РНК патогенных геновидов лептоспир обнаружены в 32 пробах (6,6%). Положительные находки были от грызунов, отловленных на территориях: Владивостокского ГО, Хасанского МР, Артемовского ГО, Лесозаводского ГО, Кировского МР, Дальнереченского МР, Михайловского МР, Шкотовского МР, Кавалеровского МР, Партизанского ГО, Анучинского МР, Лазовского МР. Средне-краевой показатель эпидемической напряженности по лептоспирозу в природных биотопах составил 0,3 (в 2018 г. – 0,4, в 2017 – 0,8).

В2018г. лабораторией вирусных и особо опасных бактериальных инфекций ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае» пробы мелких млекопитающих на лептоспироз исследовались молекулярно-генетическим методом. Всего обследовано 642 пробы мелких млекопитающих, РНК патогенных геновидов лептоспир обнаружены в 46 пробах (7,2%). Положительные находки были от грызунов, отловленных на территориях: Владивостокского ГО, Артемовского ГО, Партизанский ГО, Шкотовский, Лесозаводский, Кировский, Дальнереченский, Пожарский, Дальнегорский, Кавалеровский, Анучинский районы.

В2017г. лабораторией вирусных и особо опасных бактериальных инфекций ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае» пробы на лептоспироз исследовались молекулярно-генетическим методом. Всего обследовано 356 мелких млекопитающих, РНК патогенных геновидов лептоспир обнаружены в 49 пробах (13,8%). Положительные находки были от грызунов, отловленных на территориях: г. Владивосток, г. Партизанск, Кировский, Дальнереченский, Лесозаводский, Дальнегорский, Кавалеровский, Яковлевский районы.

Влабораториях ФКУЗ «Приморская противочумная станция» Роспотребнадзора в 2019 году исследовано 2133 проб от мелких млекопитающих (1313 проб в РМА, 820 проб методом ПЦР), из них положительных – 82 пробы (РНК патогенных геновидов лептоспир обнаружена в 47-ми пробах от грызунов, отловленных в Партизанском районе, антитела обнаружены в 35 пробах у грызунов, отловленных в Уссурийском ГО, Владивостокском ГО (о. Русский), Пограничном, Октябрьском, Черниговском, Спасском, Ханкайском, Партизанском, Надеждинском районах). В 2018 году исследовано 2526 проб от мелких млекопитающих, 1 проба от собаки, из них положительных – 64 пробы (РНК патогенных

млекопитающих, 2 пробы от лошадей, 1 проба от собаки, из них положительных – 31 проба (РНК патогенных геновидов лептоспир обнаружена у грызунов, отловленных в Уссурийском ГО, Михайловском, Партизанском р-нах). В 2016 году исследовано 369 проб от животных (собаки, лошади) и грызунов, из них положительная одна у домашней собаки (г. Владивосток).

Туляремия

В2019г. случаев туляремии в Приморском крае не зарегистрировано.

В2018г. в Приморском крае в г. Спасск-Дальний зарегистрирован 1 случай туляремии (краевой показатель – 0,05 на 100 тыс., средний показатель по Российской Федерации – 0,11 на 100 тыс.). Заболевшая – женщина, 68 лет, проживает в с. ЛётноХвалынское Спасского района. Предполагаемое заражение произошло при работах в личном гараже и на огороде (реализация алиментарного пути заражения в связи с

253

несоблюдением личной гигиены при наличии грызунов). Фактор передачи – предположительно инфицированные грызунами субстраты. Диагноз подтвержден серологическим методом (в РПГА обнаружено стойкое нарастание титра антител в парных сыворотках к туляремийному микробу).

Случаев туляремии в Приморском крае в 2017г. зарегистрировано не было.

В 2016 году зарегистрирован 1 случай заболевания туляремией бубонной формы средней степени тяжести. Предполагаемое заражение произошло в Спасском районе (природный очаг), окрестности села Новосельское (рыбная ловля, ночевка на озере Ханка, сбор строительных материалов на озере, мытье рук в открытых водоемах, наличие большого количества грызунов, ондатр). Диагноз подтвержден лабораторно аллергическим (кожная проба с тулярином) и серологическими методами.

В2019г. в Приморском крае плановой вакцинации против туляремии подлежало 10 человек, (сотрудники ФКУЗ «Приморская ПЧС», г. Уссурийск), привито 14 (сотрудники ФКУЗ «Приморская ПЧС», г. Уссурийск и г. Находка). Ревакцинации подлежало 13 человек (сотрудники ФКУЗ «Приморская ПЧС», г. Находка), из них привито 6 (причина невыполнения плана – увольнение сотрудников).

В2018г. в крае плановой вакцинации против туляремии подлежало 14 человек, в т.ч.

на территории риска (Спасский муниципальный район) 12, их них 2 человека – работники Государственного заповедника «Ханкайский» и 10 человек – добровольно обратившиеся рыболовы и охотники, ревакцинации подлежало 4 человека. План вакцинации перевыполнен – 585,7%, привито 82 человека, в т.ч. на территории риска – 80 человек, ревакцинация не проводилась.

В 2017г. иммунизация против туляремии в крае не проводилась, в связи с отсутствием поступления тулярина. Вакцинации подлежало 93 человека, из них 76 на территории риска (Спасский муниципальный район), ревакцинации – 19 человек. На 100% не выполнены: план вакцинации в г. Спасске-Дальнем, Михайловском и Октябрьском районах; план ревакцинации – в г. Уссурийске.

В 2018 году обследовано больных с диагнозами, не исключающими туляремию 18 человек (в 2018 году – 18 человек, в 2017г. – 22 человека), положительные результаты (в

2019 – 0, в 2018 году – 1, в 2017 году - 0) .

Таблица 125 Обследовано больных с диагнозами, не исключающими туляремию

мелкие млекопитающие, вода из естественных водоемов и членистоногие.

254