Материал: ГОСДОКЛАД 2019 Приморский край

неблагополучные по бруцеллезу хозяйства зарегистрированы в ГО Большой Камень, в Хорольском, Пограничном, Октябрьском муниципальных районах.

По сведениям, представленным Государственной ветеринарной инспекцией Приморского края в 2018 году было выявлено 37 больных бруцеллезом животных (21 - КРС, 16 - собаки) из 8-ми личных подсобных хозяйств и 1 КФХ. В 2018 году неблагополучные по бруцеллезу хозяйства зарегистрированы в Уссурийском и Дальнереченском ГО, Хасанском, Хорольском, Пограничном, Спасском, Надеждинском, Октябрьском районах.

В2017 году было выявлено 56 больных бруцеллезом животных (КРС, собаки) из 10-ти личных подсобных хозяйств (2016 год – 42 больных животных из 10-ти хозяйств, 2015 год – 16 животных из 3-х хозяйств). В 2017 году неблагополучные по бруцеллезу хозяйства зарегистрированы в Уссурийском и Дальнереченском ГО, Хасанском районе.

Внеблагополучных по бруцеллезу хозяйствах больных бруцеллезом людей не выявлено.

Листериоз

Случаев листериоза в 2019г. в Приморском крае не зарегистрировано.

В2018г. В Приморском крае зарегистрирован 1 летальный случай листериоза в г. Владивостоке (показатель 0,05 на 100 тыс.) у 76 летней женщины. Вероятное место заражения не установлено. Диагноз подтвержден лабораторно (при бактериологическом посеве ликвора обнаружена Listeria monocytogenes, при исследовании ликвора методом ПЦР обнаружена РНК листерий). Окончательный диагноз: Листериоз, менингоэнцефалитическая форма, тяжелое течение.

В2017г. в Приморском крае также в г. Владивостоке зарегистрирован 1 случай листериоза у 28-летней женщины, обследованной по причине невынашивания беременности (показатель – 0,05 на 100 тыс.). Вероятное место заражения не установлено. Диагноз подтвержден лабораторно (в РПГА титр антител 1:800). Окончательный диагноз: «Листериоз, средней степени тяжести». До этого случай заболевания листериозом в Приморском крае был зарегистрирован в 2000г. в г. Партизанске (1 случай, показатель – 0,05 на 100 тыс., у взрослого).

Лихорадка Западного Нила

На территории Приморского края случаев заболеваний людей лихорадкой Западного Нила не зарегистрировано. Природных очагов ЛЗН на территории Приморского края не выявлено.

При проведении дифференциальной диагностики у лихорадящих больных с клиническим диагнозом «лихорадка денге», прибывших из неблагополучных стран, в 2019 году с целью обнаружения антител к ВЗН исследован материал от 11-ти больных. Среди них больных лихорадкой Западного Нила не выявлено.

В2018 году с целью обнаружения антител к ВЗН исследован материал от 3 больных. Среди них лиц, инфицированных ВЗН, не выявлено.

В2017 году с целью обнаружения антител к ВЗН в ФКУЗ «Хабаровская ПЧС» Роспотребнадзора исследован материал от 8 больных, ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае» обследован 1 человек. Среди них лиц, инфицированных ВЗН, не выявлено.

Врамках мониторинга лабораторией вирусных и особо опасных бактериальных инфекций ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае» и лабораторией ФКУЗ «Приморская противочумная станция» Роспотребнадзора в 2019 году на ЛЗН

261

методами ИФА и ПЦР исследовано 1110 проб, в т.ч. 25 проб от диких перелетных птиц (уток), 700 проб от грызунов, 331 проба от клещей, 54 пробы от комаров. Результаты исследования отрицательные.

В2018 году на ЛЗН методами ИФА и ПЦР исследовано 1200 проб, в т.ч. 10 проб от диких перелетных птиц (уток), 6 проб от блох, 838 проб от грызунов, 278 проб от клещей, 68 проб от комаров. Результаты исследования отрицательные.

В2017 году лабораторией вирусных и особо опасных бактериальных инфекций ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае» на ЛЗН методами ИФА и ПЦР исследовано 500 проб, в т.ч. 273 пробы от грызунов(273 экз.), 175 проб от клещей (1103 экз.), 52 пробы от комаров (1040 экз.). Результаты отрицательные. Лабораторией ФКУЗ «Приморская противочумная станция» Роспотребнадзора проведены лабораторные исследования грызунов (97 проб, 376 экз.), иксодовых клещей (803 экз. – 86 проб), 1 проба (1 экз.) комаров на наличие вируса лихорадки западного Нила молекулярно-генетическим методом с отрицательным результатом.

Лихорадка Денге

В Приморском крае, начиная с 2012 года, продолжают регистрироваться завозные случаи заболеваний лихорадкой денге.

В 2019г. в Приморском крае зарегистрировано 8 завозных случаев лихорадки денге (0,4 на 100 тыс.).Случаи зарегистрированы у жителей г. Владивостока (15 сл.), г. Дальнегорске (2 сл. и г. Находке (2 сл.).

262

Среди заболевших 4 мужчины (возраст от 33 до64 лет) и 4 женщины (возраст от 33 лет до 50 лет).

Случаи заболевания лихорадкой денге зарегистрированы в: апреле (1 сл.), марте и феврале (по 2 сл.), декабре (3 сл.).

Во всех случаях диагноз лабораторно подтвержден, в т.ч. референс-исследованием

вФКУЗ «Приморская ПЧС» (7 сл.). В одном случае диагноз подтвержден лабораторно только за рубежом. Обследование больных с окончательным диагнозом «Лихорадка денге» экспресс-методом в 4 случаях проведено в ГБУЗ «ККБ № 2» г. Владивостока, в 1 –

влаборатории ООО «Юнилаб». Всего в 2019г. передано 21 экстренное извещение на случаи лихорадки денге (13 диагнозов снято), лабораторно обследованы 18 больных (из них 17 на территории Российской Федерации), в т.ч. 13 – в ГБУЗ «ККБ № 2» г. Владивостока, 1 – в лаборатории ООО «Юнилаб», 12 – в ФКУЗ «Приморская ПЧС».

В2018г. в крае зарегистрировано 15 случаев лихорадки денге (0,8 на 100 тыс.), все завозные. Случаи зарегистрированы у жителей г. Владивостока (14 сл.) и г. Артема (1 сл.).

Среди заболевших 3 мужчины (возраст от 24 до37 лет) и 12 женщин (возраст от 27 лет до 67 лет). Случаи заболевания лихорадкой денге зарегистрированы в октябре (3 сл.), мае, июле, ноябре, декабре (по 2 сл.), в январе, марте, апреле и сентябре (по 1 сл). Во всех случаях диагноз лабораторно подтвержден, в т.ч. референс-исследованием в ФКУЗ «Приморская ПЧС» (8 сл.) и в ФБУН ГНЦ ВБ «Вектор» (3 сл.). В трех случаях лабораторно подтвержден за рубежом. Обследование экспресс-методом в 11 случаях проведено в ГБУЗ «ККБ № 2» г. Владивостока. Все больные с экстренными извещениями на диагноз «Лихорадка денге» лабораторно обследованы: всего 22, из них 19 не территории Российской Федерации.

В2017г. зарегистрировано 8 случаев лихорадки денге (0,43 на 100 тыс.) Все случаи завозные, в т.ч: 3 случая из Филиппин (пребывание о. Баракай), 3 случая из Вьетнама (г. Нячанг), 2 случая из Таиланда (о. Пхукет). Все заболевшие жители г. Владивосток. Среди заболевших 4 мужчины и 4 женщины, возраст – от 17 до 48 лет. Случаи заболевания лихорадкой Денге зарегистрированы в феврале (1 сл.), апреле (2 сл.), июле (1 сл.), августе (1 сл.), сентябре (1 сл.), ноябре (2 сл.). Во всех случаях проведено лабораторное обследование больных, в т.ч. в ФКУЗ «Хабаровская ПЧС». Все случаи подтверждены лабораторно.

Рис. 121 Заболеваемость лихорадкой денге в Приморском крае в 2012-2019гг. (абс., на 100 тыс.)

263

Случаи лихорадки денге с 2012г. регистрируются ежегодно (рис. ), интенсивный показатель – от 0,2 до 0,8 на 100 тыс.

Всего за 2012-2019гг. зарегистрировано 65 случаев лихорадки денге, в т.ч. в г. Владивостоке – 57 случаев (из них 2 у жителей с. Астраханка Ханкайского района), в г. Лесозаводске, г. Артеме и г. Дальнегорске – по 2 случая, в г. Уссурийске и г. Находке (по 1 случаю).

Среди заболевших 62 взрослых (38 женщин и 24 мужчины) и 3 школьника (14-17

лет).

Все случаи лихорадки денге завозные, при этом основная масса случаев была завезена из Таиланда (64,6%, 42 случая), 9 случаев были завезены из Вьетнама, 8 случаев из Филиппин, 5 случаев из Индонезии, 1 случай из Индии.

Завозы случаев лихорадки денге на территорию края в течение 2013-2019гг. регистрировались практически ежемесячно (суммарное распределение – рис. ).

Все случаи заболевания лихорадкой денге лабораторно подтверждены, в т.ч. в 1 случае – только экспресс-методом в ГБУЗ «ККБ № 2» г. Владивостока (результаты референс-исследования в ФБУН ГНЦ ВБ «Вектор» отрицательные, окончательный диагноз поставлен на основании клинико-эпидемиологических данных). В четырех случаях диагноз лабораторно подтвержден только за рубежом (подтверждающие медицинские документы представлены). Экспресс-исследования проводились на базе на базе ГБУЗ «ККБ №2», СО НИИ ЭМ РАМН, ООО «Юнилаб» Референс-исследования проводились в лабораториях ФКУЗ «Хабаровская ПЧС», ФКУЗ «Приморская ПЧС», ФБУН ГНЦ ВБ «Вектор».

Лихорадка Чикунгунья

В 2019г. в Приморском крае в г. Владивостоке в составе вирусных лихорадок, передаваемых членистоногими и вирусных геморрагических лихорадок зарегистрировано 2 случая лихорадки Чикунгунья у взрослых. Случаи завозные из Таиланда (о. Пхутет, г. Паттайя), лабораторно подтверждены в ФКУЗ «Приморская ПЧС».

До этого завозной, лабораторно подтвержденный, случай лихорадки Чикунгунья в крае был зарегистрирован в 2013г. у жительницы Черниговского района (отдых в Индонезии, о. Бали).

Легионеллез

В2019г. в Приморском крае в г. Владивостоке зарегистрирован 1 случай легионеллеза у женщины 74 лет (краевой показатель 0,05 на 100 тыс.). Случай завозной из Таиланда (о. Пхукет). Заражение, предположительно, произошло по месту временного пребывания (наличие систем кондиционирования и увлажнения воздуха, душ – в гостиничном номере, купание в море). Диагноз лабораторно подтвержден – при исследовании мочи методом ИХА обнаружен антиген Legionella pneumophila серогруппы

1.

В2018г. в Приморском крае в г. Владивостоке зарегистрирован 1 случай легионеллеза у мужчины 50 лет (краевой показатель 0,05 на 100 тыс.). Случай местный. Заражение, предположительно, произошло при откачке ливневых вод из ремонтной ямы личного гаража. Диагноз лабораторно подтвержден – при исследовании мокроты в ПЦР обнаружена ДНК Legionella pneumophila.

Впервые легионеллез на территории края был зарегистрирован в 2015г. 2 случая (0,1 на 100 тыс. населения), в т.ч. 1 завозной. Оба случая зарегистрированы в г. Владивостоке. Заболевшие – взрослые, мужчины. В 1-м случае предполагаемое заражение произошло во Вьетнаме (туристическая поездка в г. Нячанг, Вьетнам, проживание в гостинице, в номере постоянно пользовался кондиционером); во 2-м случае

264

предполагаемое заражение произошло в. пригороде г. Владивостока (посещение банного комплекса в районе станции Седанка, а также частое пребывание в личном гараже ремонт машины, неоднократно ночевал). Диагнозы лабораторно подтверждены (методом ИХА обнаружен антиген возбудителя в моче).

Паразитарные болезни. Лабораторная диагностика. Профилактические мероприятия

Малярия

В 2019г. зарегистрирован 1 завозной случай тропической малярии (тип очага – псевдоочаг). Заболевший – гражданин России, житель г. Владивостока, работал капитаном на танкере «Papillionl» (судовладелец «Samos Steamship, Греция, флаг судна – Багамские острова); рабочий маршрут – порты США, республики Танзании (Африка), Объединенных Арабских Эмиратов. Находился в рейсе с декабря 2018г. по май 2019г. Диагноз впервые установлен при обращении в клинику г. Маскат, Султанат Оман (диагноз «тропическая малярия»), на территории Российской Федерации – при обращении в инфекционное отделение городской больницы г. Анапа (диагноз «малярия?»), далее при обращении в ГБУЗ «Краевая клиническая больница № 2», г. Владивосток (диагноз «тропическая малярия, состояние после проведенного лечения»). По данному случаю малярии проведено эпизоотологическое обследование подвальных помещений по месту жительства больного и на прилегающей территории больного – кровососущих комаров не обнаружено.

В 2018г. зарегистрировано 2 завозных случая малярии (интенсивный показатель – 0,11 на 100 тысяч населения).

1-й случай – тропическая малярия (тип очага – псевдоочаг). Заболевший – гражданин России, работал судовым механиком на танкере «STI TRIBECA» круинговой кампании ЗАО «Baltic Group International Far East», маршрут – порты США, Мексики, Ямайки, Багамских островов, Турции, ОАЭ, Нигерии, Бельгии. Находился в рейса с мая по ноябрь 2017г. Заболел в конце ноября 2017г., диагноз установлен при обращении в Находкинскую больницу ФГБУЗ ДВОМЦ ФМБА России. По данному случаю малярии проведено эпизоотологическое обследование подвальных помещений по месту жительства больного и на прилегающей территории больного – кровососущих комаров не обнаружено.

2-й случай – 3-х дневная малярия (тип очага – псевдоочаг). Заболевший – гражданин республики Азербайджан (2-ой механик на судне «SSI SPRING» (под флагом республики Панама) компании «Дэнсай Шиппинг» (Турция), находился в рейсе с ноября 2017г. и до заболевания в июне 2018г. Посещал порты в Мексике, Панаме, Венесуэле, США, Марокко, Нигерии, Экваториальной Гвинеи, Испании, Сингапуре, КНР. В г. Владивостоке стоянка судна в ПАО «ВМТП» (пункт пропуска «Морской порт Владивосток»). Диагноз установлен пи обращении в ГБУЗ «ККБ №2».

В2015г. – 2017г. в Приморском крае случаев заболеваний малярией не зарегистрировано. В предыдущие годы в Приморском крае регистрировались только завозные единичные случаи заболевания малярией. В эпидемический процесс вовлекаются в основном работники морского и воздушного транспорта, командированные

внеблагополучные по малярии страны.

В2019 году в медицинских организациях Приморского края выявлено 133 больных, подлежащих обследованию на малярию. Из них 13 человек, прибывших из эндемичных по малярии местностей или посетившие эндемичные страны в течение последних трех лет, 83 человека – лица с неустановленным диагнозом, лихорадящие в

течение 5 дней, 37 человек с установленным диагнозом, но продолжающимися

265