Материал: gosudarstvennyy_doklad_2019 Маг.обл

Динамика заболеваемости и распространенности активного туберкулеза за 2017-2019 гг.

Заболеваемость активным туберкулезом среди детей до 17 лет в динамике за три года снизилась на 39,1 % (в 2019 г. – 20,20, в 2018 г. – 23,23, в 2017 г. – 33,19), показатель заболеваемости в данной возрастной группе составил 20,20 на 100 тыс. населения, был на 30,2 % ниже уровня заболеваемости по Дальневосточному федеральному округу, но оставался выше аналогичного значения по Российской Федерации в 2,3 раза (РФ – 8,93, ДФО – 28,92).

В соответствии с постановлением Правительства Магаданской области от 23.07.2015 № 448-пп на территории Магаданской области профилактические медосмотры населения с целью раннего выявления туберкулеза проводятся не реже 1 раза в год.

В 2019 году методом флюорографии и обзорной рентгенографии органов грудной клетки обследовано 86639 человек (в 2018 г. – 90635, в 2017 г. – 89470). В целом охват профилактическим обследованием населения Магаданской области в возрасте 15 лет и старше составил 75,9 % (в 2018 г. – 73,8 %, в 2017 г. ‒ 74,68 %).

Охват детей до 14 лет ранней диагностикой туберкулеза с применением иммунологических проб увеличился и составил 94,0 % (в 2018 г. – 92,8 %, в 2017 г. – 97,3 %). На 2 – х административных территориях охват иммунодиагностикой не достиг 95,0 % (г. Магадан, Сусуманский городской округ).

Флюорографическим обследованием в 2019 году охвачено 95,4 % подростков, на 3-х территориях охват не достиг 95 % (г. Магадан, Тенькинский и Хасынский городские округа).

По данным формы федерального статистического наблюдения № 6 «Сведения о контингентах детей и взрослых привитых против инфекционных заболеваний», по состоянию на 1 января 2020 года в Магаданской области охват своевременной вакцинацией против туберкулеза новорожденных составил 96,8 % (в 2018 г. ‒ 96,6 %, в 2017 г. – 96,7 %).

По данным формы федерального статистического наблюдения № 27 «Сведения о дезинфекционной деятельности» в 2019 году показатель полноты выполнения заключительной дезинфекции в очагах, при которых обязательно проведение камерной обработки в отчетном году составил 96,9 %, выполнено 62 заявки из 64 поступивших (в 2018 г. – 94,1%, в 2017 г. – 95,0 %).

Вопросы состояния заболеваемости и мерах по стабилизации эпидемической ситуации по туберкулезу рассматривались на заседаниях санитарно-противоэпидемической комиссии Правительства Магаданской области, совместных коллегиях Управления Роспотребнадзора по Магаданской области и Министерства здравоохранения и демографической политики Магаданской области. В Министерстве здравоохранения и демографической политики Магаданской области создана и действует комиссия по профилактике и выявлению туберкулеза на территории Магаданской области.

Ситуация по ВИЧ-инфекции в Магаданской области в течение последних трех лет остается стабильной, отмечается устойчивая тенденция к снижению уровня заболеваемости. По состоянию на 01.01.2020 г. за весь период наблюдения на территории Магаданской области выявлены 714 ВИЧ-инфицированных граждан Российской Федерации, в том числе четверо детей в возрасте до 15 лет и четыре подростка 15-17 лет.

Показатель пораженности в 2019 году в целом по области составил 310,0 на 100 тысяч населения (в 2018 г. – 290,1, в 2017 г. – 264,6). Всего с начала регистрации умерли 82 человек, из них вследствие ВИЧ – инфекции (СПИДа) – 24 больных.

Помимо граждан Российской Федерации на территории области выявлено 192 случаев ВИЧ-инфекции у иностранных граждан, в том числе 8 – в 2018 году.

В 2019 году продолжались профилактические мероприятия в целях снижения интенсивности распространения ВИЧ-инфекции, что позволило стабилизировать ситуацию по ВИЧ-инфекции.

В 2019 году на территории области зарегистрировано 51 впервые выявленных случаев ВИЧ-инфекции, в том числе 15 случаев среди иностранных граждан.

В динамике за 3 года областной показатель заболеваемости снизился на 29,0 %. В 2019 году показатель впервые выявленных случаев ВИЧ-инфекции составил 36,11 на 100 тыс. населения, был ниже на 12,0 % уровня заболеваемости предыдущего года, а также средних значений по Российской Федерации и Дальневосточному федеральному округу на 33,8 и 35,1 % соответственно (табл. 87).

Таблица 87

Показатели вич-инфицирования (впервые выявленного) населения Магаданской области (на 100 тыс. Населения) за 2017-2019 гг.

Случаи ВИЧ-инфекции регистрировались на 6 административных территориях области (2018 г. – 9, 2017 г. – 9).

На 4-х территориях показатели заболеваемости значительно превышали областной: в Хасынском (в 2,7 раза), Тенькинском (на 52,2 %), Среднеканском (на 27,9 %) и Ольском (на 14,9 %) городских округах (табл. 88).

Таблица 88

Показатели впервые выявленного вич-инфицирования населения области за 2019 год

В Сусуманском городском округе показатель заболеваемости был ниже среднего по области на 23,2 %.

Среди лиц с впервые установленным диагнозом 46,7 % составляют женщины (в 2018 г. – 46,7 %, в 2017 г.  38,6 %) 67,7 % мужчины (в 2018 г. – 53,3 %, в 2017 г.  61,4 %).

С 2015 года преимущественной причиной инфицирования стал половой путь передачи, составивший в 2019 году 55,5 % (показатели в 2018 г. – 73,3 %, в 2017 г. – 56,1 %). Удельный вес лиц, инфицировавшихся при внутривенном употреблении психоактивных веществ, составил 41,7 % (в 2018 г. – 24,5 %, в 2017 г. - 35,1 %). Случаев перинатальной трансмиссии ВИЧ с 2012 года не зарегистрировано.

Закономерно растет ежегодно и число женщин с ВИЧ-инфекцией, заканчивающих беременность родами. Всего за период с 2005 года завершили беременность родами 61 женщины. В 2019 году родились 10 детей у ВИЧ-инфицированных матерей (в 2018 г. – 7, в 2017 г. – 11). Все получили трехэтапную химиопрофилактику (во время беременности, в родах и новорожденному). Химиопрофилактикой охвачены 100 % новорожденных (индикативный показатель 99,6 %). На сегодняшний день за детьми, рожденными в минувшем году, продолжается наблюдение, промежуточные данные молекулярно-генетических методов исследования благоприятные.

Всего на наличие антител к ВИЧ в прошедшем году было обследовано человек 46683 (в 2018 г. – 46546, в 2017 г. – 47930). По итогам по итогам 2019 года охват освидетельствованием на ВИЧ в Магаданской области составил 33,1 % (в 2018 г. – 32,3 %, в 2017 г. - 32,9 %).

Подлежали диспансерному наблюдению в течение года 456 ВИЧ-инфицированных, состояли на диспансерном учете – 451 человек, прошли диспансерное обследование – 409 человек или 89,7 % от подлежащих (в 2018 г.  89,8 %). В отчетном году антиретровирусной терапией было охвачено 100 % от подлежащих – 265 ВИЧ-инфицированных. Прервали антиретровирусную терапию 21 человек, из них 6 – в связи со смертью, остальные – в связи с выездом из Магаданской области.

Основным СПИД-индикаторным заболеванием продолжает оставаться туберкулез. В 2019 году 100 % ВИЧ-инфицированных из прошедших диспансерное обследование были обследованы на туберкулез.

В целях обеспечения противодействия распространению ВИЧ-инфекции в Магаданской области, повышения эффективности мероприятий по предупреждению заражения ВИЧ, достижения стабилизации эпидемической обстановки по ВИЧ-инфекции, профилактики и лечения парентеральных вирусных гепатитов в области реализуется государственная программа «Развитие здравоохранения Магаданской области» на 2014-2020 гг.». В рамках подпрограмм № 1 и 2 данной программы на мероприятия по информированию населения о профилактике ВИЧ-инфекции и раннего выявления ВИЧ-инфицированных, организацию профилактики профессиональных заражений и лечения ВИЧ-инфекции и парентеральных вирусных гепатитов в 2019 году было выделено и освоено 12 млн. 542 тыс. рублей.

В 2019 году на территории Магаданской области было зарегистрировано 7 случаев заболеваний сифилисом, интенсивный показатель составил 4,96 на 100 тыс. населения, что на 45,0 % ниже уровня заболеваемости в 2018 году (9,02 на 100 тыс. населения), в значительной степени был ниже аналогичных показателей по Дальневосточному федеральному округу (29,03 на 100 тыс. населения) и Российской Федерации (14,23 на 100 тыс. населения) в 5,9 и 2,9 раза, соответственно (рис. 31).

Рис. 31. Динамика заболеваемости сифилисом за 2015-2019 гг.

Случаи заболеваний сифилисом регистрировались только в г. Магадане.

В 2019 году было зарегистрировано 10 случаев заболеваний гонококковой инфекцией на территории Магаданской области, показатель заболеваемости составил 7,08 на 100 тыс. населения, был в 2,2 раза ниже показателя 2018 года (15,27), в 4,9 раза показателя заболеваемости по Дальневосточному федеральному округу (34,66), и оставался практически на уровне заболеваемости по Российской Федерации (7,41).

Заболевания гонококковой инфекцией регистрировались на двух административных территориях области: в г. Магадане и Ольском городском округе (табл. 89).

Таблица 89

Показатели заболеваемости гонококковой инфекцией в разрезе административных территорий за 2019 год

1.3.2. Инфекционные заболевания, управляемые средствами специфической профилактики

В 2019 году в области продолжались целенаправленные мероприятия по иммунизации населения в рамках Национального календаря профилактических прививок.

По итогам прошлого года охват детей профилактическими прививками против всех «управляемых» инфекций в сроки, установленные Национальным календарем профилактических прививок, был выше 95 %.

Достигнут, и в последние годы поддерживался высокий уровень охвата вакцинацией и ревакцинацией против кори взрослых до 35 лет – 99,9 % и 99,7 % соответственно (в 2018 г. – 99,9 % и 99,8 %, в 2017 г.  99,9 % и 99,8 %, соответственно).

По состоянию на 31.12.2019 г. охват вакцинацией против гепатита В взрослых с 18 лет составил 80,8 %, в то время как в 2012 году не превышал 70 % (в 2018 г. – 78,3 %, в 2017 г. – 77,0 %), в возрастной группе 18-35 лет – 97,5 % (в 2018 г. – 95,2 %, в 2017 г.  94,4 %, в 2016 г. – 93,2 %).

По результатам серологического мониторинга 98,6 % жителей Магаданской области имеют защитные титры против дифтерии, 96,5 % – против полиомиелита 1 типа (дети – 99,6 %), 84,6 % против полиомиелита 3 типа (дети – 95,5 %), 89,3 % – против кори (дети – 91,2 %), 98,7 % – против краснухи (дети – 98,4 %).

Вопросы о состоянии заболеваемости «управляемыми» инфекциями, выполнении Национального календаря профилактических прививок, организации вакцинопрофилактики, в том числе безопасности иммунизации ежегодно рассматриваются на заседаниях санитарно-противоэпидемической комиссии правительства Магаданской области, совместных коллегиях Управления Роспотребнадзора по Магаданской области и Министерства здравоохранения и демографической политики Магаданской области, медицинских советах, селекторных совещаниях с руководителями медицинских организацией, совещаниях с руководителями различных ведомств и организаций. По вопросам иммунопрофилактики в различные инстанции были подготовлены и направлены информационно-аналитические письма, издано 5 приказов.

С целью повышения профессионального уровня при осуществлении деятельности по вакцинопрофилактике, безопасности иммунизации проводились семинарские занятия, врачебные конференции, совещания, в том числе с участием специалистов Управления Роспотребнадзора по Магаданской области (в 2019 г.  52), в ГБОУ «Медицинский колледж министерства здравоохранения и демографической политики Магаданской области» было организовано обучение средних медицинских работников на цикле повышения квалификации «Вакцинация».

В рамках Европейской недели иммунизации были проведены пресс-конференции, телепередача «За круглым столом», выступления в прямом эфире на телевидении и радио, разработаны и размножены памятки и листовки. Проводилось анкетирование отдельных групп населения, результаты которого показали улучшение осведомленности населения о значении вакцинации.

В 2019 году Управлением Роспотребнадзора по Магаданской области проведено 31 контрольно-надзорное мероприятие по организации и проведению иммунопрофилактики среди населения области, соблюдению требований «холодовой цепи», в том числе 3 по надзору за медицинскими организациями и 28 по надзору за образовательными учреждениями. По результатам проверок в связи с выявленными нарушениями привлечены к административной ответственности 18 лиц.

Проведенные мероприятия по максимальному охвату населения области профилактическими прививками позволили сохранить эпидемиологическое благополучие в отношении всех инфекций, управляемых средствами специфической профилактики: не регистрировались случаи заболеваний паралитическим полиомиелитом, в том числе вакциноассоциированным (с 1990 г.), дифтерией (с 2001 г.), эпидемическим паротитом (с 2002 г.), краснухой (в 2008 г., в 2010-2011 гг., с 2013 г.), острым вирусным гепатитом В (с 2015 г.). Регистрируется в виде единичных случаев заболеваемость коклюшем: в 2019 году - 4 случая с показателем заболеваемости в 3,5 раза ниже аналогичного среднероссийского.