Материал: gosudarstvennyy_doklad_2019 Маг.обл

1.3.3. Грипп, орви, внебольничные пневмонии

Заболеваемость острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ), в том числе гриппом, на территории области также, как и в целом по стране, остается одной из самых актуальных медицинских и социально-экономических проблем, составляя в структуре инфекционной заболеваемости 88,6 % (в 2018 г. – 89,0 %, в 2017 г. – 91,0 %).

В области осуществляется еженедельный, а в период эпидемического подъема - ежедневный мониторинг заболеваемости ОРВИ и гриппом, по результатам которого оперативно принимаются меры по ограничению дальнейшего распространения этих инфекций в соответствии с «Комплексным планом мероприятий по борьбе с острыми респираторными вирусными инфекциями и гриппом, в том числе на период эпидемии (пандемии)», утвержденным Губернатором, который корректируется ежегодно, в том числе в августе 2019 года.

Эти мероприятия позволяют в целом минимизировать последствия распространения ОРВИ и гриппа среди населения области.

В 2019 году было зарегистрировано 31986 случаев заболевания гриппом и ОРВИ (в 2018 г. – 30278, в 2017 г. – 37789, в 2016 г.  32424), из них 31714 случаев ОРВИ негриппозной этиологии (в 2018 г. – 30179, в 2017 г. – 36509, в 2016 г.  32375).

Показатель суммарной заболеваемости ОРВИ и гриппом составил 22647,5 случаев на 100 тыс. населения, что на 7,7 % выше, чем аналогичный показатель 2018 года (21013,1), на 11,2 % превысив соответствующий российский показатель заболеваемости за 2019 год (20355,44), был на 4,3 % ниже показателя по Дальневосточному федеральному округу (23668,39), (рис. 35).

Рис. 35. Сравнительная динамика суммарной заболеваемости ОРВИ и гриппа в Магаданской области и Российской Федерации за 2011-2019 гг.

Показатель заболеваемости ОРВИ негриппозной этиологии в 2019 году вырос в сравнении с аналогичным показателем 2018 года на 7,2 % и составил 22454,9 на 100 тыс. населения (в 2018 г. – 20944,4, в 2017 г. – 25080,0, в 2016 г. – 22122,4), превысив на 10,5 % среднероссийский уровень заболеваемости (20318,16) и был ниже на 4,7 % показателя заболеваемости по Дальневосточному федеральному округу (23571,55).

Рост заболеваемости ОРВИ негриппозной этиологии в сравнении с 2018 годом отмечен на 3-х административных территориях: в Омсукчанском (на 58,0 %), Ольском (на 54,8 %) городских округах и г. Магадане (на 8,0 %).

Превышение среднеобластного уровня заболеваемости отмечено только в г. Магадане (27988,0).

Таблица 90

Территории с наиболее высоким уровнем заболеваемости орви негриппозной этиологии за 2019 г.

По данным лабораторных исследований заболеваемость ОРВИ была обусловлена преимущественно респираторно-синцитиальными вирусами и другими респираторными вирусами.

В структуре заболевших наибольший удельный вес, как и в прежние годы, составили дети до 14 лет – 85,0 % (в 2018 г. – 83,5%, в 2017 г. – 80,5 %, в 2016 г.  80,5 %).

Областной показатель заболеваемости детей до 14 лет составил 107500,0 на 100 тыс. детей этой возрастной группы (в 2018 г. – 98507,2, в 2017 г. – 113968,0, в 2016 г.  101499,0). Самый высокий уровень детской заболеваемости ОРВИ негриппозной этиологии, превышающий областной, также, как и в предыдущие годы, был зарегистрирован в г. Магадане (136960 на 100 тыс. детей до 14 лет).

Среднеобластной показатель заболеваемости ОРВИ негриппозной этиологии среди детей, посещающих ДДУ, составил 1535,2 случаев на 1000 детей этого контингента и превысил на 11,9 % показатель заболеваемости 2018 года (1371,4).

Уровень заболеваемости ОРВИ негриппозной этиологии среди школьников, составил в среднем по области 602,5 случая на 1000 школьников и превысил на 16,5 % показатель предыдущего года (в 2018 г. ‒ 517,1, в 2017 г. – 681,5, в 2016 г.  535,7). Уровень заболеваемости, превышающий среднеобластной, зарегистрирован в г. Магадане (731,6) и Хасынском городском округе (688,2).

В 2019 году в Магаданской области было зарегистрировано 272 случая гриппа, показатель заболеваемости гриппом составил 192,6 на 100 тыс. населения, был в 2,8 раза выше, чем в 2018 году (68,71). По итогам 2019 года областной показатель заболеваемости гриппом превысил аналогичные по РФ (37,28) и по ДФО (96,84) в 5,2 и 2,0 раза соответственно. По удельному весу преобладал вирус гриппа А(H1N1)09 – 66,7 %, вирус гриппа А(H3N2) идентифицирован в 29,6 % случаев и вирус гриппа В – 0,4 %.

В Магаданской области эпидемический подъем заболеваемости ОРВИ и гриппом зарегистрирован с 5-ой календарной недели года (с 28.01.2019 г. по 03.02.2019 г.). Эпидемический подъем длился в течение 6 недель, пик заболеваемости был пройден на 5 неделе, когда ОРВИ и гриппом заболели 1473 человека. Начиная с 7 недели 2019 года наблюдалась устойчивая тенденция к снижению заболеваемости, и в неделю с 11 по 17 марта показатель заболеваемости снизился до неэпидемического уровня.

В целях предотвращения массового распространения заболеваний гриппом и ОРВИ, минимизации тяжелых последствий после перенесенного заболевания в Магаданской области в 2019 году были организованы и проведены организационные, профилактические и противоэпидемические мероприятия.

На всех административных территориях проведен перерасчет потребности и запасов профилактических и лечебных препаратов, масок и дезинфицирующих средств, аппаратов ИВЛ, пересмотрены госпитальные базы с учетом необходимости перепрофилирования коек, расстановка кадров.

В целях координации мероприятий по профилактике гриппа, тактики иммунизации и контроля за ходом иммунизации против гриппа населения Магаданской области проводились заседания санитарно-противоэпидемической комиссии Правительства Магаданской области, а также муниципальных образований, рабочие совещания с участием специалистов Управления Роспотребнадзора по Магаданской области и министерства здравоохранения и демографической политики Магаданской области, на которых рассматривались вопросы готовности учреждений здравоохранения к работе в период эпидемического подъема заболеваемости гриппом и другими ОРВИ, состояние иммунизации против гриппа, своевременность и полнота проводимых мероприятий в период эпидемического подъема, эффективность работы различных ведомств.

В связи с эпидемическим ростом заболеваемости в г. Магадане было издано постановление Главного государственного санитарного врача по Магаданской области «О введении ограничительных мероприятий по предупреждению массового распространения острых респираторных вирусных инфекций и гриппа на территории Магаданской области».

С медицинскими работниками, руководителями образовательных учреждений проведены совещания и семинарские занятия по диагностике, профилактике гриппа, тактике иммунизации, проведению ограничительных мероприятий в период эпидемического подъема заболеваемости.

В осенне-зимний сезон 2019 года в области была проведена иммунизация населения против гриппа, прежде всего контингентов групп риска заражения и осложнений после гриппа в рамках Национального календаря профилактических прививок.

По состоянию на 01.01.2020 г. всего в области было иммунизировано против гриппа с учетом привлечения всех средств финансирования 72115 человек – 51,06 % от общей численности населения области (в 2018 г. – 41,8 %, в 2017 г. – 41,8 %).

На территории области осуществляется еженедельное слежение за уровнем заболеваемости внебольничными пневмониями, как индикатора состояния эпидемиологической ситуации по гриппу.

В 2019 году на территории Магаданской области было зарегистрировано 408 случаев заболеваний внебольничными пневмониями. Показатель заболеваемости составил 288,9 случаев на 100 тыс. населения, соответствовал аналогичному показателю предыдущего года (в 2018 г. ‒ 290,1, в 2017 г. – 251,4, в 2016 г. – 230,3, в 2015 г. – 241,8).

В течение 5 лет, в том числе в 2019 году, областные показатели заболеваемости внебольничными пневмониями оставались ниже аналогичных по Российской Федерации и ДФО (в 2019 г. – 517,61 и 1153,49, в 2018 г. – 492,2 и 927,11, в 2017 г. ‒ 492,20 и 714,49 на 100 тыс. населения соответственно).

Показатели заболеваемости, превышающие областной, были зарегистрированы в 7-ми городских округах (табл. 91).

Таблица 91

Территории с наиболее высоким уровнем заболеваемости внебольничными пневмониями за 2019 г.

продолжение таблицы 91

Среди детей до 17 лет в течение года было зарегистрировано 74 случая внебольничных пневмоний, что составило 18,1 % в структуре всех заболевших (в 2018 г. – 19,1%, в 2017 г. – 18,0 %, в 2016 г. – 19,5 %). Показатель заболеваемости составил 249,2 на 100 тыс. населения, снизился на 6,1 % по сравнению с уровнем заболеваемости предыдущего года (265,5), оставаясь ниже среднероссийского (977,47) и аналогичного по ДФО (2436,91) уровня заболеваемости соответственно в 3,9 и 9,7 раза.

В течение последних 3 лет значительно улучшилась этиологическая расшифровка случаев внебольничных пневмоний и составила 32,8 % от всех зарегистрированных случаев заболеваний, против ‒ 13,7 % в 2017 году (в 2018 г. – 30,6 %, в 2017 г. – 13,7 %).

В целях организации мероприятий по снижению заболеваемости и смертности от внебольничных пневмоний и в рамках реализации регионального плана иммунизации населения области против пневмококковой инфекции, в течение 3 лет (2015-2017 гг.) в области против пневмококковой инфекции вакцинировано 15866 человек или 10,9 % населения области за счет максимального охвата прививками детей до 5 лет, лиц с хроническими обструктивными болезнями легких, лиц старше 60 лет, призывников и пожилых пациентов учреждений закрытого типа (интернаты и пр.). В 2018 и 2019 гг. работа по иммунизации населения области против пневмококковой инфекции была продолжена, за счет средств регионального бюджета привиты 1836 и 2328 человек, соответственно.

По итогам 2019 года своевременно вакцинировано против пневмококковой инфекции в 12 месяцев 96,1 % детей, ревакцинировано в 24 месяца ‒ 97,0 % (в 2018 г. – 98,4 % и 96,4 % соответственно).

В целях поддержания и сохранения эпидемиологического благополучия работа по предотвращению массового распространения ОРВИ и гриппа остается актуальной и в 2020 году.

1.3.4. Парентеральные вирусные гепатиты

Эпидемиологическая ситуация по заболеваемости острыми вирусными гепатитами на территории Магаданской области сохранялась благополучной.

Благодаря массовой иммунизации населения против вирусного гепатита В заболеваемость острым вирусным гепатитом В (ОВГВ) на территории области не регистрируется с 2015 года.

Таблица 92

Заболеваемость острым и хроническим вирусными гепатитами в в 2017-2019 гг.

По состоянию на 31.12.2019 г. охват населения Магаданской области прививками против вирусного гепатита В составил 84,2 % (в 2018 г. – 81,67 %, в 2017 г. – 80,6 %) (рис. 36).

Рис. 36. Сравнительная динамика заболеваемости острыми и хроническими вирусными гепатитами В и состояние иммунизации населения за 2003-2019 гг.

Удельный вес детей, своевременно привитых в 12 месяцев составил – 96,9 % (в 2018 г. – 96,6 %, в 2017 г. – 97,2 %). Охват трехкратными прививками против гепатита В взрослых с 18 лет составил 80,83 % (в 2018 г. – 78,3 %, в 2017 г. – 77,0 %), в том числе в возрасте 18-35 лет – 97,5 %, 36-59 лет – 86,2 %.

Серологический мониторинг является важным элементом эпидемиологического надзора за вирусным гепатитом В на территории Магаданской области. В 2019 году с целью серологического контроля было обследовано 1063 человека. Результаты серологических исследований показали, что удельный вес лиц, имеющих защитные титры антител к вирусному гепатиту В составил 72,7 % (в 2018 г. – 67,9 %, в 2017 г. – 69,0 %). В возрасте 3-4 года удельный вес серопозитивных лиц составил 78,5 % (в 2018 г. – 74,7 %, в 2017 г. – 75,1 %), среди лиц 16-17 лет – 57,2 % (в 2018 г. – 56,9 %, в 2017 г. – 57,8 %). При обследовании взрослого населения защитные титры антител обнаружены в 75,0 %, в том числе в возрасте 20-29 лет – 86,4 %, 30-39 лет – 77,5 %, 40-49 лет – 74,6 %, 50-59 лет – 60,9 %. Лица, не имеющие защитных титров антител, получили дополнительную прививку.

В 2019 году зарегистрировано 4 случая заболевания острым вирусным гепатитом С (ОВГС), все взрослые. Показатель заболеваемости составил 2,83 на 100 тыс. населения и превысил среднемноголетний уровень заболеваемости по области (2,04), показатели по РФ и Дальневосточного федерального округа.

Таблица 93