Содержание
Введение
Глава 1. Теоретико-методологические основы импортозамещения и локализации медицинской техники, его роль и функции для повышения качества медицинской помощи
.1 Роль обеспечения населения медицинской техникой и изделиями медицинского назначения в повышении качества медицинской помощи
.2 Теоретические основы импортозамещения на предприятиях по производству медицинской техники: понятия, факторы, классификация, основные направления
.3 Государственная политика импортозамещения и локализации производства медицинской техники
Глава 2. Текущее состояние и проблемы импортозамещения медицинской техники в РФ
.1 Импортозамещение на рынке медицинской техники: зарубежный опыт
.2 Импортозамещение на рынке медицинской техники в РФ: текущее состояние
.3 Основные проблемы импортозамещения медицинской техники в РФ
.4 Рекомендации по совершенствованию импортозамещения и локализации медицинской техники в РФ
Заключение
Список использованной литературы
Актуальность. Развитие политики импортозамещения является одной из ключевых составляющих факторов улучшения экономической и социальной сфер государства, действенным способом, который может оказать положительное влияние на благосостояние страны с учетом наличия кризисных происшествий. На сегодняшний день, в связи с вводом экономических и политических санкций со стороны ряда западных стран против России, грамотное осуществление проектов и программ по импортозамещению является действительно актуальным. Все программы импортозамещения в настоящих условиях выработаны государством для стабилизации страны к наружному воздействию политики западных стран и для обеспечения защиты и безопасности самого государства и ее населения.
Среди главных принципов ликвидации проблемы импортозамещения находится принцип опережающего развития, который подразумевает под собой введение инновационных российских промышленных технологий, что должно обеспечить конкурентоспособность отечественной медицинской техинки на иностранных рынках.
Вообще политика импортозамещения медицинского оборудования осуществима только при наличии надлежащих производственных мощностей и конкурентоспособных предприятий, способных производить качественный продукт по рыночным ценам. Уменьшение зависимости от зарубежной импортной продукции вероятно только за счет внедрения инноваций, стимулирования инвестиций в технические отрасли, открытия новейших производств на территории Российского государства. Важно создать для российских фирм, которые занимаются производством медицинского оборудования, наиболее благоприятные условия для продолжения своей деятельности по сравнению с компаниями, которые только импортируют медицинскую технику и оборудование из других стран.
Степень научной разработанности проблемы. Изучением политики импортозамещения в России и, в частности, политики импортозамещения в медицинской промышленности занимались следующие российские авторы: Ваганов Н.Н., Степанова С.М., Виленский А.В., Деханова А.И., Калининская А.А., Ковалев В.А., Кунев С.В., Летохов С.В., Макаров А.Н., Малыгин А.В., Миклашова Е.В., Писарева А.В., Аполлонова И.А., Николаев А.П., Попова О.И., Рукавишникова Ю.В., Ходжаян А.Б., Сирак С.В., Аванесян Р., Щербакова А.А. Эмпирической базой данной работы составляют нормативно-правовые акты Российской Федерации, информационно-аналитические обзоры рынка медицинских изделий группы компаний "Бюро", маркетинговое исследование медицинского рынка компании "МЕДИТЭКС", различные научные статьи, статьи в СМИ и материалы сети Интернет.
Методы исследования: статистический анализ, системный анализ.
Целью работы является изучение политики импортозамещения и локализации производства в медицинской промышленности в Российской Федерации.
Реализация цели подразумевает решение следующих задач:
· Выявить степень обеспечения населения медицинской техникой и изделиями медицинского назначения в повышении качества медицинской помощи;
· Изучить теоретические основы импортозамещения на предприятиях по производству медицинской техники;
· Рассмотреть государственную политику импортозамещения и локализации производства медицинской техники;
· Рассмотреть зарубежный и российский опыт импортозамещения медицинского оборудования;
· Выявить основные проблемы импортозамещения медицинской техники в РФ;
· Предложить рекомендации по совершенствованию импортозамещения и локализации производства медицинского оборудования в России.
Объектом исследования является государственная политика в сфере медицинской промышленности.
Предметом исследования является проведение государством политики импортозамещения медицинской техники и локализации производства в медицинской отрасли.
В ходе проведения исследования была выведена следующая гипотеза:
. Поставленные цели в рамках Стратегии развития медицинской промышленности до 2020 года не будут полностью решены в установленные сроки, в частности, отечественные производители не смогут завоевать 40% отечественного рынка к 2020 году;
Теоретическая значимость исследования заключается в том, что разработано теоретическое представление о политике импортозамещения в России, а также примерах локализации иностранного производства на база отечественных предприятий.
Практическая значимость работы состоит в том, что были выявлены проблемы политики импортозамещения медицинского оборудования, требующие решения, а также были предложены способы решения этих проблем.
Сфера здравоохранения любого государства является, по общему мнению, самой значимой сферой жизни человека, так как такие понятия как "здоровье" и "жизнь" тесно взаимосвязаны, и именно сфера здравоохранения определяет развитие государства. Ведь здоровые граждане способны полноценно работать, а все их усилия и действия трансформируются в экономическое благосостояние государства, его ВВП, что особенно актуально для Российской Федерации.
Стоит заметить, что система здравоохранения способна эффективно функционировать только в том случае, когда существуют и функционируют основные ее компоненты, а именно:
· Улучшенная организационная система, которая способствует образованию здорового образа жизни и оказанию бесплатной медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи;
· Необходимое количество квалифицированных медицинских кадров, обладающих знаниями о современных методах лечения, современных лекарствах и навыками работы с современной медицинской техникой;
· Развитая инфраструктура системы здравоохранения, включающая финансовое, материальное, техническое и технологическое обеспечение лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ) на базе инновационных подходов.
На последнем пункте данного списка остановимся поподробнее.
Как известно, в 2009 году в Российской Федерации была принята "Концепция развития системы здравоохранения в Российской Федерации до 2020 года", целью которой является обеспечение социально-экономического развития государства. Именно в ней и определены системообразующие факторы эффективного функционирования системы здравоохранения.
Значительную роль в совершенствовании российского здравоохранения и качестве оказания медицинской помощи играет степень оснащенности лечебно-профилактическими учреждениями изделиями медицинского назначения (ИМН) и медицинской техникой.
В современном мире (да и не только в современном, но и ранее) периодически в различных средствах массовой информации можно встретить негативные отзывы в адрес медицинского обслуживания в России. Чаще всего в таких новостях фигурируют государственные больницы, но, конечно, бывают и частные. Существует огромное количество причин такого отношения населения к медицинскому обслуживанию, и, вероятно, неквалифицированный уровень медицинского персонала не является первостепенной причиной. В постановке правильного диагноза пациенту играет несколько важных факторов. И одним из самых значимых факторов является качество медицинских аппаратов, которые используются в конкретном ЛПУ. Каждое медицинское учреждение должно комплексно подходить к формированию необходимого медицинского оборудования для оказания медицинских услуг на высоком уровне.
В 2005 году тогдашнее Министерство здравоохранения и социального развития РФ (сейчас - Министерство здравоохранения) приняло приказом №753 Табели об оснащении диагностическим оборудованием амбулаторно-поликлинических и стационарно-поликлинических учреждений муниципальных образований. В табелях перечислены виды необходимой медицинской техники для того или иного врача.
Но это все в теории, теперь попробуем разобраться, как обстоят дела на практике. Рассмотри наиболее крупные областные, краевые и республиканские детские больницы, обеспечивающие высококвалифицированным медицинским обслуживанием детей, в том числе и высокотехнологичной помощью. Исследование было проведено учеными Н.Н. Вагановым и С.М. Степановой в период с 2003 по 2007 гг.
Так за рассмотренный промежуток времени выросло число детских больниц территориального уровня с 64 до 69. Более того, произошли значительные перемены в сфере использования дорогостоящего медицинского оборудования. Например, в 2003 году только 11 больниц имели рентгенокомпьютерные томографы, а в 2007 году - 22 больницы. Увеличилось оснащение больниц и рентгеновской техникой и ультразвуковыми аппаратами. Это, в свою очередь, привело к более рациональному использованию техники, так как существовала предельная нагрузка на уже существующие ультразвуковые аппараты.
Также за рассмотренный период оснащенность детских больниц эндоскопической техникой заметно возросла, однако в некоторых регионах при примерно одинаковом количестве этой медицинской техники проведено неравное количество исследований. Например, во Владимирской ОДБ с 5 эндоскопами проведено 687 исследований, а в Брянской ОДБ с 6 эндоскопами - 3147 эндоскопий.
За изученный период увеличилась оснащенность детских больниц и лабораторными приборами с 2028 до 2333.
Стоит заметить, что некоторые различия в обеспеченности медицинской техникой и оборудованием детских больниц связаны, прежде всего, с разной коечной способностью больниц. В то же время на эти различия влияют и структура отделений, и уровень финансирования, и состав пациентов.
Теперь изучим оснащенность медицинским оборудованием определенную больницу, а именно Вологодскую областную больницу №1, которая имеет 85 структурных подразделений, 266 работающих врачей, около 600 медицинских сестер и около 300 санитарок и свыше 400 человек технического персонала.
В исследовании, проведенной А.А. Щербаковой отмечается, что за период 2006-2010 гг. общее количество российского медицинского оборудования снизилось на 29,7%, а зарубежного - выросло на 31,3%. Уже в 2011 году в больнице использовалось 3045 единиц медицинского оборудования, из них около 2200 единиц уже выработали допустимые нормы эксплуатации. Причиной такого положения, очевидно, является недостаточное финансирование больницы, которое не позволяет полностью обновить всю медицинскую технику или надлежащим образом отремонтировать ее.
Также отмечается, что простои медицинского оборудования обуславливаются на 60% ошибками медперсонала при использовании, на 25% - некачественным обслуживанием техники и лишь 5% - заводским дефектом.
Таким образом, можно заключить, что данная больница имеет в большинстве своем изношенное оборудование, однако финансирования для замены техники или качественного сервисного обслуживания не всегда хватает.
Интересно исследование в плане оснащенности необходимым медицинским оборудованием стоматологических кабинетов, проведенное А.Б. Ходжаяном, С.В. Сирак и Р.А. Аванесяном в Ставропольском крае. Были изучены медицинские стоматологические организации государственной, муниципальной и частной форм собственности в соотношении: государственные - 12 (20,7%), муниципальные - 16 (27,6%) и частные - 30 (51,7%). В основе находился "Табель оснащения рабочего места врача-стоматолога для оказания амбулаторно-поликлинической помощи при виде деятельности по специальностям "стоматология терапевтическая", "стоматология ортопедическая", "стоматология хирургическая", который был утвержден Советом Стоматологической ассоциации России в 2012 году. Также оценивалось наличие современного и инновационного оборудования.
Итак, исследование показало, что по общей оснащенности муниципальные стоматологические кабинеты уступают государственным кабинетам. В свою очередь, государственные стоматологические кабинеты уступают по оснащенности частным кабинетам, но в целом можно заметить, что государственные и муниципальные стоматологические организации уступают частным организациям лишь в оснащенности современным и инновационным оборудованием для оказания профилактической, лечебно-диагностической, имплантологической помощи.
Нужно добавить, что было проведено и исследование, посвященное управлению контроля качества изделий медицинского назначения на общегосударственном уровне при обеспечении ЛПУ медицинской техникой. По состоянию на 2012 год данные автоматизированной информационной системы мониторинга изделий медицинского назначения ВНИИИМТ Росздравнадзора показывают, что более чем в 23 тысячах ЛПУ использовалось около 91 тысячи разных видов медицинских изделий. В то же время Россия импортировала около 7,3 тысячи иностранных медицинских изделий. Подавляющим большинством импортируемого товара тогда (впрочем, как и сейчас) составляли дорогие компьютеризованные диагностические аппараты и т.д.
Также исследование свидетельствует, что медицинское оборудование в ЛПУ имеет высокую степень изношенности. Так, в постоянном использовании находится около 80% изношенной и морально устаревшей техники. Некоторые медицинские изделия используются 15-20 лет, но они уже выработали свой ресурсный потенциал, а это, в свою очередь, вряд ли повышает качество оказываемой медицинской помощи населению. Нужно также сказать, что в России уровень обеспеченности отдельными типами модернизированного медицинского оборудования в 10 раз ниже, чем в развитых странах.
Более того, автоматизированная информационная система мониторинга медицинских изделий (АИС ММИ), которая используется для контроля эксплуатации ИМН, приобретаемых в рамках национального проекта "Здоровье", была внедрена в более 10 тысячах ЛПУ в 77 субъектах РФ по состоянию на 2012 год. Данная система включает как данные об общей оснащенности ЛПУ медицинскими изделиями, так и об их техническом состоянии, эксплуатировании, облуживании. Всего в систему было внесено более 65 тысяч изделий медицинской техники. Анализ данных показал, что наиболее эффективно используются автомобильные транспорты станций скорой медицинской помощи, а наименее эффективно - эндоскопическая техника. Кроме того, в исследовании приводится информация о низкой загруженности некоторых ИМН. Причинами неэффективного использования ИМН являются распространение медицинской техники в ЛПУ, где нет в ней необходимости, а также неимение соответствующего медицинского персонала, способного эксплуатировать данную технику.
Таким образом, такое нерациональное использование медицинского оборудования наносит существенный ущерб сфере здравоохранения. В частности, этот ущерб составляет примерно 550 млн. рублей в связи с простоем около 3000 изделий медицинского назначения.
Интересно также исследование, проведенное группой ученых из республики Татарстана о "клинико-экономической эффективности использования медицинского оборудования в муниципальных учреждениях Казани. Исследование показало, что простои техники вызваны следующими причинами: ремонтом оборудования (56,7% случаев), отсутствием расходных материалов (29,9%) и отсутствием обученных специалистов (13,4% случаев). В то же время руководители медицинских организаций при подготовке заявок для конкурсной закупки аппаратуры в большинстве случаев не планировали ни обучение специалистов, ни приобретение расходных материалов".