Материал: КР детская урология

10.Whitaker RH. An evaluation of 170 diagnostic pressure flow studies of the upper urinary tract. J Urol 1979; 121: 602-4

11.Fung LC, Khoury AE, McLorie GA, et al. Evaluation of pediatric hydronephrosis using individualized pressure flow criteria. J Urol 1995; 154: 671-6

12.Dhillon HK. Prenatally diagnosed hydronephrosis: the Great Ormond Street experience. Br J Urol 1998; 81(Suppl 2):

39–44

13.Ransley, P. G., Dhillon, H. K., Gordon, I. et al. The postnatal management of hydronephrosis diagnosed by prenatal ultrasound. J. Urol. 1990; 144(2 Pt 2):584–7; discussion 593–4.

14.Koff, S. A, Campbell, K. D. The nonoperative management of unilateral neonatal hydronephrosis: natural history of poorly functioning kidneys. J. Urol. 1994; 152(2 Pt 2):593–5.

15.Ulman, I., Jayanthi, V. R., & Koff, S. A. The long-term followup of newborns with severe unilateral hydronephrosis initially treated nonoperatively. J. Urol. 2000; 164(3 Pt 2):1101–1105.

16.Cartwright PC, Duckett JW, Keating MA, et al. Managing apparent ureteropelvic junction obstruction in the newborn. J Urol 1992; 148: 1224-8

17.Sidhu H, Beyene J, Rosenblum ND. Outcome of isolated antenatal hydronephrosis: a systematic review and metaanalysis. Pediatr Nephrol 2006; 21: 218-24

18.Yeung CK, Tam YH, Sihoe JD, et al. Retroperitoneoscopic dismembered pyeloplasty for pelvi-ureteric junction obstruction in infants and children. BJU Int 2001; 87: 509-13

19.Metzelder ML, Schier F, Petersen C, et al. Laparoscopic transabdominal pyeloplasty is feasible irrespective of age. J Urol 2006; 176: 2237-9

20.Bonnard A, Fouquet V, Carricaburu E, Aigrain Y, El-Ghoneimi A. Retroperitoneal laparoscopic vs open pyeloplasty in children. J Urol 2005; 173(5): 1710–3

21.Olsen LH, Rawashdeh YF, Jorgensen TM, et al. Pediatric robot-assisted retroperitoneoscopic pyeloplasty: a 5-year experience. J Urol 2007; 178: 2137-41

22.Culp OS, De Weerd JH. A pelvic flap operation for certain types of ureteropelvic obstruction. Observations after two years experience. J Urol 1951; 71: 523-9

23.Rohrmann D, Snyder HM, Duckett JW, et al. The operative management of recurrent ureteropelvic junction obstruction. J Urol 1997; 158: 1257-9

24.Gundeti MS, Reynolds WS, Duffy PG, Mushtaq I. Further experience with the vascular hitch (laparoscopic transposition of lower pole crossing vessels): an alternate treatment for pediatric ureterovascular ureteropelvic junction obstruction. J Urol 2008; 180:1832-6

25.Leclair MD, Gundeti MS, Heloury Y, et al. PUJ Obstruction and lower pole crossing vessels: further experience with the laparoscopic vascular hitch. J Pediatr Urol 2009; 5(1): 44

Глава 2

Удвоение почки, уретероцеле и эктопия

мочеточника

Ключевые позиции

•Уретероцеле, эктопия мочеточника верхней половины удвоенной почки и пузырно-мочеточниковый рефлюкс в нижнюю половину – это основные аномалии, сочетающиеся с полным удвоением почки.

•Уретероцеле и эктопированный мочеточник могут сочетаться с разной степенью дисплазии почки, это зависит от вида эмбрионального дефекта и степени обструкции.

•Уретероцелепроявляетсямногимиклиническимисимптомами(ортопия/эктопия,

с/без почечной дисплазии, с/без симптомов), требующими особого наблюдения.

•Способы лечения уретероцеле включают декомпрессию уретероцеле, резекцию с полной реконструкцией треугольника Льето, выполнение мочеточнико– или лоханочно– мочеточникового анастомоза, или нефроэктомию верхнего полюса.

•У женщин при эктопии устья мочеточника могут открываться в уретру или влагалище, что может быть причиной подтекания мочи; у мужчин устья могут впадать в заднюю уретру (выше сфинктера) или семявыносящий проток, что обычно не сочетается с недержанием мочи.

1. Введение

Уретероцеле и эктопия устья мочеточника – это две основные аномалии, сочетающиеся с полным удвоением почки. В настоящее время антенатальное УЗИ позволяет распознать обе аномалии в большинстве случаев, и диагноз подтверждается после рождения. Позже в течение жизни эти аномалии проявляются клиническими симптомами: инфекции мочевыводящих путей (ИМП), боль, образование камней, нарушение мочеиспускания и недержание мочи. Обе аномалии могут встречаться как без удвоения, так и с удвоением верхних мочевых путей. Существует большая вариация симптомов у пациентов с уретероцеле (от бессимптомного течения до за-

держки мочеиспускания и расширения верхних мочевых путей). Именно поэтому требуется индивидуальный подход к выбору метода лечения.

Частота встречаемости эктопии мочеточника (1 на 40.000 новорожденных) меньше, чем уретероцеле (1 на 4.000 новорожденных), обе патологии больше распространены среди девочек.

80% процентов эктопий мочеточника сочетается с полным удвоением почки, однако у мужчин большинство эктопий с ней не сочетается. Чем дальше устья мочеточников открываются друг от друга, тем значительнее аномалии почек.