−упражнениям по санитарно-бытовому обслуживанию – организации пунктов водоснабжения и наружных туалетов, контролируемых мусоросборников и т.д.,
−осмотру отдельными группами людей мест повышенной опасности (вулканов, плотин, складов опасных веществ, заводов и т.д.), центров организации и проведения спасательных мероприятий (поисково-спасательные отряды, станции скорой медицинской помощи, центры медицины катастроф и т.д.);
−работам по укреплению жилищ, зданий промышленного и другого назначения
сшироким участием населения,
−информированию – выставки рисунков, учебные кино- и видеофильмы, лекции, фотографии, памятки;
−формированию и подготовке групп добровольцев по оказанию помощи при ЧС. Санитарно-разъяснительная работа включает устную, печатную и другие фор-
мы. Эффективность санитарно-разъяснительной работы повышается за счет использования наглядных пособий (фантомов, видеофильмов и др.) и проведения практических занятий, показательных учений, тренировок. В санитарноразъяснительной работе участвуют не только медицинские работники, но и работники образовательных учреждений, специалисты предприятий и местных органов управления. К этой работе могут быть привлечены средства электронной информации (студии телевидения и радио), а также центральная и местная печать. Возможны различные типы санитарно-разъяснительной работы: групповые и индивидуальные. Групповые чаще используются в коллективах и группах пострадавших, среди эвакуируемых из зоны ЧС.
Основными аспектами санитарно-разъяснительной работы являются:
−санитарно-гигиеническая характеристика ведущего фактора ЧС;
−основные действия по преодолению ЧС;
−что может угрожать жизни и здоровью людей;
−пути и порядок эвакуации;
−повышение безопасности мест проживания;
−пользование водой, очистка и защита контейнеров с питьевой водой, обработка питьевой воды, удаление сточных вод;
−использование доступных в данной местности продуктов, сохранность готовой пищи и правила ее транспортировки;
−пользование наружными туалетами и содержание их в чистоте;
−сбор мусора, обучение поддержанию чистоты в жилых районах путем устройства мусоросборников и наблюдения за ними;
−содержание в чистоте временных жилищ;
−борьба со вшами и другими паразитами;
−борьба с мухами, насекомыми – переносчиками инфекционных болезней, грызунами (обеспечение чистоты, защита пищевых продуктов, уборка).
Санитарно-разъяснительная работа должна быть включена в комплекс мероприятий по медико-санитарной помощи населению в ЧС. Она проводится в период организации и подготовки службы медицины катастроф к ликвидации медикосанитарных последствий аварий и катастроф.
111
ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ К ОРГАНИЗАЦИИ ВОДООБЕСПЕЧЕНИЯ, ПИТАНИЯ, РАЗМЕЩЕНИЯ, БАННО-ПРАЧЕЧНОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ ПОСТРАДАВШЕГО НАСЕЛЕНИЯ И СПАСАТЕЛЕЙ
Для размещения населения на временных пунктах сбора пострадавших в зонах техногенных аварий и катастроф, землетрясений, на прилегающей к зоне затопления территории или в эпидемических очагах отводится на каждого пострадавшего 3,75 м2 с учетом развертывания подвижных пунктов питания и подвижных пунктов водоснабжения. Для размещения пострадавших в общежитиях и других помещениях, в палаточных городках минимальная норма площади должна быть 3,0–3,5 м2 на каждого человека.
В медицинских учреждениях и формированиях, в местах сбора пострадавшего населения, особенно в зимнее время и в районах катастрофического затопления, необходимо иметь сушильные комнаты для одежды и обуви площадью 15–18 м2 на 100 человек. Продолжительность просушивания не более 8 часов. Температура воздуха для просушивания шерстяных и хлопчатобумажных предметов одежды
должна поддерживаться на уровне 60 0С, для просушивания обуви и меховой одеж-
ды – 40 0С.
Температура воздуха в помещениях, где находятся пострадавшие, не должна быть ниже 18 0С, при средней относительной влажности 35–65%. Во избежание чрезмерного охлаждения пострадавших следует располагать на тюфяках, кроватях, подстилках, нарах и т. д., не ближе 0,5–0,8 м от наружных стен.
Нормы расхода воды для нужд пострадавшего населения и инфекционных больных, поступающих на лечение, составляют в сутки не менее 10 л на 1 чел., 75 л – на 1 больного, находящегося на стационарном лечении, 45 л – на санитарную обработку.
Обеспечение водой в городках временного размещения эвакуированных осуществляется с использованием централизованных систем хозяйственно-питьевого водоснабжения, если это технически осуществимо в конкретной ЧС, или же децентрализовано, методом подвоза воды с использованием автомобильной и другой техники. Во всех случаях вода должна быть безопасна и соответствовать требованиям СанПиНов, прежде всего по микробиологическим показателям.
При размещении населения в палаточном городке или городках другого временного типа оборудуются ровики (вместо санузлов) из расчета: один ровик шириной 0,3 м, глубиной 0,5 м и длиной 1 м на 20 человек. Ровики допускается устраивать параллельно один к другому на расстоянии 1–2 м. Они должны располагаться ниже источников воды и на расстоянии не менее 200 м от них. После каждого пользования ровиком нечистоты необходимо сразу же подвергать дезинфекции и засыпать слоем земли.
Помещения должны быть обеспечены туалетами с достаточным количеством стульчаков, из расчета: 1 стульчак на 20 женщин и 1 – на 40 мужчин.
Для проведения санитарной обработки должны быть использованы городские бани или подвижные дезинфекционно-душевые установки (ДДА, ДДП и др.). Потребность в обмывочно-дезинфекционной технике определяется из расчета ежедневной санитарной обработки не менее 10% проживающих в городке (гигиеническая помывка со сменой нательного и постельного белья не реже 1 раза в 10 дней), время
112
на 1 помывку 15 мин. Потребность в мыле определяется из расчета 30 г на 1 чел. на 1 помывку, в воде – 45 л. Для стирки белья используются городские прачечные или развертываются полевые подвижные прачечные.
При организации питания эвакуированного населения в городках временного размещения используются имеющиеся предприятия общественного питания или же питание организуется по полевому варианту, для чего можно использовать кухни прицепные (КП-130, КП-125, КП-125М). Каждая такая кухня предназначена для приготовления пищи на 130 чел. Набор продуктов для вынужденных переселенцев должен учитывать ежедневную энергетическую потребность для здоровых людей. При организации питания по полевому варианту необходимо исходить из следующего: переселенцы должны обеспечиваться индивидуальными комплектами посуды для приема горячей пищи и третьего блюда из расчета на 110% довольствующихся, либо пункты приготовления и выдачи пищи должны иметь наборы одноразовой посуды; запрещается приготовление сладких и холодных блюд, блюд из рубленого мяса и рыбы (салатов, котлет), а также винегретов, салатов из сырых и вареных овощей; фрукты и овощи выдаются в целом виде и употребляются индивидуально; для сбора и хранения пищевых отходов выделяются специальные емкости с плотно закрывающимися крышками.
ПРАВОВОЕ РЕГУЛИРОВАНИЕ САНИТАРНО-ГИГИЕНИЧЕСКОГО И ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ В ЧС
Функциональная подсистема Роспотребнадзора в своих действиях руководствуется Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.12.2003 г. № 794 «О единой государственной системе предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций» и его «Положением о единой государственной системе предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций», законом Российской Федерации от 30.03.99 г. № 52 ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», Постановлением Правительства РФ от 3.05.94 г. № 420 «О защите жизни и здоровья населения Российской Федерации при возникновении и ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций, вызванных стихийными бедствиями, авариями и катастрофами», Постановлением Правительства РФ от 4.09.2003 г. № 547 «О подготовке населения в области защиты от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера», приказами и нормативными документами Роспотребнадзора.
Порядок организации и деятельности функциональной подсистемы надзора за санитарно-эпидемиологической обстановкой РСЧС определяет «Положение о функциональной подсистеме надзора за санитарно-эпидемиологической обстановкой единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций» № 01-12/176-05, утвержденное Руководителем Роспотребнадзора, Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации 05.10.2005 г.
Деятельность специализированных формирований Роспотребнадзора определена приказом Роспотребнадзора от 31.10.2005 г. № 756 «О совершенствовании организации работы специализированных формирований Роспотребнадзора», где в приложениях утверждены Положение о специализированных формированиях Роспотребнадзора, организационно-штатная структура, табель оснащения санитарнопротивоэпидемического отряда. Штатно-организационная структура, табель оснащения противоэпидемических бригад, создаваемых на базе противочумных учреждений, утверждены приказом Минздрава России от 12.08.2003 г. № 400 «О совершенствовании организации работы специализированных противоэпидемических бригад противочумных учреждений».
113
ОРГАНИЗАЦИЯ И ЗАДАЧИ СЕТИ НАБЛЮДЕНИЯ И ЛАБОРАТОРНОГО КОНТРОЛЯ
Сеть наблюдения и лабораторного контроля (СНЛК) является составной частью сил и средств наблюдения и контроля РСЧС.
Система СНЛК организационно включает службы наблюдения и лабораторного контроля различных министерств и ведомств, в том числе и государственного сани- тарно-эпидемиологического надзора.
Общее руководство СНЛК возлагается на МЧС России. Непосредственное руководство подведомственными учреждениями СНЛК осуществляют министерства, государственные комитеты, ведомства и организации, включенные в структуру СНЛК.
Наблюдение и лабораторный контроль в Российской Федерации организуется и проводится в целях:
−своевременного обнаружения и индикации радиоактивного, химического, биологического (бактериологического) заражения (загрязнения) питьевой воды, пищевого и фуражного сырья, продовольствия, объектов окружающей среды (воздуха, почвы, воды открытых водоемов, растительности и др.) в ЧС мирного и военного времени;
−принятия экстренных мер по защите населения, сельскохозяйственного производства от АХОВ, биологических средств – возбудителей инфекционных заболеваний.
СНЛК имеет три уровня: федеральный, региональный и местный. Федеральный уровень СНЛК формируется на основе академических научно-
исследовательских учреждений, организаций и учреждений центрального подчинения, действия которых в СНЛК в целом координирует МЧС России.
Региональный уровень СНЛК формируется на основе учреждений, организаций, отраслевых научно-исследовательских учреждений, кафедр (лабораторий) высших учебных заведений соответствующего профиля, функционирующих на территории республик в составе Российской Федерации, краев, областей, решающих задачи
вмасштабе региона. Координацию деятельности учреждений СНЛК данного уровня осуществляют региональные центры по делам ГО ЧС.
Местный уровень СНЛК формируется на основе учреждений, организаций, профильных центров, функционирующих на соответствующей территории. Координацию деятельности на местном уровне СНЛК осуществляют соответствующие комитеты (комиссии) по чрезвычайным ситуациям территориальных органов исполнительной власти и территориальные штабы по делам ГО ЧС.
Функционирование СНЛК осуществляется в трех режимах:
−повседневной деятельности,
−повышенной готовности,
−чрезвычайной ситуации.
Система СНЛК включает:
−Всероссийский центр наблюдения и лабораторного контроля МЧС России;
−академические и отраслевые научно-исследовательские учреждения;
−кафедры (лаборатории) высших учебных заведений гидрометеорологического, химического, токсикологического, ветеринарного, агрохимического и фитопатологического профилей;
−территориальные управления и центры по гидрометеорологии и мониторингу окружающей среды;
114
−специализированные инспекции аналитического контроля;
−авиа- и гидрометеорологические станции и посты;
−специализированные комбинаты «Радон»;
−Российский республиканский информационно-аналитический центр госсанэпидслужбы;
−центры государственного санитарно-эпидемиологического надзора на воздушном и водном транспорте (бассейновые ЦГСЭН);
−территориальные центры государственного санитарно-эпидемиологического надзора;
−центры санитарно-эпидемиологического надзора и медико-санитарные части ФМБА при Минздравсоцразвития России;
−сетевой, дорожные, отделенческие, линейные центры санитарноэпидемиологического надзора на железнодорожном транспорте МПС России (ЦСЭН);
−противочумный центр, противочумные станции;
−территориальные ветеринарные лаборатории;
−проектно-изыскательские центры и станции агрохимической службы, центры химизации и сельскохозяйственной радиологии, агрохимические лаборатории;
−станции защиты растений;
−пункты сигнализации и прогнозов проявлений и развития вредителей и болезней сельскохозяйственных растений;
−пограничные пункты по карантину растений;
−производственные (объектовые) лаборатории министерств, государственных комитетов, ведомств и организаций Российской Федерации;
−химико-радиометрические лаборатории гражданской обороны;
−посты радиационного и химического наблюдения.
Головные учреждения СНЛК (наиболее подготовленные к выполнению задач) являются подразделениями повышенной готовности со сроком приведения в готовность 8 ч.
Основной задачей Федерального Центра Госсанэпиднадзора Минздравсоцразвития России является участие в разработке и проведении мероприятий по обеспечению лабораторного контроля и экспертизы продовольствия, питьевой воды и пищевого сырья на зараженность возбудителями инфекционных заболеваний, а также оказание методической помощи учреждениям санитарно-эпидемиологического надзора в ЧС мирного и военного времени.
На республиканские, краевые, областные, портовые, городские, районные 1-й категории ЦГСЭН России и соответствующие им ЦСЭН на железнодорожном транспорте МПС России, центры санитарно-эпидемиологического надзора и медикосанитарные части ФМБА при Минздравсоцразвитии России возлагается:
−проведение санитарно-эпидемиологической разведки в очагах массового поражения силами создаваемых на базе ЦГСЭН (ЦСЭН, МСЧ) формирований (групп эпидемиологической разведки, санитарно-эпидемиологических отрядов и др.);
−установление вида микробиологических средств боевых рецептур в военное время и возбудителей инфекционных заболеваний в ЧС мирного времени в пробах, отобранных из объектов окружающей среды, продовольствия, питьевой воды, пище-
115