В случае проведения естественного обезвреживания продукт должен храниться отдельно, а его исследование должно проводиться не реже чем один раз в 3 мес.;
−продукт не пригоден к употреблению в пищу, но может быть использован для технических нужд (передан на утилизацию);
−продукт не пригоден к употреблению и подлежит уничтожению.
Продукты питания, которые после проведения мероприятий по обезвреживанию остаются не пригодными к употреблению, подлежат утилизации или уничтожению. Утилизация загрязненного (зараженного) продовольствия производится на существующих заводах по переработке вторичного сырья или на специальных предприятиях. В том случае, когда продукты не могут быть утилизированы, они подлежат уничтожению.
Уничтожение загрязненного продовольствия производится путем сжигания или закапывания. Сжигают продовольствие в специально отведенных местах. В случае если загрязненное (зараженное) продовольствие не может быть сожжено, его закапывают на глубину не менее 1,5 м с предварительной денатурацией нефтью, лизолом, хлорной известью, керосином и т.п. Продукты, подлежащие утилизации или уничтожению, перевозят в специально оборудованных закрытых машинах. Транспорт после перевозки загрязненных продуктов подлежит обеззараживанию.
Контроль проведения мероприятий по обезвреживанию, правильности транспортировки загрязненных (зараженных) продуктов, их хранения, утилизации и уничтожения осуществляет служба государственного санитарно-эпидемиологического надзора.
ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ И СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ ПО ОРГАНИЗАЦИИ САНИТАРНО-ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ НАСЕЛЕНИЯ И СПАСАТЕЛЕЙ В ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЯХ
Тестовые задания для самоконтроля
Выберите один или несколько правильных ответов.
1.РЕГИОНАЛЬНОЕ РАСПРОСТРАНЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ ХАРАКТЕРНО 1) для брюшного тифа, вирусных гепатитов, дифтерии, гриппа 2) сибирской язвы, сальмонеллезов, бруцеллеза, столбняка 3) чумы, туляремии, клещевого энцефалита, иерсиниозов
2.К СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫМ ФОРМИРОВАНИЯМ РОСПОТРЕБНАДЗОРА ОТНОСЯТСЯ
1) санитарно-эпидемиологические отряды
2) бригады специализированной медицинской помощи
3) специализированные противоэпидемические бригады
4) подвижные многопрофильные госпитали
3.БАЗА СОЗДАНИЯ САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИХ БРИГАД 1) центры гигиены и эпидемиологии 2) станции скорой медицинской помощи 3) центры медицины катастроф 4) подвижной госпиталь
121
4.ВРЕМЯ ПРИВЕДЕНИЯ В ГОТОВНОСТЬ САНИТАРНОЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО ОТРЯДА
1) 1–2 часа
2) 5–6 часов
3) 10–12 часов
4) 24 часа
5.В КАЧЕСТВЕ СРЕДСТВ ОБЩЕЙ ЭКСТРЕННОЙ ПРОФИЛАКТИКИ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ ИСПОЛЬЗУЮТСЯ
1) антибиотики широкого спектра действия
2) вакцины
3) иммуноглобулины
4) бактериофаги
6.СРЕДНЯЯ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ КУРСА ОБЩЕЙ ЭКСТРЕННОЙ ПРОФИЛАКТИКИ СОСТАВЛЯЕТ
1) 1 день
2) 5 дней
3) 14 дней
4) 30 дней
7.ОСНОВНОЕ СРЕДСТВО ОБЩЕЙ ЭКСТРЕННОЙ ПРОФИЛАКТИКИ
ВЭПИДЕМИЧЕСКОМ ОЧАГЕ
1)доксициклин
2)ципрофлоксацин
3)рифампицин
4)тетрациклин
8.НАСЕЛЕНИЮ, КОТОРОМУ НЕОБХОДИМО ВЫЕХАТЬ ИЗ ЗОНЫ КАРАНТИНА, РАЗРЕШАЕТСЯ ПОКИНУТЬ ЕЕ ПОСЛЕ ПРОХОЖДЕНИЯ
1) медицинского освидетельствования
2) полной санитарной обработки
3) специфической профилактики
4) обсервации в течение инкубационного периода заболевания
9.КОНТРОЛЬ ПРОДУКТОВ ПИТАНИЯ И ПИЩЕВОГО СЫРЬЯ, ЗАРАЖЕННЫХ РВ, АХОВ, БС ПРОВОДИТСЯ
1) специальными лабораториями
2) учреждениями службы медицины катастроф
3) учреждениями сети наблюдения и лабораторного контроля ГО РФ
4) пищевыми лабораториями
10.НОРМАТИВЫ ПЛОЩАДИ ДЛЯ РАЗМЕЩЕНИЯ НАСЕЛЕНИЯ НА
ВРЕМЕННЫХ ПУНКТАХ СБОРА ПОСТРАДАВШИХ
1) 1,75 м2/чел.
2) 2,5 м2/чел.
3) 3,75 м2/чел.
4) 4,5 м2/чел.
Ситуационные задачи
1. В городе N произошла вспышка инфекционного заболевания.
Какие противоэпидемическиемероприятия необходимо выполнить вочаге?
2. В городе N введен режим карантина.
Какие условия необходимо соблюдать при пропуске железнодорожных составов через зону карантина?
122
Глава 7.
ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ НАСЕЛЕНИЯ ПРИ АВАРИЯХ НА ХИМИЧЕСКИ ОПАСНЫХ ОБЪЕКТАХ
КЛАССИФИКАЦИЯ И КРАТКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА АВАРИЙНОХИМИЧЕСКИ ОПАСНЫХ ВЕЩЕСТВ
Серьезную опасность для жителей планеты представляют выбросы в окружающую природную среду аварийно-химически опасных веществ. Подобных выбросов регистрируется ежегодно несколько десятков тысяч. В мире ежегодно прямое отравление пестицидами получают более 2 млн человек, умирает 50 тысяч. Ежегодно около 7 млн тонн ядовитых промышленных отходов, производимых в станах Запада, выбрасывается на незаконные свалки, сливается в реки и озера. В США за один год регистрируется в среднем 6–7 тысяч аварий с утечкой АХОВ.
В России действует более 3,3 тысячи предприятий, располагающих значительными запасами химически опасных веществ. Их суммарный запас достигает 700 тысяч тонн. К этому следует добавить арсеналы химического оружия в объеме 40 тысяч тонн боевых отравляющих веществ. Суммарный запас химически опасных веществ на заводах России составляет 10 триллионов летальных доз. Суммарная площадь территории России, на которой может возникнуть очаг химического заражения, составляет около 300 тысяч квадратных километров. На ней проживает почти 54 млн человек.
Аварийно-химически опасными веществами (АХОВ) называются токсичные химические вещества, применяющиеся в народно-хозяйственных целях и способные при утечке из разрушенных и поврежденных технологических емкостей, хранилищ и оборудования вызвать массовые поражения людей.
Особенности АХОВ:
−способность переноситься по направлению ветра на большие расстояния и вызывать поражения людей на значительном удалении от места аварии;
−объемность поражающего действия – зараженный АХОВ воздух способен проникать в негерметизированные помещения, создавая опасность поражения находящихся в них людей;
−большое разнообразие, что затрудняет возможность создания фильтрующего противогаза, обеспечивающего защиту от всех этих веществ;
−способность многих АХОВ вызывать поражения не только в результате непосредственного действия на человека, но и через зараженную воду, пищевые продукты, окружающие предметы.
Классификация АХОВ по физическим свойствам:
−твердые и сыпучие вещества, летучие при t до 40ºС (меркуран, гранозан),
−твердые и сыпучие вещества, нелетучие при обычной t хранения (сулема, фосфор, мышьяк),
−жидкие летучие, хранимые под давлением, сжатые и сжиженные газы (аммиак, оксид углерода, хлор, диоксид серы, сероводород, фосген, метилбромид),
−жидкие летучие, хранимые в емкостях без давления (нитро- и аминосоединения, циановодород, нитрилакриловая кислота, никотин, тиофос, метафос, сероуглерод, тетраэтилсвинец, дифосген, дихлорэтан, хлорпикрин),
−дымящие кислоты (серная, азотная, соляная, плавиковая).
123
Классификация АХОВ по стойкости в окружающей среде и времени наступления поражающего действия:
−нестойкие быстродействующие – хлор, сернистый ангидрид, соляная кислота, аммиак, сероводород, синильная кислота, окись углерода;
−нестойкие медленнодействующие – фосген, азотная кислота (полустойкая);
−стойкие быстродействующие – анилин, фурфурол, некоторые фосфорорганические соединения;
−стойкие медленнодействующие – серная кислота, тетраэтилсвинец.
Нестойкие АХОВ заражают местность на минуты, десятки минут. Стойкие АХОВ могут сохранять поражающее действие на зараженной территории от нескольких часов до нескольких недель и месяцев (диоксин). При поражении быстродействующими веществами картина интоксикации развивается быстро, в первые десятки секунд, минуты или десятки минут. С момента контакта с медленнодействующими веществами до появления интоксикации проходит скрытый период от 1 до 10– 12 часов и более.
Классификация АХОВ по преимущественному действию на организм:
1. Вещества преимущественно удушающего действия:
а) с выраженным прижигающим действием (хлор, трихлорид фосфора); б) со слабым прижигающим действием (фосген, хлорпикрин, хлорид серы).
2.Вещества преимущественно общеядовитого действия: синильная кислота, оксид углерода, анилин, гидразин.
3.Вещества, обладающие удушающим и общеядовитым действием:
а) с выраженным прижигающим действием (азотная кислота, акрилонитрил); б) со слабым прижигающим действием (сероводород, сернистый ангидрид, окси-
ды азота).
4.Нейротропные яды: сероуглерод, фосфорорганические соединения.
5.Вещества, обладающие удушающим и нейротропным действием: аммиак.
6.Метаболические яды: метилбромид, диоксин, дихлорэтан, четыреххлористый углерод.
Ряд авторов предлагают дополнительно выделять вещества, нарушающие обмен веществ (диоксин, полихлорированные бензофураны), и вещества, обладающие прижигающим действием (азотная и соляная кислоты).
Вещества преимущественно удушающего действия поражают органы дыхания, вызывая развитие острого токсического отека легких, затрудняющего поступление кислорода из воздуха в кровь, что приводит к быстро нарастающей гипоксии, которая, в свою очередь, приводит к расстройству многих функций организма и возможной гибели пораженного.
Вещества преимущественно общеядовитого действия подразделяются:
−на яды крови – гемолитики (мышьяковистый водород и др.) и яды гемоглобина (оксид углерода, оксиды азота, диоксид серы);
−тканевые яды – ингибиторы ферментов дыхательной цепи (циановодород, цианиды, нитриды, сероводород и др.), разобщители окисления и фосфорилирования (динитрофенол и др.), вещества, истощающие запасы субстратов для процессов биологического окисления (этиленхлорид и др.). Для АХОВ этой группы характерна способность вступать во взаимодействие с различными биохимическими структурами организма, сопровождающееся нарушением энергетических процессов, что может привести к гибели пораженного.
124
Вещества, обладающие удушающим и общеядовитым действием, при ингаляции вызывают отек легких, а при резорбции оказывают общеядовитое действие.
Нейротропные яды действуют на проведение и передачу нервного импульса. Вещества, обладающие удушающим и нейротропным действием, вызывают ток-
сический отек легких, оказывают выраженное действие на ЦНС.
Метаболические яды – вещества с алкилирующей активностью и извращающие обмен веществ. Для них характерна способность в процессе метаболизма распадаться с образованием свободных алкильных радикалов. Яды этой группы обладают выраженным цитохимическим действием.
ХИМИЧЕСКИ ОПАСНЫЕ ОБЪЕКТЫ
Химически опасные объекты (ХОО) – это объекты, на которых производят, используют, хранят или транспортируют АХОВ, где при аварии или разрушении могут произойти массовые химические поражения людей, животных и растений.
К химически опасным объектам относятся: предприятия химической, нефтеперерабатывающей и нефтехимической промышленности; предприятия, имеющие промышленные холодильные установки, использующие в качестве хладагента аммиак; водоочистные сооружения, на которых используется хлор; железнодорожный, автомобильный, водный и трубопроводный транспорт, используемый для транспортировки и хранения АХОВ; предприятия нехимических отраслей, использующие АХОВ.
Критериями для определения химической опасности объекта являются:
1.Количество населения, попадающего в зону возможного химического заражения (ЗВХЗ). Существует четыре степени химической опасности объекта:
I степень – в ЗВХЗ попадает более 75 000 человек; II степень – от 40 000 до 75 000;
III степень – менее 40 000;
IV степень – ЗВХЗ не выходит за пределы территории ХОО и его санитарнозащитной зоны.
2.Количество АХОВ, производимых или используемых в технологических процессах. Выделяют 3 степени опасности объекта:
По хлору:
I степень – 250 тонн и более, II степень – 250–50 тонн, III степень – 50–0,8 тонн.
По аммиаку:
I степень – 2 500 тонн и более, II степень – 2 500–500 тонн, III степень – 500–10 тонн.
В свою очередь по степени возможной химической опасности, создаваемой ХОО, территория России также подразделяется на три группы. К I степени химической опасности относятся города и районы, в которых в зонах возможного химического заражения проживает более 50% населения; ко II степени – от 30 до 50%;
кIII степени химической опасности – от 10 до 30%.
Химическая авария – это непланируемый и неуправляемый выброс опасных химических веществ, оказывающих отрицательное воздействие на человека и окружающую среду.
125