средствах защиты органов дыхания. Во время работы в очаге поражения необходимо постоянно наблюдать друг за другом и при малейших признаках поражения немедленно оказывать помощь. Нельзя без команды снимать средства защиты, пить, курить, принимать пищу. Средства защиты можно снимать только в установленных местах. Чтобы личный состав формирований в летнее время не перегревался в защитной одежде, надо придерживаться предельных сроков пребывания в ней, периодически давать работающим отдыхать.
Медицинский персонал, контактирующий с пораженными, не прошедшими полной санитарной обработки, работает в противогазах и средствах защиты кожи, а по завершению работы также подвергается полной санитарной обработке.
ПОРАЖЕНИЕ АВАРИЙНО-ХИМИЧЕСКИ ОПАСНЫМИ ВЕЩЕСТВАМИ
Хлор
Применяется для хлорирования воды и в очистных сооружениях для обеззараживания нечистот. Это газ желто-зеленого цвета с удушающим «колющим» запахом. Очаг поражения нестойкий, быстродействующий. Зараженное облако скапливается в низких местах. Поражения возможны в основном через дыхательные пути. Оказывает раздражающее действие на верхние дыхательные пути. Возможно развитие отека легких.
При высоких концентрациях хлора отравление развивается молниеносно. Пораженный возбужден, делает попытку бежать, но тотчас падает. Выражены явления удушья. Смерть наступает из-за рефлекторной остановки сердца. Отравление при средних и слабых концентрациях характеризуется сильным жжением, резью в глазах, слезотечением. Дыхание учащается, появляется мучительный кашель, наступают общее возбуждение, страх. В легких свистящее дыхание, влажные хрипы. Выражены одышка, цианоз, сердечная слабость, повышается температура тела, развивается острый отек легких.
Средства индивидуальной защиты: противогаз, респиратор, ватно-марлевая повязка, смоченная 2%-ным раствором питьевой соды, защитные очки, защитный костюм, резиновые сапоги, перчатки, шлем с нагрудником. Специальная обработка не проводится. Все пораженные подлежат быстрой эвакуации.
Фосген
Используют в органическом синтезе, производстве пластмасс, синтетического волокна. Это бесцветный газ с запахом прелого сена, гнилых фруктов, тяжелее воздуха. Очаг поражения нестойкий, замедленного действия. Зараженное облако скапливается в приземном слое атмосферы. Отравление возможно только ингаляционным путем. Поражение протекает в 4 фазы:
1) начальная рефлекторная (ощущение запаха, резь в глазах, першение в горле, кашель, стеснение в груди);
2)стадия скрытого периода (от 1–2 до 12–24 ч);
3)стадия развития отека легких;
4)исход и осложнения.
Утяжеляющими факторами являются охлаждение, физическая нагрузка, психическое напряжение.
131
Средства индивидуальной защиты – противогаз, ватно-марлевая повязка, смоченная раствором уротропина. Специальная обработка не проводится. Все пораженные подлежат срочной эвакуации на носилках.
Медицинская помощь при отравлении АХОВ, вызывающими острый отек легких, включает:
−немедленное прекращение поступления яда в организм (надевание противогаза, удаление из очага);
−обеспечение пораженному покоя и защита его от холода, облегчение дыхания путем расстегивания одежды;
−при раздражении глаз, носа, глотки – промывание 2%-ным р-ром питьевой соды или водой;
−патогенетическую терапию, включающую меры, связанные с ликвидацией кислородного голодания, устранением воспалительных изменений в легких и метаболических нарушений, нормализацией основных процессов в нервной системе.
Оксид углерода
Образуется при пожарах (угарный газ), при стрельбе в непроветриваемых местах (пороховой газ), при работе двигателей в замкнутом пространстве (выхлопные газы автомобилей). Бесцветный газ, без запаха и вкуса. Очаг нестойкий, быстродействующий, облако распространяется вверх. Поражение происходит только ингаляционным путем. Обладает высоким сродством к гемоглобину, образуя карбоксигемоглобин, вызывает состояние тканевой гипоксии. Клиника интоксикации: головная боль, шум в ушах, тошнота, рвота, мышечная слабость, потеря сознания, судороги, непроизвольное мочеиспускание и дефекация, расширение зрачков, цвет слизистых и кожи алый, коллапс, смерть от паралича дыхательного центра.
Средства индивидуальной защиты: противогаз ГП-5 с гопкалитовым патроном или промышленный противогаз марки СО, М, или изолирующий противогаз. Специальная обработка не проводится.
Медицинская помощь: прекращение дальнейшего поступления газа в организм, ликвидация аноксии и выведение яда из организма, гипербарическая оксигенация. В тяжелых случаях показано введение сердечно-сосудистых средств и дыхательных аналептиков. Антидотом является ацизол, обладающий профилактическим и лечебным действием.
Синильная кислота
Используется в химической промышленности, в производстве стекла, пластмасс, сельском хозяйстве. Это бесцветная, легко испаряющаяся жидкость с запахом горького миндаля. Обладает хорошей проникающей способностью, легко сорбируется одеждой. Очаг нестойкий, быстродействующий. Облако поднимается вверх с потоком теплого воздуха.
Поражение возможно в основном вследствие вдыхания паров, а также попадания капель на незащищенную кожу и слизистые, в желудочно-кишечный тракт. Избирательно поражает тканевое дыхание, в результате чего больше всего нарушаются функции центральной нервной системы и кровообращения. Резорбтивное действие наступает быстро (металлический вкус во рту, онемение губ, языка, тошнота, рвота, чувство стеснения в груди, расширение зрачков, экзофтальм, потеря сознания, судороги, паралич дыхания).
132
Средства индивидуальной защиты: фильтрующий противогаз, защитный костюм. Все пораженные подлежат срочной эвакуации из очага. Специальная обработка не проводится.
Медицинская помощь: прекращение поступления яда в организм, введение антидота (амилили пропилнитрит, антициан, хромосмон, тиосульфат натрия).
Сероводород
Применяют в химической промышленности. Бесцветный газ с запахом тухлых яиц. Очаг нестойкий, быстродействующий. Облако поднимается вверх, смещается по ветру. Отравление возможно через дыхательные пути, в незначительной мере – через кожу. Сильный нервный яд, вызывающий смерть от остановки дыхания; приводит к тканевой гипоксии; оказывает раздражающее действие на слизистые оболочки глаз, дыхательных путей и кожу. Вызывает местное сильно раздражающее действие, при резорбции – нервно-паралитическое действие. Симптомы поражения: насморк, кашель, резь в глазах, блефароспазм, бронхит, головная боль, тошнота, рвота, возбуждение, кома, судороги, токсический отек легких.
Средства индивидуальной защиты: промышленные противогазы (В, В8, М, КД, КД8), в зоне высоких концентраций – изолирующий противогаз, при отсутствии противогаза – ватно-марлевая повязка, смоченная 2%-ным р-ром питьевой соды. Защитный костюм. Специальная обработка не проводится.
Медицинская помощь: вынос пораженных из опасной зоны, покой, тепло, ингаляция кислорода. При нарушении дыхания и асфиксии – искусственное дыхание с кислородом. При потере сознания и коме – кровопускание (300–400 мл). Дыхательные аналептики, прессорные амины по показаниям. При отеке легких – то же, что при отеке, вызванном фосгеном.
Метафос
Применяется в сельском хозяйстве. Очаг нестойкий, быстродействующий. Метафос проникает в организм через дыхательные пути, желудочно-кишечный тракт, кожу и слизистые оболочки. Признаки раздражения верхних дыхательных путей и глаз появляются в первые же минуты. Симптомы резорбтивного действия наступают в ближайшие часы (беспокойство, чувство тревоги, общая слабость, боли в животе, слюнотечение, гипергидроз, миоз, астмоидные приступы).
Средства индивидуальной защиты: промышленные противогазы (А, А8, В, В8), респираторы (РУ-60, РПГ-67, Астра-2, Лепесток-200). При отсутствии противогазов
– ватно-марлевая повязка, смоченная 2%-ным р-ром питьевой соды. Для защиты кожи применяются средства индивидуальной защиты, противопылевые или из водоотталкивающей ткани комбинезоны, резиновые сапоги, перчатки. Проводится специальная обработка всех пораженных. Необходим санитарно-гигиенический надзор за водой, продовольствием и сельскохозяйственными культурами в течение длительного времени.
При тяжелых отравлениях медицинская помощь заключается в применении антидотов против фосфорорганических веществ (афин, атропин, тарен).
Аммиак
Используется в промышленных холодильных установках. Бесцветный газ с ост-
рым запахом. Очаг нестойкий, быстродействующий. Облако распространяется в
133
верхних слоях атмосферы. В организм человека проникает через дыхательные пути и кожу. Действие развивается быстро – раздражение и некроз конъюнктивы верхних дыхательных путей, кожи, резкий отек языка, гортани, ларингоспазм, токсический отек легких. Действие аммиака на ЦНС – пострадавшие не могут стоять, наблюдается сильное возбуждение, буйный бред, резкое расстройство дыхания и кровообращения, слабость, судороги, смерть.
При поражении аммиаком проводится эвакуация транспортными средствами или вынос на носилках. Кожу, слизистые глаз и верхних дыхательных путей необходимо промыть 2%-ным р-ром борной кислоты, в глаза закапать 30%-ный р-р альбуцида.
Средства индивидуальной защиты: используют промышленные противогазы (КД, КД8, М), ватно-марлевую повязку, смоченную 5%-ным р-ром лимонной кислоты. Специальная обработка не проводится.
Медицинская помощь: при попадании жидкого аммиака в глаза немедленно промыть их водой или 0,5–1%-ным р-ром квасцов; при болях – закапывание 1%-ного р-ра новокаина или 0,5%-ного р-ра дикаина с адреналином (1:100). При ингаляционном поражении – защита кожи лица и слизистых оболочек, уменьшение поступления яда (противогаз, эвакуация). При психомоторном возбуждении – использование успокаивающих средств. Вне загрязненной атмосферы – ингаляция кислорода и принятие мер по предупреждению отека легких и расстройств со стороны сердечной деятельности.
Диоксин
Образуется в процессе производства при реакции разложения гексахлорофена, трихлорфенона. Белое кристаллическое вещество. Очаг стойкий, медленнодействующий. Его всасывание может происходить через кожу, слизистые оболочки. На месте воздействия возникает раздражение или химический ожог. Вещество обладает политропным действием: страдают функции ЦНС (особенно чувствителен дыхательный центр), сердечно-сосудистая система, печень, почки, кровь (образование метгемоглобина и гемолиз эритроцитов). Поражение большими дозами яда проявляется коллапсом, развивающимся в течение нескольких минут, смерть может наступить в результате паралича дыхания.
Первая помощь – прекращение контакта организма с ядом. Проводится специальная обработка и вводятся патогенетические и симптоматические средства.
Дихлорэтан
Бесцветная жидкость с запахом хлороформа. Очаг стойкий, замедленного действия. Пары скапливаются в низких участках поверхности, тоннелях, подвалах и нижних этажах зданий. Оказывает токсическое действие на ЦНС, печень и почки, местное раздражение.
Средства индивидуальной защиты: респираторы (РПГ-67А, РУ-60МА), промышленные противогазы (А8), фильтрующие противогазы, защитные перчатки, нарукавники, сапоги, специальные костюмы с покрытием из полихлорвинила, текстовинита, поливинилового спирта.
Медицинская помощь: промывание глаз, носа, рта 2%-ным р-ром питьевой соды.
134
ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ И СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ ПО ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ НАСЕЛЕНИЯ ПРИ АВАРИЯХ НА ХИМИЧЕСКИ ОПАСНЫХ ОБЪЕКТАХ
Тестовые задания для самоконтроля
Выберите один или несколько правильных ответов.
1.АММИАК ПО ХАРАКТЕРУ ТОКСИЧЕСКОГО ДЕЙСТВИЯ ОТНОСИТСЯ
КГРУППЕ ВЕЩЕСТВ
1)общеядовитого действия
2)нейротропных ядов
3)метаболических ядов
4)удушающего действия
2.ДИОКСИН ПО ХАРАКТЕРУ ТОКСИЧЕСКОГО ДЕЙСТВИЯ ОТНОСИТСЯ
КГРУППЕ ВЕЩЕСТВ
1)общеядовитого действия
2)нейротропных ядов
3)метаболических ядов
4)удушающего действия
3.К ОТРАВЛЯЮЩИМ ВЕЩЕСТВАМ УДУШАЮЩЕГО ДЕЙСТВИЯ ОТНОСИТСЯ
1) хлор
2) оксид углерода
3) метилбромид
4) метафос
4.К ОТРАВЛЯЮЩИМ ВЕЩЕСТВАМ ОБЩЕЯДОВИТОГО ДЕЙСТВИЯ ОТНОСИТСЯ
1) сероуглерод
2) хлорацетофенон
3) фосген
4) синильная кислота
5.ОЧАГ ПОРАЖЕНИЯ НЕСТОЙКИМИ МЕДЛЕННОДЕЙСТВУЮЩИМИ АХОВ ОБРАЗУЕТСЯ ПРИ ЗАРАЖЕНИИ
1) фосгеном, азотной кислотой
2) хлором, аммиаком, синильной кислотой
3) анилином, фурфуролом, фосфорорганическими соединениями
4) серной кислотой, тетраэтилсвинцом
6.СТЕПЕНЬ ХИМИЧЕСКОЙ ОПАСНОСТИ ОБЪЕКТА ПРИ ПОПАДАНИИ
ВЗОНУ ВОЗМОЖНОГО ХИМИЧЕСКОГО ЗАРАЖЕНИЯ БОЛЕЕ 75 000 ЧЕЛ.
1)I
2)II
3)III
4)IV
135