Материал: лекция-акушерские+кровотечения+после+родов
Кровотечения после родов:
- гипотонические кровотечения (ранние)
Кровотечения в послеродовом периоде
Гипотонические кровотечения
Группа риска:
•Аномалии развития матки, опухоли матки, рубец на матке
•Искусственные и самопроизвольные аборты в анамнезе, особенно с выскабливанием полости матки
•Воспалительные заболевания матки
•Аномалии родовой деятельности (стремительные роды, слабость родовой деятельности)
•Неадекватное родовозбуждение или родоусиление
•Многоводие и многоплодие
•Клинически узкий таз
Кровотечения в послеродовом периоде
Гипотонические кровотечения
Патогенез: следствие нарушения контрактильных свойств матки
Клиника:
•Матка периодически значительно расслабляется или не сокращается совсем
•После наружного массажа на непродолжительное время приходит в тонус
•При расслаблении матки кровотечение усиливается
Кровотечения в послеродовом периоде: тактика на догоспитальном этапе
•При выявлении кровотечения алой кровью из наружных половых путей:
–Незамедлительно придать пациентке горизонтальное положение
–Измерить АД и ЧСС
–По возможности ознакомиться с обменной картой беременной (выявить факторы риска)
–Оценить объём кровопотери (визуально, с помощью мерного сосуда)
–Оценить жалобы: наличие боли в животе, её локализацию
–Оценить окраску кожи и видимых слизистых оболочек, влажность и температуру кожи
–Оценить тонус и размер матки визуально и пальпаторно
–Уточнить время последнего мочеиспускания и его объём
Обоскалова Т.А., 2018г.
Кровотечения в послеродовом периоде : тактика на догоспитальном этапе
•При выявлении кровотечения алой кровью из наружных половых путей:
–Установить инфузию кристаллоидных растворов
–Транспортировать в положении лёжа до доставки в приёмное отделение родовспомогательного учреждения
–Обеспечить согревание пациентки
–Оповестить родовспомогательное учреждения, в которое предстоит госпитализация
–При тяжелом состоянии больной провести госпитализацию в ближайшее лечебное учреждение
–Во время транспортировки обеспечить сбор вытекающей крови для оценки величины кровопотери
–Периодически проводить наружный массаж матки для повышения её тонуса
–При длительной транспортировке обеспечить контроль диуреза
–Оформить медицинскую документацию с указанием времени начала кровотечения, величины кровопотери, объёма диуреза, объёма инфузии и состав лекарственных средств
Обоскалова Т.А., 2018г.