Дипломная (вкр): Личностные особенности, стратегии преодоления стресса и источники социальной поддержки лиц, страдающих синдромом алкогольной зависимости

Как и в большинстве предшествующих случаев принципиальные расхождения между группой здоровых испытуемых и лицами, страдающими алкогольной зависимостью, заключается в том, что для последних связи показателей носят малодифференцированных характер.

В группе здоровых лиц стратегии преодоления стресса связаны со смысложизненными ориентациями достаточно дифференцировано. Стратегия разрешения позитивно связана с общим показателем осмысленности жизни, целенаправленностью и внутренним локусом контроля, стратегия поиска поддержки негативно связана с эмоциональной насыщенностью процесса жизни, а стратегия избегания также негативно связана с общим показателем, удовлетворенностью самореализацией и внутренним локусом контроля.

В группе же лиц, страдающих алкогольной зависимостью, единственной адекватно (позитивно) связанной со смысложизненными ориентациями (всеми показателями) стратегией является стратегия разрешения.

Рассмотрим теперь результаты корреляционного анализа стратегий преодоления стресса и источников социальной поддержки испытуемых обеих выборок.

Таблица 6. Корреляции индикаторов преодоления стресса и источников социальной поддержки (приведенные коэффициенты значимы на уровне р<0.05)

При анализе зависимостей между стратегиями преодоления стресса и источниками поддержки не было обнаружено значимых связей на выборке здоровых испытуемых. У лиц, страдающих алкогольной зависимостью обнаруживаются позитивные связи стратегии разрешения с семейной поддержкой, а также стратегии поиска поддержки с дружеской поддержкой.

Выводы

1.      В результате проведенного патопсихологического обследования алкоголизирующихся больных можно констатировать,что примерно в 30% случаев алкоголизм маскирует ведущую шизофреническую симптоматику, что подтверждается наличием у 20 из 65 алкогольно-зависимых больных значительного количества суждений с патологически-измененной структурой (по типу псевдосимволики, разноплановости, стереотипии, резонерства).

2.      Анализ результатов по методике СЖО обнаруживает в первую очередь большую осмысленность жизни у здоровых испытуемых по сравнению с лицами, страдающими алкогольной зависимостью. Это касается как общего показателя осмысленности жизни, так и всех его составляющих. Низкие баллы по параметру «Цели в жизни» свидетельствует об отсутствии в жизни больных хроническим алкоголизмом целей в будущем, которые придают жизни осмысленность, направленность и временную перспективу, об их погруженности в прошлое, нездоровой рефлексии. Низкие баллы по параметрам «Локус контроля Я» и «Локус контроля жизнь» говорят о том, что у больных хроническим алкоголизмом отсутствует уверенность в себе, им присущи фатализм, убежденность в том, что жизнь человека неподвластна сознательному контролю, что свобода выбора иллюзорна и бессмысленно что-либо загадывать на будущее. Низкие баллы по параметру «Процесс жизни» свидетельствуют о глубокой неудовлетворенности больных своей судьбой. Низкие баллы по параметру «Результативность жизни» отражают низкую оценку больными пройденного отрезка жизни, ощущение того, насколько непродуктивна и бессмысленна была прожитая ее часть. Вычисления по U-критерию Уиткина-Манна свидетельствуют о достоверности различий по всем показателям теста СЖО между экспериментальной и контрольной выборками (при р< 0,01).

.        Две исследуемых группы существенно различаются также по показателям методики «Многомерная шкала восприятия социальной поддержки». Для здоровых лиц наиболее существенными и полноценно используемыми источниками являются дружеское окружение и значимые другие, тогда как для лиц, страдающих алкогольной зависимостью характерен лишь один источник - значимые другие. При этом можно предположить, что круг «значимых других» для здоровых и больных испытуемых также различается. Для больных испытуемых «значимые другие» представлены преимущественно их алкогольным окружением.

.        Выраженность стратегии разрешения проблемы у больных испытуемых значимо ниже, а стратегий поиска поддержки и избегания - значимо выше, нежели у здоровых. Преобладание у больных алкоголизмом пассивной копинг-стратегии избегания свидетельствует об их нарастающей социально-психологической дезадаптации, стремлении избежать контакта с реальностью, уйти от ответственности за свои поступки и их последствия.

.        Корреляционный анализ полученных данных свидетельствует о том, что у испытуемых, страдающих от алкогольной зависимости, в отличие от здоровых испытуемых, структура связей источников социальной поддержки с показателями смысложизненных ориентаций не дифференцирована: выраженность семейной поддержки и поддержки со стороны значимых других позитивно коррелирует со всеми показателями осмысленности жизни, включая общий, в отличие от выраженности дружеской поддержки, которая не коррелирует ни с одним показателем СЖО. В группе здоровых лиц стратегии преодоления стресса связаны со смысложизненными ориентациями достаточно дифференцировано. Стратегия разрешения позитивно связана с общим показателем осмысленности жизни, целенаправленностью и внутренним локусом контроля, стратегия поиска поддержки негативно связана с эмоциональной насыщенностью процесса жизни, а стратегия избегания также негативно связана с общим показателем, удовлетворенностью самореализацией и внутренним локусом контроля. В группе же лиц, страдающих алкогольной зависимостью, единственной адекватно (позитивно) связанной со смысложизненными ориентациями (всеми показателями) стратегией является стратегия разрешения. При анализе зависимостей между стратегиями преодоления стресса и источниками поддержки не было обнаружено значимых связей на выборке здоровых испытуемых. У лиц, страдающих алкогольной зависимостью обнаруживаются позитивные связи стратегии разрешения с семейной поддержкой, а также стратегии поиска поддержки с дружеской поддержкой.

Заключение

Итак, проведенное нами экспериментально -психологическое исследование полностью подтвердило выдвинутое предположение, что больным хроническим алкоголизмом свойственны ощущение бессмысленности жизни, низкий уровень самоактуализации, поиск источников социальной поддержки в алкогольном окружении и дезадаптивные стратегии совладания со стрессом. Одной из наиболее актуальных задач современной российской психотерапии и психокоррекции является разработка адекватных, действенных форм и методов социально-психологической реабилитации и реадаптации больных алкоголизмом.

Больные алкоголизмом обычно отрицают наличие алкогольной проблемы и необходимость специального лечения. Нередко на консультацию к психологу обращаются родственники, поскольку сам больной отказывается от психокоррекции. Главными задачами психолога на первом этапе психокоррекции являются:

установление контакта и формирование у больного мотивации психокоррекции;

разрушение у больного алкогольной аназогнозии (отрицание наличия у себя алкогольной проблемы);

изменение (с опорой на особенности мышления и восприятия больного) типичного для алкогользависимых лиц представления «Япью, потому что у меня тяжелая жизнь» на формулу «Уменя тяжелая жизнь, потому что я пью»;

выработка подлинной установки на трезвость.

При формировании установки на трезвость желательно применять как методы воздействия на уровне сознания, так и на не полностью осознаваемые компоненты установки. В интегративной психотерапии алкоголизма методы рациональной, позитивной терапии должны сочетаться с суггестией, техниками гештальт-терапии, психодрамой, проективным рисунком и др.

Нельзя забывать о семейной психотерапии больных алкоголизмом. Именно семья должна выступать основным источником социальной поддержки для алкогользависимых индивидуумов, а не «значимые другие» из алкогольного окружения. В психотерапевтической работе с семьями больных алкоголизмом желательно идти по следующей пошаговой схеме психокоррекции:

1.      семейная диагностика;

2.      разрешение конфликта, связанного с пьянством;

.        разрешение других конфликтов, препятствующих нормализации психологического климата семьи;

.        реконструкция всей системы семейных отношений.

Библиография

1.       Арзуманов Ю.Л. Психофизиологические основы алкоголизма и наркомании. - М., 2001. - 218 с.

2.      Вассерман Л.И., Ерышев О.Ф., Клубова Н.Б. и др. Психологическая диагностика индекса жизненного стиля. - СПб, 1998. - 48 с.

.        Видерман Н.С. Медико-психологические характеристики копинг-поведения больных с зависимостью от алкоголя: Дисс. … канд. психол. наук. - СПб, 2002. - 197 с.

.        Гофман А.Г. Клиническая наркология. - М.: Миклош, 2003. - 215 с.

.        Даренский И.Д. Клинические ролевые игры и ролевой тренинг в наркологии. - М.: Компания Спутник+, 2005. - 128 с.

.        Ерышев О.Ф., Рыбакова Т.Г., Шабанов П.Д. Алкогольная зависимость: формирование, течение, противорецидивная терапия. - СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2002. - 192 с.

.        Клубова Е.Б. Методы медицинской психологии в диагностике психологических защитных механизмов // Теория и практика медицинской психологии и психотерапии. - СПб, 1994. - С. 77-82.

.        Клубова Е.Б. Отношение к болезни и механизмы психологической защиты у больных алкоголизмом: Автореф. дис. …канд. психол. наук. - СПб, 1995. - 20 с.

.        Малкина-Пых И.Г. Психосоматика // Справочник практического психолога. - М.: Эксмо, 2005. - 992 с.

.        Николаева В.В. Основы психосоматики // Стенограмма лекционного курса. - М., кафедра пато- и нейропсихологии МГУ, 2002.

.        Николаева В.В. Патопсихология // Стенограмма лекционного курса. - М., кафедра пато- и нейропсихологии МГУ, 2002.

.        Первичко Е.А. Клинико-психологические аспекты стресса // Стенограмма лекционного курса. - М., кафедра пато- и нейропсихологии МГУ, 2002.

.        Сирота Н.А. Копинг-поведение в подростковом возрасте: Дисс. … докт. мед. Наук. - СПб, 1994. - 283 с.

.        Сирота Н.А., Ялтонский В.М. Копинг-поведение и психопрофилактика психосоциальных расстройств у подростков // Обзор психиат. и мед. психол. - 1994. - №1. - С.63-74.

.        Сирота Н.А., Ялтонский В.М., Хажилина И.И., Видерман Н.С. Профилактика наркомании у подростков: от теории к практике. - М.: Генезис, 2001. - 216 с.

.        Сирота Н.А., Ялтонский В.М., Зыков О.В., Терентьева А.В., Баушева И.Л. Наркомания: программа профилактики среди подростков и молодежи /НИИ наркологии МЗРФ. - М., 1998. - С.81.

.        Ялтонский В.М. Копинг-поведение здоровых и больных наркоманией: Дисс. …докт. мед. наук. - СПб. - 1995. - 396 с.

.        Яценко Ю.Т. Двойная жизнь // Пособие для алкогользависимых и членов их семей. - М.: Институт Общественных Исследований, 2001. - 112 с.

Приложение 1