ФГБОУ ВО Амурская ГМА Минздрава России Кафедра факультетской и поликлинической терапии
УЧЕБНОЕ ПОСОБИЕ ДЛЯ СТУДЕНТОВ
1
УДК |
|
Рецензенты: |
|
Зав.кафедрой пропедевтики |
|
внутренних болезней, д.м.н, профессор, |
И.П.Меньшикова |
Зав. кафедрой общественного здоровья и здравоохранения, |
|
д.м.н.,профессор |
Л.Н.Войт |
Настоящее пособие предназначено для студентов, обучающихся по специальности
«Лечебное дело».
2
СОДЕРЖАНИЕ |
|
1.Введение |
5 |
2.Определение лихорадки |
6 |
3.Механизмы возникновения лихорадки |
6 |
4.Биологическое значение лихорадки |
7 |
5. Классификация лихорадок |
7 |
6.Субфебрилитет |
9 |
7. Лихорадка неясного происхождения |
11 |
8.Дифференциальная диагностика лихорадочных состояний |
13 |
9. Этапы дифференциально-диагностического поиска в соответствии с |
|
нозологией |
17 |
10. Лабораторная и инструментальная диагностика |
32 |
11. Некоторые методы лечения лихорадочных состояний |
37 |
12.Тестовый контроль |
39 |
3
ВИЧвирус иммунодефицита человека ЖКБжелчнокаменная болезнь ИЭИнфекционный эндокардит
IgGиммуноглобулинов класса G
ЛНГ-лихорадка неясного генеза НЦД-нейро-циркуляторная дистония НЯКНеспецифический язвенный колит ПЦРполимеразная цепная реакция ПВСПсиховегетативный синдром
Th-1- Т-хелперов 1-го типа РАревматоидный артрит
ЦИКциркулирующие иммунные комплексы ЦНСцентральная нервная система цАМФ- циклический-3',5'-аденозинмонофосфат
4
За последние 10 лет в структуре общей заболеваемости населения Российской Федерации на 19,3% увеличилась доля инфекционных и паразитарных болезней, которые сопровождаются лихорадкой. На долю инфекционных заболеваний приходится 60%, на долю неинфекционных – 40%, из них терапевтическая патология составляет 30%.
Одним из поводов обращения больного в поликлинику является повышение температуры тела, изолированное или в сочетании с другими признаками (общее недомогание, кашель, болевой синдром различной локализации и др.). Задача врача в данной ситуации сводится к определению причины лихорадки и, при необходимости,
назначению адекватного лечения В большинстве случаев вопросы диагностики успешно решаются уже на основании рутинного обследования больного (данные анамнеза,
осмотра, клинического анализа крови и мочи, рентгенологического исследования грудной клетки), а лечебная тактика определяется трактовкой полученных данных. Однако в ряде случаев клиническая ситуация оказывается диагностически не столь очевидной и вызывает у врача затруднения в “расшифровке” лихорадки и принятии решения. Как показывает опыт, наиболее частым решением в подобных ситуациях, своеобразным
“клиническим ритуалом” является назначение больному антибактериальных препаратов
(АП), несмотря на то, что причина лихорадки для врача остается неясной, а ее инфекционная природа сомнительной
Температура тела - это баланс между образованием тепла в организме (в результате обменных процессов) и отдачей тепла через поверхность тела, особенно через кожу (90-
95%), а также через легкие, с фекалиями и мочой. Нормальной (общепринятой)
температурой тела человека считается 36,4–36,8 °С. В течение дня температура тела может меняться, ниже всего она бывает между 3 и 6 ч утра, выше всего — между 5 и 9 ч
вечера. Разница между вечерней и утренней температурой у здоровых людей не превышает 0,6 °С. После приема пищи, больших физических нагрузок и в жарком помещении температура тела несколько повышается.
5