Материал: Литусов Н.В. Частная вирусология

87

Антигенная структура. Вирусы гриппа имеют поверхностные и внутренние антигены. К поверхностным антигенам относятся гемагглютинин и нейраминидаза. Эти антигены определяют тип вируса. Антитела именно к этим антигенам выполняют защитную функцию от проникающих в организм вирусов гриппа. К внутренним антигенам относятся нуклеопротеин (белок NР) и М-белки. Антитела к внутренним антигенам не оказывают защитного эффекта.

Структура гемагглютинина и нейраминидазы вируса гриппа типа А постоянно изменяется. В настоящее время известно 18 подтипов гемагглютинина и 11 подтипов нейраминидазы. От человека выделяются подтипы гемагглютининаН1, Н2 и Н3 и подтипы нейраминидазы N1 и N2. Необычайная изменчивость вирусов гриппа типа А объясняется антигенным дрейфом и антигенным шифтом.

Антигенный дрейф (англ. drift – сдвиг, смещение) обусловлен точечными мутациями в тех сайтах генома, которые отвечают за синтез и структуру антигенных детерминант гемагглютинина и нейраминидазы. В результате антигенного дрейфа в популяции вирусов гриппа постоянно появляются новые варианты, которые незначительно отличаются от исходного штамма, но эти изменения не выходят за пределы подтипа. Новые варианты вызывают периодические эпидемии гриппа. Эпидемический подъем заболеваемости объясняется тем, что через 2-3 года циркуляции штамма в популяции людей структура поверхностных антигенов настолько изменяется, что выработанный ранее иммунитет лишь частично защищает от заболевания.

Антигенный шифт (англ. shift - скачок) обусловлен полной заменой гена, кодирующего гемагглютинин или нейраминидазу определенной разновидности. Шифт происходит редко и обычно является результатом рекомбинаций, происходящих при проникновении в одну клетку двух разных подтипов вирусов. Например, в случае инфицирования клетки двумя разными типами вируса в ее ядре копируется РНК обоих типов. При сборке в дочерние вирусные частицы попадают сегменты РНК разных вариантов. Вирусы, наследующие РНК разных типов, называются реассортантами. В результате антигенного шифта полностью заменяется структура антигена, образуется новый подтип вируса, который становится причиной уже не эпидемии, а пандемии. Считается, что “родителями” новых подтипов могут быть вирусы гриппа птиц и животных.

Репродукция вируса. В жизненном цикле вируса гриппа можно выделить следующие стадии:

-прикрепление (адсорбция) вируса к клетке;

-проникновение вируса внутрь клетки и депротеинизация;

-синтез белков и репликация генома;

-формирование дочерних вирусных частиц;

-выход дочерних вирусных частиц из клетки.

Прикрепление вируса к клетке. После проникновения вируса гриппа в организм происходит его адсорбция на мембране эпителиальных клеток дыхательных путей. Прикрепление вируса к клетке протекает в результате взаимодействия вирусного гемагглютинина с сиаловой кислотой на поверхности клетки. Сиаловая кислота является рецептором для вируса гриппа.

Проникновение вируса внутрь клетки и депротеинизация. После прикрепления вириона к сиаловой кислоте комплекс “вирус-рецептор” поглощается

88

клеткой путем эндоцитоза. В составе эндосомальных везикул вирусные частицы перемещаются к ядру клеток. По мере перемещения рН внутри везикул снижается в результате закачивания ионов водорода (Н+). После подкисления среды суперкапсидная оболочка вируса сливается с мембраной эндосомы и сердцевина вируса (нуклеокапсид с М-белком) выходят в цитоплазму клетки.

В цитоплазме сердцевина вируса перемещается к ядру клетки. На ядерной оболочке удаляется матриксный М-белок, и в ядро проникает функционально активный нуклеокапсид. В ядре клетки с помощью РНК-зависимой РНКполимеразы на матрице вирусной минус-РНК синтезируются полные и неполные нити плюс-РНК.

Синтез белков и репликация генома. Полные нити плюс-РНК служат матрицей для синтеза в ядре клетки фрагментов минус-РНК дочерних вирионов.

Неполные нити плюс-РНК транспортируются из ядра в цитоплазму клетки к полирибосомам, где начинается процесс синтеза вирусных белков NP, РВ1, РВ2, РА

иМ. Капсидные белки NP, РВ1, РВ2 и РА возвращаются из цитоплазмы клетки в ядро и связываются с вновь синтезированной дочерней минус-РНК. В результате этого формируется нуклеокапсид, который переносится из ядра клетки в цитоплазму.

Матриксный белок М после синтеза на рибосомах в цитоплазме перемещается к внутренней поверхности цитоплазматической мембраны клетки.

Синтезированные на рибосомах гемагглютинин и нейраминидаза транспортируются к цитоплазматической мембране и встраиваются в нее напротив М-белка. Таким способом формируется будущая суперкапсидная оболочка дочерних вирионов.

Формирование дочерних вирусных частиц. Белки капсида (нуклеопротеин

ибелки полимеразного комплекса) и минус-РНК формируют на границе ядерной мембраны нуклеокапсиды, которые мигрируют в цитоплазму и транспортируются к предварительно модифицированным участкам цитоплазматической клеточной мембраны, в которую к этому времени встроились гемагглютинин и нейраминидаза. Заключительным этапом сборки вирусных частиц является окружение нуклеокапсида белком М и измененной клеточной мембраной, содержащей гемагглютинин и нейраминидазу (суперкапсидной оболочкой).

Выход дочерних вирусных частиц из клетки происходит путем

“почкования”.

Схема жизненного цикла вируса гриппа представлена на рисунке 92.

89

Рисунок 92 – Схема жизненного цикла вируса гриппа. Заимствовано из Интернетресурсов.

Почкование вируса гриппа из инфицированной клетки представлено на рисунке 93.

Рисунок 93 – Почкование вируса гриппа из инфицированной клетки

(Маянский А.Н., 2006).

Устойчивость вирусов гриппа. Вирусы гриппа во внешней среде имеют среднюю устойчивость. Под действием ультрафиолетового света они погибают в течение 5 минут. Вирусы гриппа чувствительны к высоким температурам (более 60°С), УФ-облучению, жирорастворителям, но могут некоторое время сохраняться при низкой температуре - в течение недели не погибают при температуре около +4°С. В лиофилизированном состоянии в лабораториях вирус сохраняет жизнеспособность в течение 2-3 лет. Прямой солнечный свет обезвреживает вирус в течение 50-55 часов, температура 55-60ОС – за 30-50 минут, 65-70ОС – за 2-5 минут.

Вирусы гриппа чувствительны к широко распространенным дезинфектантам. В 70% этиловом спирте вирусы погибают через 5 минут; 3% фенол, 1% настойка йода, 1% сулема, 1% раствор медного купороса вызывает гибель вируса гриппа

90

через 3 минуты. Вирусы гриппа надежно обезвреживают 3% растворы гидроокиси натрия, хлорной извести, креолина, 2% растворы формальдегида, азотной кислоты, эфира, хлороформа.

Экология и эпидемиология. Грипп относится к антропонозным

инфекциям. Однако кроме человека в естественных условиях вирусы гриппа типа А инфицируют млекопитающих и птиц. В последние годы зарегистрированы случаи заражения людей штаммами вируса гриппа А, циркулирующими среди птиц. Например, в 1997 г. в Гонконге 18 человек заразились непосредственно от домашних птиц вирусом гриппа типа А (подтип Н5N1), из них 6 человек погибло. В 2003 г. высоковирулентные штаммы вируса гриппа птиц Н5N1 и Н7N7 вызвали летальные случаи гриппа среди жителей Южной Азии. Вирусы гриппа типов В и С в естественных условиях инфицируют только человека.

Источником инфекции при гриппе является больной человек. Восприимчивость людей к вирусу гриппа очень высокая. Основной механизм

передачи - аэрогенный, путь передачи - воздушно-капельный (при кашле, чи-

хании, разговоре). Возможна контактная передача возбудителя через инфицированные предметы, в частности, игрушки. Грипп является высококонтагиозным заболеванием и часто протекает в виде эпидемий и даже пандемий.

Пандемии гриппа чаще всего начинаются с Юго-Восточной Азии, где высокая плотность населения и тесный контакт с домашними животными и птицами создают благоприятные условия для рекомбинации вирусов гриппа человека, птиц и животных и появления новых пандемических штаммов. Так, в 1918-1920 гг. возникла пандемия гриппа, получившего название “испанский”. Возбудителем этой пандемии был вирус гриппа типа А подтипа Н1N1. За время этой пандемии погибло более 20 млн. человек. В 1957-1959 гг. возникла пандемия, названная “азиатским” гриппом. Возбудителем этой пандемии был вирус гриппа типа А подтипа Н2N2. За время этой пандемии переболело 1,5-2 млрд. человек. Только в США смертность составила 70000 человек. В 1968-1970 гг. пандемию обусловил штамм вируса гриппа типа А подтипа Н3N2. Грипп получил название “гонконгский”. Во время этой пандемии переболело около 1 млрд. человек. Только в США смертность составила 30000 человек. В 1977-1978 гг. возникла пандемия “русского” гриппа, вызванная вирусом гриппа типа А подтипа H1N1.

Вмарте-апреле 2009 г. в Мексике и США среди людей возникли вспышки заболевания, вызванные вирусом гриппа А подтипа H1N1. Штамм вируса, вызвавшего заболевание, являлся рекомбинантом вирусов человека и животных. Вирус быстро распространялся по планете, поэтому в июне 2009 г. ВОЗ объявила о первой пандемии гриппа в ХХI веке. Эта пандемия затронула 214 стран. В августе 2010 г. было объявлено об окончании этой пандемии.

Впоследние годы особую озабоченность вызывают высокопатогенные вирусы гриппа птиц (Highly Pathogenic Avian Influenza – HPAI) Н5N1 и Н7N7, а

также низкопатогенные вирусы гриппа H9N2. Эти вирусы способны вызывать у людей респираторные заболевания как в легкой форме, так и вспышки гриппа с тяжелым течением и летальным исходом.

Патогенез гриппа. Входными воротами инфекции при гриппе являются верхние дыхательные пути. В респираторный тракт вирус проникает с каплями