В нашей стране создана и функционирует система законодательства по охране здоровья и жизни населения. Она состоит из различных нормативных актов. Ее начало - Конституция Российской Федерации, принятая на референдуме 12 декабря 1993 г., за которой последовательно идут такие акты, как основы федерального законодательства, федеральные кодексы законов, федеральные законы, указы и распоряжения Президента РФ и Правительства РФ, нормы, правила, стандарты, инструкции, методика указания по безопасности и охране здоровья населения.
Федеральные нормативные акты вступают в силу через несколько дней после публикации, а некоторые из них после регистрации в Минюсте России.
Выполнение их требований обязательно каждым гражданином страны, юридическими и физическими лицами. При невыполнении по неуважительным причинам нарушители несут дисциплинарную, административную и уголовную ответственность. Контроль и надзор за выполнением нормативных актов по охране труда и здоровья возложены на Министерство здравоохранения РФ, Министерство труда и социального развития РФ и др.
В статьях Конституции Российской Федерации -основном законе нашей страны кратко и емко изложены важнейшие требования по обеспечению здоровья населения. В статье 41 сказано, что "Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь". Это право обеспечивается такими мерами, как развитие физической культуры, экологическими и санитарно-эпидемиологическим мероприятиями. Содержание статьи 42 жестко указывает на то, что "Каждый имеет право на благоприятную окружающую среду, достоверную информацию о ее состоянии и на возмещение ущерба, причиненного его здоровью или имуществу экологическим правонарушением". Что касается трудовой деятельности человека, то требования к ней изложены в статье 37: "каждый имеет право на труд в условиях, отвечающих требованиям безопасности и гигиены". Наконец, в статье 38 особо вьщелено требование о том, что "материнство и детство, семья находятся под защитой государства".
Из нормативных документов, регламентирующих требования к
среде обитания человека для обеспечения оптимального уровня его жизнедеятельности, включая сохранение и укрепление здоровья, снижения заболеваемости и повышения творческого долголетия, назовем только самые главные. Это федеральные законы "Об охране атмосферного воздуха", подписан Президентом РФ 4 мая 1999 г. №97-ФЗ, "Об охране окружающей среды", утвержден указом Президента РФ 10 января 2002 г. №7-ФЗ; "Водный кодекс Российской Федерации", утвержден указом Президента РФ 16 ноября 1995 г. №167-ФЗ; "О недрах", утвержден Верховным советом РФ 21 февраля 1992 г. №2396- 1 с изменениями и дополнениями подписан Президентом РФ 3 марта 1995 г. №272-ФЗ; "0 качестве и безопасности пищевых продуктов", утвержден указом Президента РФ 2 января 2000 г. №39-ФЗ; "0 санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", утвержден указом Президента РФ 30 марта 1999 г. №52-ФЗ; "0 радиационной безопасности на селения", утвержден указом Президента РФ 9 января 1996 г. №3-ФЗ;
"Об основах охраны труда в Российской Федерации", утвержден указом Президента РФ 17 июля 1999 г. №181-ФЗ; "О промышленной безопасности опасных производственных объектов", утвержден указом Президента РФ 27 июля 1997 г. №116-ФЗ; "Об отходах производства и потребления", утвержден указом Президента РФ 24 июня 1998 г. №89-ФЗ.
В каждой из них имеются разделы об общих понятиях, полномочиях органов власти, правах, обязанностях и ответственности граждан, физических и юридических лиц. Создано законодательство по нормированию допустимого содержания вредных веществ и физических вредных факторов, физических и нервно-психических нагрузок, устанавливающее ответственность работодателей за его соблюдение. Предельно-допустимые концентрации и уровни вредных и опасных факторов среды обитания установлены в атмосферном воздухе, производственной среде, воде, почве, агрохимикатах, полимерных материалах и пр.
Меры ответственности работодателей за нарушение законов изложены в таких законах как "Трудовой кодекс Российской Федерации", утвержден указом Президента РФ 30 декабря 2001 г. №197-ФЗ; "Кодекс Российской Федерации об административных правонарушениях", утвержден указом Президента РФ 30 января 2001 г., №195-ФЗ и ряде других нормативных актов. В связи со сложными социально-экономическими условиями и ухудшением здоровья населения разработаны целевые программы сохранения и укрепления здоровья, а также профилактики заболеваний. Они касаются таких заболеваний как сахарный диабет, туберкулез, БИЧ инфекция (СПИД), а также создания системы вакцинопрофилактики.
Кроме того, разработаны мероприятия по раннему выявлению артериальной гипертонии, заболеваний щитовидной железы, новообразований и профессиональных заболеваний. Такую программу оздоровления населения можно выполнить, используя законодательство по охране здоровья человека.
Федеральным законодательством установлены права, обязанности и ответственность гражданина в отношении санитарно-эпидемиологического благополучия страны. В соответствии с Федеральным законом о "Санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" каждый гражданин, имея право на благоприятную среду обитания и возмещения вреда своему здоровью, правомочен получать от властных структур информацию о состоянии среды обитания, осуществлять общественный контроль за ее санитарным состоянием, вносить предложения по улучшению среды обитания. Такими же правами обладают индивидуальные предприниматели и юридические лица.
Каждый гражданин обязан заботиться о здоровье, гигиеническом воспитании и обучении своих детей, соблюдать требования санитарно-эпидемиологического законодательства и не осуществлять действия, его нарушающие. За данные нарушения установлена дисциплинарная, административная и уголовная ответственность.
Для работников и работодателей "Трудовой кодекс Российской Федерации" определяет следующие права, обязанности и ответственность в отношении безопасности труда. Работник имеет право на рабочее место, соответствующее требованиям безопасности и охраны труда, полную информацию об условиях труда на нем и право требовать возмещения вреда, причиненного здоровью неблагоприятной трудовой обстановкой. Со своей стороны, работник обязан соблюдать требования по охране и безопасности труда и сообщать своему начальнику о возможной угрозе жизни и здоровью.
Работодатель обязан соблюдать законы об охране труда и обеспечивать безопасность труда в соответствии с требованиями охраны и гигиены труда и предписаниями надзорных и контрольных органов, возмещать вред, причиненный здоровью работника плохими условиями труда. За несоблюдение своих обязанностей для граждан, работников, работодателей, индивидуальных предпринимателей, юридических лиц установлена дисциплинарная, административная и уголовная ответственность.
Контрольные вопросы
1. Дайте определения понятиям: здоровье, болезнь, заболевание, среда обитания.
2. Что такое социально-гигиенический мониторинг? Кто является ответственным исполнителем социально-гигиенического мониторинга?
3. Что такое профилактика нарушений состояния здоровья человека.
4. Назовите наиболее часто встречающиеся общие заболевания, профессиональные заболевания, некоторые экологически обусловленные заболевания.
5. Назовите общие заболевания, на выявление и лечение которых требуется сейчас обращать наибольшее внимание.
6. Назовите структуру российского законодательства по охране здоровья населения и среды его обитания.
7. Приведите классификацию условий труда.
Глава 2. Адаптация человека к условиям окружающей среды (среды обитания)
2.1 Характеристика процессов адаптации
При рассмотрении роли восприимчивости организма к воздействию факторов окружающей среды (среды обитания человека) важное значение имеет понятие гомеостаза, резистентности организма, механизмов саморегуляции, адаптации и компенсации.
Гомеостаз - динамическое постоянство внутренней среды и некоторых физиологических функций организма человека (терморегуляции, кровообращения, газообмена, обмена веществ и др.), поддерживаемое механизмами саморегуляции в условиях колебаний внутренних и внешних раздражителей.
Большой интерес представляют внешние раздражители. К ним относятся физические, химические, биологические, психогенные и другие факторы контактирующих с человеческим организмом объектов окружающей среды - температура, влажность, подвижность и химический состав воздуха, шум, вибрация, электромагнитное излучение, состав воды, пищи и др.
Основные константы гамеостаза (кислотноосновное равновесие, артериальное и внутричерепное давление, тепловое равновесие, газообмен и пр.) поддерживаются сложными механизмами саморегуляции, в которых участвуют нервная, эндокринная и другие системы, многочисленные экстеро- и интерорецепторы, баро- и хеморецепторы, реагирующие на изменения внутренней и внешней среды организма. С точки зрения биофизики саморегуляцию можно рассматривать как реакцию системы, открытой по отношению к внешней среде, т.е. свободно обменивающейся с последней энергией и веществом. При этом динамическое равновесие процессов притока и оттока вещества и энергии обеспечивает необходимый уровень стабильного состояния живой системы, постоянство внутренней среды и различных градиентов на ее границе, определяющих нормальное функционирование в данных условиях клеток, органов, систем и организма в целом.
Диапазон колебаний параметров окружающей среды, при которой механизмы саморегуляции функционируют без физиологического напряжения, относительно невелик. Например, обнаженный до пояса человек испытывает тепловой комфорт в пределах 18,8-27,6 ЭТ (эффективная температура - тепловое ощущение человека при различных сочетаниях температуры, влажности, скорости движения воздуха). Оптимальный газообмен наблюдается при парциальном давлении кислорода во вдыхаемом воздухе в пределах 20-16,9 кПа.
При отклонении параметров факторов окружающей среды от ·оптимальных уровней механизмы саморегуляции начинают функционировать с напряжением, и для поддержания гомеостаза в процесс включаются механизмы адаптации.
Адаптация - способность организма приспосабливаться к постоянно изменяющимся условиям окружающей среды, выработанная в процессе эволюционного развития. Адаптация имеет большое значение для организма человека, так как позволяет ему не только приспосабливаться к значительным изменениям в окружающей среде, но и активно перестраивать свои физиологические функции, поведение в соответствии с этими изменениями, иногда и опережая их. Проблема адаптации приобрела огромное практическое значение в настоящее время, когда человек осваивает новые территории, работает на глубине (под землей, под водой), в условиях высокогорья, в космосе, когда происходят интенсивное изменение окружающей среды и ее загрязнение продуктами человеческой деятельности, требующие напряжения адаптационных сил организма.
Следует учитывать, что отсутствие раздражителей или их низкий уровень могут приводить к снижению адаптационных возможностей организма и резистенсивности - устойчивости, сопротивляемости организма воздействию внешних факторов. Так, отсутствие светового раздражителя может привести к снижению функции зрительного анализатора, звукового - к снижению слухового анализатора. Отсутствие речевого воздействия (врожденная глухота) делает человека немым. Человек, постоянно обеспеченный жилищем, одеждой, другими благами цивилизации, оторванный от природы, защищенный от ее раздражающих и повреждающих факторов, попадая в эти условия, тяжелее переносит действие различных факторов окружающей среды. Вследствие урбанизации, автоматизации и механизации производственных процессов в настоящее время значительная часть населения находится в состоянии гиподинамии, испытывает мышечный голод, что приводит к детренированности организма, отрицательно влияет на состояние сердечно-сосудистой системы и т.д.
Неблагоприятные изменения в здоровье человека могут возникать значительно быстрее при воздействии на организм вредных и опасных факторов среды (радиация, физические и нервно психические перегрузки, шум, химические соединения и пр.), к которым в процессе эволюции еще не выработались защитноприспособительные механизмы. Социально обусловленные элементы окружающей среды (жилище, питание, материальная обеспеченность, уровень образования и культуры, социально-правовое положение и др.), так же как и природные факторы, влияя на здоровье, могут повышать или снижать его уровень. Так, работа с большими физическими нагрузками приводит к увеличению объема вдыхаемого воздуха, увеличивая поступление вредных веществ из воздуха ингаляционным путем. Утомление, переутомление снижают резистентность организма. В процессе адаптации осуществляется перестройка различных функций организма, обеспечивающих его приспособление к возрастающим физическим, химическим, психоэмоциональным и другим воздействиям.
2.2 Общие принципы и механизмы адаптации
Существуют два типа приспособлений к внешним факторам. Первый заключается в формировании определенной степени устойчивости к данному фактору, способности сохранять функции при изменении силы его действия. Это адаптация по типу толерантности (выносливость) - пассивный путь адаптации. Второй тип приспособления - активный. С помощью особых специфических адаптивных механизмов организм человека компенсирует изменения воздействующего фактора таким образом, что внутренняя среда остается относительно постоянной. Происходит адаптация по резистентному (сопротивление, противодействие) типу.