- психологический статус пострадавшего характеризуется гармоничным типом отношения к болезни; высокой ситуативной тревожностью и умеренной личностной тревожностью; высокой интернальностью в семейных и личностных отношениях, отношении к болезни; высокими показателями неуверенности, замкнутости и ухода от реальности.
7. Нормативная база, регулирующая реабилитацию пострадавших несовершенна. Отдельные нормативные акты сформулированы в общем плане, содержащиеся в них статьи не конкретны, ни в одном из нормативных актов в области реабилитации пострадавших не содержится точного перечисления всех используемых мер для реабилитации указанного контингента, профилактики возникновения заболевания или травмы, этапов реабилитации, заинтересованных в реабилитации структур и ответственных за исполнение программ реабилитации пострадавших, что в значительной мере снижает возможность их эффективной реабилитации.
7. Изучение деятельности Центров реабилитации пострадавших показало, что их реабилитационная направленность с отношении 30000 тысяч больных характеризовалась высокой эффективностью (58,0% восстановления нарушенных функций), однако касалась только восстановительного лечения с использованием современных методов и оборудования. Никаких мероприятий, относящихся к социальной, включая психологическую, и профессиональной реабилитации в центрах не планировалось, не проводилось, и они принципиально не готовы это осуществлять (отсутствуют необходимые кадры, методология, методики, оборудование). Используемые стандарты оказания санаторно-курортной помощи при различных травмах, которые в своей практике используют Центры реабилитации, ориентированы на необходимые диагностические меры и комплекс лечебных мероприятий при различных патологиях и не решают проблемы комплексной реабилитации пострадавших.
8. Финансирование процесса реабилитации пострадавших от несчастных случаев на производстве в размере 27,9 тысяч рублей на 1 пострадавшего обеспечивает, в основном, только проведение восстановительных лечебных мероприятий и является недостаточным для реализации мер по профессиональной и социальной реабилитации пострадавших.
9. Разработанные критерии эффективности реабилитации пострадавших в результате несчастных случаев на производстве с учетом медицинских (динамики изменения течения заболевания и функциональных нарушений) и социальных (динамики изменений в ограничениях различных категорий жизнедеятельности) показателей представляют собой унифицированную систему оценки качества реабилитации, которые могут быть адаптированы к любой патологии.
10. Совершенствование системы реабилитации пострадавших в результате несчастных случаев на производстве требует пересмотра нормативного обеспечения процесса реабилитации; создание стандартов комплексной реабилитации пострадавших; изменения направлений деятельности Центров реабилитации пострадавших, их кадрового обеспечения и оснащения; разработки единых научно-методических принципы реабилитации пострадавших с учетом всех участников реабилитационного процесса; создания в субъектах Российской Федерации единой базы данных, включающей сведения по результатам реабилитации пострадавших; повышения качества формирования программ реабилитации пострадавших в учреждениях медико-социальной экспертизы, которое должно осуществляться в тесном взаимодействием с предполагаемыми участниками процесса реабилитации - лечебно-профилактическими учреждениями, Центрами реабилитации, образовательными учреждениями, службой занятости, исполнительными органами Фонда.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Полученные в результате исследования данные о состоянии и динамике производственного травматизма и их последствий в Российской Федерации являются информационной базой для разработки программ по профилактике производственного травматизма в отдельных отраслях экономики и отдельных административных территориях, а также повышения качества медицинской помощи при травмах и комплексной реабилитации пострадавших.
2. Данные о состоянии и динамике первичной инвалидности в Российской Федерации могут быть положены в основу разработки комплексных программ профилактики инвалидности и реабилитации этой категории лиц в различных субъектах РФ.
3. Полученные данные о социально-гигиенических особенностях контингента инвалидов вследствие производственных травм и социально-психологическом портрете пострадавшего необходимо использовать для рекомендации адекватных реабилитационных мер с учетом личностных характеристик пострадавшего.
4. Проведенный анализ деятельности Центров реабилитации позволит совершенствовать в них процесс комплексной реабилитации пострадавших и может быть использован при формировании сети реабилитационных учреждений для инвалидов с любой патологией
5. Рекомендации по оценке качества комплексной реабилитации при производственных травмах, основанные на анализе динамики медицинских и социальных факторов, могут быть использованы при любой патологии.
6. Предложения по совершенствованию комплексной реабилитации пострадавших в результате несчастных случаев на производстве будут способствовать повышению качества медико-профилактической помощи данному контингенту лиц и предупреждению инвалидности.
7. Анализ объемов финансирования на осуществление реабилитации пострадавших в результате несчастных случаев на производстве может явиться базой для совершенствования процесса финансового обеспечения комплексной реабилитации этого контингента.
СПИСОК ОПУБЛИКОВАННЫХ РАБОТ
1. Ан.А.В. Проблемы инвалидности вследствие производственных травм (Ан А.В., Капитонов В.А., Джураева Д.Х.) // Материалы Российской научно-практической конференции «Современные проблемы инвалидности, медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов», М., 2004, 9-11
2. Ан А.В. Социально-гигиеническая характеристика инвалидов вследствие несчастных случаев на производстве (Ан А.В., Гордеева Е.Г., Капитонов В.А1.) // Материалы Российской научно-практической конференции «Современные проблемы инвалидности, медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов», М., 2004, 56-60
3. Ан А.В. Реабилитация пострадавших вследствие производственных травм (Ан. А.В., Капитонов А.А) // Материалы Российской научно-практической конференции «Современные проблемы инвалидности, медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов», М., 2004, 116-121
4. Ан А.В. Вопросы обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации (Андреева О.С., Пузин С.Н., Лаврова Д.И., Либман Е.С., Талалаева Н.Д., Сивуха Т.А., Киндрас Г.П., Спивак Б.Г., Шишкин Б.В., Кадырова С.Т., Ан А.В., Кириенко Е.В., Щербина К.К., Сусляева В.Г., Гусев М.Г.) , // Методическое пособие, М., 2005, 120 с.
5. Ан А.В. Критерии оценки способности инвалидов и других лиц с ограничениями жизнедеятельности к трудовой деятельности (Пузин С.Н., Лаврова Д.И., Андреева О.С., Сивуха Т.А., Либман Е.С., Манукян Э.А., Киндрас Г.П., Абазиева Н.Л., Халястов И.Н., Ан А.В.) // Методическое пособие, М., 2005, 98 с.
6. Ан. А.В. Вопросы обеспечения инвалидов протезно-ортопедическими изделиями (Андреева О.С., Пузин С.Н., Лаврова Д.И., Спивак Б.Г., Шишкин Б.В., Кадырова С.Т., Ан А.В., Кириенко Е.В., Щербина К.К., Сусляева В.Г., Гусев М.Г.) // М., 2005, 129 с.
7. Ан. А.В. . Правовые и организационные вопросы социальной интеграции инвалидов (Андреева О.С., Пузин С.Н., Лаврова Д.И., Кадырова С.Т., Лунев О.А., Ан А.В., Кириенко Е.В., Лесина Е.Е) // Пособие, М., 2006, 116 с.
8, Ан А.В. Правовые основы обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации (Андреева О.С., Ан А.В., Кириенко Е.В.) // Материалы общероссийской научно-практической конференции « Современные проблемы медико-социальной экспертизы», М., 2006, 178-204.
9 Ан А.В. Актуальные вопросы социальной реабилитации инвалидов (Андреева О.С., Пузин С.Н., Лаврова Д.И., Либман Е.С., Спивак Б.Г., Кадырова С.Т., Лунев О.А., Ан А.В., Кириенко Е.В., Абазиева Н.Л., Щербина К.К., Сусляев В.Г.. Гусев М.Г.) // Методическое пособие, М., 2006, 82 с.
10 Ан А.В. Характеристика травматизма в Москве /// Вестник Всероссийского общества специалистов по медико-социальной экспертизе, реабилитации и реабилитационной индустрии, М., 2006, 1-2, 26-29
11. Ан А.В. Критерии оценки качества и эффективности медицинской реабилитации инвалидов (Андреева О.С., Абазиева Н.Л., Ан А.В.) // Материалы региональной научно-практической конференции (семинара) «Актуальные проблемы инвалидности, медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов», Ростов-на Дону, 2006, 16-23
12. Ан А.В. Принципы реабилитации пострадавших в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний (Андреева О.С. Ан А.В., Кадырова С.Т.) // Материалы региональной научно-практической конференции (семинара) «Актуальные проблемы инвалидности, медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов», Ростов-на Дону, 2006, 29-31
13. Ан А.В. Анализ нормативных актов, регулирующих вопросы, связанные с социальным страхованием от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний (Сазонов В.С., Ан А.В., Хубутия Б.) //Материалы региональной научно-практической конференции (семинара) «Актуальные проблемы инвалидности, медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов», Ростов-на Дону, 2006, 44-49
14. Ан А.В. Изучение результатов реабилитации пострадавших вследствие несчастных случаев на производстве по материалам Омской области (Соколова Д.А. Ан А.В., Кадырова С.Т.) //Материалы региональной научно-практической конференции (семинара) «Актуальные проблемы инвалидности, медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов», Ростов-на Дону, 2006, 60-64
15. Ан А.В. Показатели реабилитации пострадавших вследствие производственных травм в Кемеровской области (Сивуха Т.А., Ан А.В., Кадырова С.Т.) //Материалы региональной научно-практической конференции (семинара) «Актуальные проблемы инвалидности, медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов», Ростов-на Дону, 2006, 64-67
16. Ан А.В. Социально-демографический портрет инвалидов вследствие несчастных случаев на производстве (Андреева О.С., Ан А.В., Кадырова С.Т.) //Материалы региональной научно-практической конференции (семинара) «Актуальные проблемы инвалидности, медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов», Ростов-на Дону, 2006, 129-137
17. Проблемы заболеваемости, инвалидности и снижение потерь трудовых ресурсов вследствие производственных травм, профессиональных и производственно обусловленных заболеваний (Абазиева Н.Л., Ан А.В.,0 Колесникова Л.В.) // Материалы П съезда всероссийского общества специалистов по медико-социальной экспертизе, медико-социальной реабилитации и реабилитационной индустрии «Актуальные проблемы медико-социальной экспертизы, реабилитации и реабилитационной индустрии», М. 2006, 117-121
18. Ан А.В. Анализ нормативно-правовых актов по реабилитации инвалидов (Андреева О.С. Сазонов В.С., Ан А.В., Кириенко Е.В., Лесина Е.Е.) // Материалы П съезда всероссийского общества специалистов по медико-социальной экспертизе, медико-социальной реабилитации и реабилитационной индустрии «Актуальные проблемы медико-социальной экспертизы, реабилитации и реабилитационной индустрии», М. 2006, 180-196
19. Ан. А.В. Система социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний (Хорова Н.А., Липинская А.М.,Ан А.В.) // Материалы П съезда всероссийского общества специалистов по медико-социальной экспертизе, медико-социальной реабилитации и реабилитационной индустрии «Актуальные проблемы медико-социальной экспертизы, реабилитации и реабилитационной индустрии», М. 2006, 221-229
20 Ан А.В. Характеристика первичной инвалидности вследствие травм в Москве (Кипарисов В. Б., Ан А.В.), Журнал «Медико-социальная экспертиза и реабилитация», М., 2006, №3, 39-42
21. Ан А.В. Проблемы комплексной реабилитации пострадавших вследствие несчастных случаев на производстве // Материалы П съезда всероссийского общества специалистов по медико-социальной экспертизе, медико-социальной реабилитации и реабилитационной индустрии «Актуальные проблемы медико-социальной экспертизы, реабилитации и реабилитационной индустрии», М. 2006, 285-295
22. Ан А.В. Экономические аспекты реабилитации пострадавших вследствие тяжелых несчастных случаев на производстве в Кузбасском регионе (Ан А.В, Кадырова С.Т.) // Материалы П съезда всероссийского общества специалистов по медико-социальной экспертизе, медико-социальной реабилитации и реабилитационной индустрии «Актуальные проблемы медико-социальной экспертизы, реабилитации и реабилитационной индустрии», М. 2006, 300-309
23. Ан А.В. Актуальные вопросы социальной реабилитации инвалидов (Андреева О.С., Пузин С.Н., Лаврова Д.И., Либман Е.С., Спивак Б.Г., Кадырова С.Т. , Лунев О.А., Ан А.В., Кириенко Е.В., Абазиева Н.Л., Щербина К.К., Сусляев В.Г., Гусев М.Г.) Методическое пособие, М., 2006, 82 с.
24. Ан А.В., Современные проблемы реабилитации пострадавших в РФ (Ан. А.В., Абазиева Н.Л., Колесникова Л.В.) Вестник Всероссийского общества специалистов по медико-социальной экспертизе, реабилитации и реабилитационной индустрии, М., 2006, 3-4, 107-110
25. Ан А.В. Показатели первичной инвалидности вследствие производственных травм в Российской Федерации // Вестник Всероссийского общества специалистов по медико-социальной экспертизе, реабилитации и реабилитационной индустрии, М., 2006, 3-4, 53-56