обеих стоп касались линии или незначительно заступали за нее и находились на удобном для участника расстоянии друг от друга.
Первая попытка пробная. Во время второй и третьей попытки измеряется время в секундах, за которое пациент проходит 4 метра. Учитывается лучший результат. Результат теста менее 0,8 м/с говорит о снижении мышечной функции.
3. Подъемы со стула
Подготовка: Однократный подъем со стула.
После демонстрации теста необходимо попросить исследуемого скрестить руки на плечах, установить стопы плотно прижатыми к полу и встать со стула без использования рук.
Если пациент не может выполнить однократный подъем со стула без использования рук, тест с 5-кратным подъема со стула не выполняется.
После успешного однократного подъема со стула пациента просят встать и сесть на стул без помощи рук пять раз подряд без остановок как можно быстрее, но чтобы было безопасно для него.
Общий балл: ____/8
Для каждой категории активности выбирается уровень, соответствующий мероприятиям, выполняемым пациентом, и начисляется балл — 0 или 1.
Общий результат может варьировать от 0 баллов (зависимый от посторонней помощи, нуждается в значительной помощи при выполнении мероприятий инструментальной функциональной активности) до 8 баллов (независимый от посторонней помощи).
Интерпретация результатов:
•10—12 баллов — Нет старческой астении;
•8—9 баллов — Преастения;
•7 и менее баллов — Старческая астения.
25
2.2.2. Динамометрия
Динамометрия поводится с помощью электронного или механического динамометра.
Методика проведения динамометрии. Динамометр берут в руку циферблатом внутрь. Просят пациента вытянуть руку с динамометром прямо вперед, а вторую руку отпускают вниз вдоль туловища. С максимальной силой сжимают динамометр в течение 3—5 секунд. Для получения более точных результатов рекомендуется проводить троекратное измерение силы пожатия на правой и левой руке. Время отдыха между подходами — не менее 30 секунд. Для оценки резуль-
татов фиксируется наилучший результат.
Критерии низкой силы пожатия в зависимости от пола и индекса массы тела
Пол |
Индекс массы тела, кг/м² |
Сила пожатия, кг |
Мужчины |
≤24 |
≤29 |
|
24,1—26 |
≤30 |
|
26,1—28 |
≤30 |
|
>28 |
≤32 |
Женщины |
≤23 |
≤17 |
|
23,1—26 |
≤17,3 |
|
26,1—29 |
≤18 |
|
>29 |
≤21 |
2.2.3. Базовая функциональная активность
Индекс Бартел
Прием пищи |
10 — не нуждаюсь в помощи, способен само- |
|
|
стоятельно пользоваться всеми необходимыми |
|
|
столовыми приборами |
|
|
5 |
— частично нуждаюсь в помощи, например, |
|
при разрезании пищи |
|
|
0 |
— полностью зависим от окружающих (необхо- |
|
димо кормление с посторонней помощью) |
|
Личная гигиена |
5 |
— не нуждаюсь в помощи (умывание, чистка |
|
зубов, бритье) |
|
|
0 |
— нуждаюсь в помощи |
26
|
|
|
Окончание таблицы |
|
|
|
|
Одевание |
10 |
— не нуждаюсь в посторонней помощи |
|
|
5 |
— частично нуждаюсь в помощи, например, |
|
|
при одевании обуви, застегивании пуговиц |
||
|
0 |
— полностью нуждаюсь в посторонней помощи |
|
Прием ванны |
5 |
— принимаю ванну без посторонней помощи |
|
|
0 |
— нуждаюсь в посторонней помощи |
|
Контроль мочеи- |
10 |
— контроль над мочеиспусканием |
|
спускания |
5 |
— случайные инциденты недержания мочи |
|
|
0 |
— недержание мочи или катетеризация |
|
Контроль дефе- |
10 |
— контроль над дефекацией |
|
кации |
5 |
— случайные инциденты |
|
|
0 |
— недержание кала (или необходимость поста- |
|
|
новки клизм) |
||
Посещение |
10 |
— не нуждаюсь в помощи |
|
туалета |
5 |
— частично нуждаюсь в помощи (удержание |
|
|
равновесия, использование туалетной бумаги, |
||
|
снятие и надевание брюк и т.д.) |
||
|
0 |
— нуждаюсь в использовании судна, утки |
|
Вставание |
15 |
— не нуждаюсь в помощи |
|
с постели (пере- |
10 |
— нуждаюсь в наблюдении или минимальной |
|
движение с кро- |
поддержке |
||
вати на стул |
5 |
— могу сесть в постели, но чтобы встать, нужна |
|
и обратно) |
физическая поддержка 1 или 2-х людей |
||
|
0 |
— не способен встать с постели даже с посто- |
|
|
ронней помощью, не удерживает баланс в поло- |
||
|
жении сидя |
||
Передвижение |
15 |
— могу без посторонней помощи передви- |
|
(на ровной |
гаться на расстояние более 50 метров |
||
поверхности) |
10 |
— могу передвигаться с посторонней помо- |
|
|
щью (вербальной или физической) на расстояние |
||
|
более 50 метров |
||
|
5 |
— могу передвигаться с помощью инвалидной |
|
|
коляски на расстояние более 50 метров |
||
|
0 |
— не способен к передвижению или передвига- |
|
|
ется на расстояние менее 50 метров |
||
Подъем |
10 |
— не нуждаюсь в помощи |
|
по лестнице |
5 |
— нуждаюсь в наблюдении или поддержке |
|
|
0 |
— не способен подниматься по лестнице даже |
|
|
с поддержкой |
||
Общий балл:________/100 |
|||
27
Шкалой удобно пользоваться как для определения изначального уровня активности пациента, так и для проведения мониторинга.
При заполнении анкеты индекса Бартел необходимо придерживаться следующих правил:
•Индекс отражает реальные действия пациента, а не предполагаемые;
•Необходимость присмотра означает, что пациент не относится к категории тех, кто не нуждается в помощи (пациент не независим);
•Уровень функционирования определяется наиболее оптимальным для конкретной ситуации путем расспроса пациента, его родственников, однако важны непосредственные наблюдения и здравый смысл. Прямое тестирование не требуется;
•Обычно оценивается функционирование пациента
впериод предшествующих 24 — 48 часов;
•Средние категории означают, что пациент осуществляет более 50% необходимых для выполнения той или иной функции усилий;
•Категория «независим» допускает использование вспомогательных средств.
Интерпретация результатов:
•0—20 баллов — полная зависимость;
•25—60 баллов — выраженная зависимость;
•65—90 баллов — умеренная зависимость;
•95 — легкая зависимость;
•100 — полная независимость.
2.2.4.Инструментальная функциональная активность
Шкала Лоутона
|
1 |
Пользуется телефоном по собственной инициа- |
|
Теле- |
тиве, набирает номера |
||
1 |
Набирает несколько известных номеров |
||
фонные |
|||
|
Отвечает на телефонные звонки, но сам номера |
||
звонки |
1 |
||
|
|
не набирает |
|
|
0 |
Не пользуется телефоном вообще |
28
|
|
Продолжение таблицы |
|
|
|
|
|
|
1 |
Совершает самостоятельно все необходимые |
|
|
покупки |
||
Покупки |
0 |
Совершает самостоятельно небольшие покупки |
|
0 |
Требуется сопровождение при любом посещении |
||
|
|||
|
магазина |
||
|
0 |
Полностью не в состоянии делать покупки |
|
|
1 |
Планирует, готовит и подает необходимую пищу |
|
|
самостоятельно |
||
Приго- |
0 |
Готовит необходимую пищу, если ингредиенты |
|
товление |
были предоставлены |
||
пищи |
0 |
Подогревает и подает пищу или готовит пищу, |
|
|
|
но не соблюдает необходимую диету |
|
|
0 |
Нуждается, чтобы кто-то приготовил и подал пищу |
|
|
|
Поддерживает дом в одиночку за исключением |
|
|
1 |
редкой помощи при необходимости выполнения |
|
|
|
тяжелой работы |
|
|
1 |
Выполняет простые повседневные дела, такие как |
|
Ведение |
мытье посуды или заправка кровати |
||
домашнего |
|
Выполняет простые повседневные дела, но не |
|
быта |
1 |
в состоянии поддерживать необходимый уровень |
|
|
|
чистоты в доме |
|
|
1 |
Нужна помощь при выполнении всех домашних |
|
|
дел |
||
|
0 |
Не участвует ни в каких хозяйственных делах |
|
|
1 |
Самостоятельно стирает все необходимые вещи |
|
Стирка |
1 |
Стирает мелкие вещи, такие как носки, чулки |
|
|
0 |
Вся стирка должна осуществляться кем-то |
|
|
1 |
Самостоятельно пользуется общественным транс- |
|
|
портом или водит машину |
||
Пользова- |
1 |
Организует собственную поездку на такси, но не |
|
пользуется общественным транспортом |
|||
ние |
|
|
|
|
Пользуется общественным транспортом если кто- |
||
транспор- |
1 |
||
то при этом помогает или сопровождает |
|||
том |
|
|
|
0 |
Перемещается на такси или машине в сопровожде- |
||
|
|||
|
нии другого лица |
||
|
0 |
Не перемещается |
29