Материал: методика анатомия и физиология глаза

ленной точки называется аккомодацией на дальнюю точку. Таким образом, аккомодация – это свойство глаза четко различать предметы, располагающиеся между дальнейшей и ближайшей точками ясного видения.

Подробное разъяснение механизма аккомодации приведено Гельмгольцем. Согласно разъяснению Гельмгольца, хрусталик, окруженный капсулой, прикреплен к ресничному (цилиарному) телу с помощью цинновой связки. При взгляде вдаль цилиарная мышца расслаблена, вследствие чего цинновая связка туго натянута и хрусталик уплощен. В этих условиях преломляющая сила глаза является наименьшей. При рассмотрении предметов вблизи ресничная мышца сокращается, цилиарное тело перемещается вперед и внутрь, следом за ним цинновая связка расслабляется и хрусталик приобретает выпуклую форму.

Радиус кривизны хрусталика у здорового человека по его передней поверхности уменьшается с 10 до 5,5 мм, в результате чего преломляющая сила увеличивается и изображение фокусируется на сетчатке. Таким образом, усиление рефракции хрусталика при аккомодации на ближнюю точку достигается увеличением кривизны его поверхности.

Аккомодация глаз регулируется центральной нервной системой.

Свозрастом эластичность хрусталика падает и, способность

каккомодации снижается. 10-летний ребенок может аккомодировать в среднем на 10 D, к 50 годам аккомодация часто снижается до 2 D, а к 70 она составляет всего лишь около 0,5 D.

При нормальном зрении точка фиксирования в пространстве точно отражается на сетчатке. Точки, расположенные ближе или дальше фиксированных на сетчатке, расплываются. Различия между фиксированными и расплывчатыми образами свидетельствуют о значении аккомодации в пространственном восприятии.

У разных людей пределы разного видения предметов неодинаковы. Критерием нормального глаза считается схождение на сетчатке параллельных лучей, идущих от расположенных вдали предметов. С аккомодацией преломляющая сила хрусталика увеличивается.

5 6

5

3

2

1

11

Рис. 11. Механизм аккомодации (по Гельмгольцу)

В левой половине хрусталик (7) уплощен при рассматривании далекого предмета, а справа он более выпуклый за счет аккомодационного усилия при рассматривании близкого предмета. 1 – склера; 2 – сосудистая оболочка; 3 – сетчатка; 4 – роговица; 5 – передняя камера; 6 – радужная оболочка ; 7 – хрусталик; 8 – стекловидное тело; 9 – ресничная мышца; 10 – центральная ямка; 11 – зрительный нерв.

5 7

Изменение степени преломляющей силы глаза при переходе от покоя ресничной мышцы до осуществления максимальной аккомодации называется силой или объёмом аккомодации. Объём аккомодации изменяется при различных физиологических и патологических состояниях. Установлено, что сила преломления линзы обратно пропорциональна ее фокусному расстоянию и измеряется в диоптриях.

Недостаточность освещения при учебных занятиях заставляет учащихся низко наклоняться над книгой. Она может вызывать напряжение, или спазм аккомодации (судорожные сокращения мышц), продолжающийся и после того, как глаза перестали фиксировать близкий предмет. В некоторых случаях спазм аккомодации у детей принимают за развитие близорукости.

Ослабление и паралич аккомодации (потеря способности различать мелкий шрифт и мелкие детали на близком расстоянии) сильно затрудняют учебную работу, особенно при дальнозоркости высоких степеней.

Некоторые заболевания органа зрения, травмы глаза, послеоперационная афакия (отсутствие хрусталика), заболевания центральной нервной системы, вызывающие параличи или ослабление аккомодационной мышцы, и другие причины сопровождаются расстройством аккомодации. В этих случаях кроме очков, назначенных для постоянного ношения, при учебных занятиях необходимо пользоваться специальными очками.

Исследование аккомодации проводят, определяя ближайшую и дальнейшую точку ясного зрения для каждого глаза.

Объем аккомодации изменяется в течение дня: наибольший объем отмечается в 8 – 10 часов, наименьший в 16 – 18 часов.

Конвергенция – это процесс сведения зрительных осей до их пересечения на рассматриваемом предмете, т. е. в точке фиксации. При рассматривании предметов вдали зрительные оси глаз располагаются параллельно благодаря тому, что мышечные аппараты находятся в состоянии относительного покоя. Восприятие предметов вблизи обеспечивается сведением зрительных осей

спомощью сокращения прямых мышц глаза, или конвергенции.

Удетей с нарушением зрения величина (сила) конвергенции может значительно отличаться от конвергенции детей с нор-

5 8

мально развивающимися глазами. Конвергенция может нарушаться также у здоровых детей, обучающихся в массовых школах, при аномалиях рефракции и приводить к нарушениям бинокулярного зрения.

О состоянии конвергенции судят, приближая к глазам исследуемого по средней линии какой-либо предмет (карандаш, палец, игрушку и т.д.).

Онтогенезглазодвигательногомеханизма

Развитие двигательного компонента глаз происходит постепенно с увеличением возраста детей.

Новорожденный при воздействии яркого света на глаза закрывает их. Эта реакция получила название рефлекса ослепления. В течение первой декады постнатального периода отмечаются ориентировочные движения глаз и головы на равномерное освещение.

На 2 – 3-й неделе жизни ребенка появляются установочные движения глаз за перемещающимся предметом.

У 3 – 5-месячных детей наблюдается дрожание краев радужной оболочки и колебательные движения зрачка.

К5 месяцу жизни ребенка появляются скользящие планомерные движения глаз. Такое развитие двигательного компонента глаз является симптоматическим выражением развития функций прематорных зон больших полушарий головного мозга, зрительных путей, а также рецепторного аппарата сетчатки.

Фиксация взора на лице человека появляется у ребенка к концу первого месяца жизни. Однако эта реакция еще не устойчива. С развитием фиксации взора исчезают некоординированные движения глаз. Наличие фиксации взора в определенной мере может указывать на развитие зрительного анализатора и на общее психическое развитие. У детей с нарушением зрения фиксация взора может несколько задерживаться по времени, а дети с интеллектуальной недостаточностью не могут фиксировать взор даже в возрасте одного года.

Ктрем месяцам ребенок производит разгибание и сгибание шеи, у него упрочняются установки взгляда.

5 9

Вчетыремесяцауребенкапоявляютсяпервыедифференцировкизрительноговосприятия, изменяетсяегоповедениепривидеблизкогочеловека, происходитоглядываниепредметов. Онможетлежать на животе и «ощупывать» взглядом яркие и блестящие предметы на близком расстоянии.

В5 – 6 месяцев у ребенка происходят дальнейшие изменения

вфиксации взгляда и поведении. Ребенок быстро узнает близких ему людей, хватает висящие над ним игрушки, протягивает руки

кпредмету и стремится приблизиться к нему, хватает ножки своими руками.

Впоследующие месяцы жизни объем воспринимаемых ребенком предметов увеличивается, он может протягивать руки к матери, своему изображению в зеркале, стучать по нему ручками, а

в10 месяцев играть со своим изображением и подражать движениям взрослого человека.

Формирование зрительных функций в онтогенезе происходит одновременно с созреванием зрительных и других структурных образований анализаторных систем.

Онтогенез зрительного анализатора имеет большое значение для развития познавательной деятельности зрячих и слабовидящих детей.

Нарушения глазодвигательного аппарата. Наиболее распространенными нарушениями глазодвигательного аппарата являются косоглазие и нистагм.

Косоглазие подразделяют на два типа: содружественное и паралитическое.

Содружественное косоглазие характеризуется постоянным или периодическим отклонением одного глаза от совместной точки фиксации и нарушением бинокулярного зрения. По времени появления различают врожденное и приобретенное косоглазие. Оно может быть периодическим или постоянным.

По виду различают сходящиеся (глаз отклоняется кнутри, к носу) и расходящиеся (глаз отклоняется кнаружи, к виску), вертикальное и смешанное, одностороннее (отклоняется только один глаз), альтернирующее и перемежающееся (косит то один, то другой глаз).

6 0