Глава 35. УПРАВЛЕНИЕ В ОБЛАСТИ
ЗДРАВООхРАНЕНИЯ, ТРУДА И СОЦИАЛьНОЙ
ЗАщИТы
План темы
1. Содержание управления в области здравоохранения, труда и социальной защиты.
2. Система и правовое положение органов исполнительной вла- сти, осуществляющих управление в области здравоохранения, труда и социальной защиты.
§ 1. Содержание управления в области здравоохранения,
труда и социальной защиты
Статьей 41 Конституции Российской Федерации определено, что в Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья
и медицинскую помощь
. Медицинская помощь в государственных и му- ниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взно- сов, других поступлений. В Российской Федерации финансируются федеральные программы охраны и укрепления здоровья населения, принимаются меры по развитию государственной, муниципальной, частной систем здравоохранения, поощряется деятельность, спо- собствующая укреплению здоровья человека, развитию физической культуры и спорта, экологическому и санитарно-эпидемиологиче- скому благополучию.
Под охраной здоровья
понимается совокупность мер политическо- го, экономического, правового, социального, культурного, научного, медицинского, санитарно-гигиенического и противоэпидемического характера, направленных на сохранение и укрепление физического и психического здоровья каждого человека, поддержание его долго- летней активной жизни, предоставление ему медицинской помощи в случае утраты здоровья.
Медицинская помощь
включает профилактическую, лечебно- диагностическую, реабилитационную, протезно-ортопедическую и зубопротезную помощь, а также меры социального характера по
438
Раздел IX. Управление в социально-культурной сфере уходу за больными. Обе эти стороны указанного права взаимосвязаны и взаимообусловлены.
Таким образом, здравоохранение является одной из важнейших государственных задач, направленных на сохранение и укрепление физического и психического здоровья каждого человека, поддержание его долголетней активной жизни, предоставление ему медицинской помощи в случае утраты здоровья.
Правовой основой управления в области здравоохранения яв- ляются Конституция Российской Федерации, Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», Закон Российской Федерации «О медицин- ском страховании граждан в Российской Федерации», федеральные законы от 22 июня 1998 г. № 86-ФЗ «О лекарственных средствах», от
5 июля 1996 г. № 86-ФЗ «О государственном регулировании в области генно-инженерной деятельности», другие федеральные законы и иные нормативные правовые акты Российской Федерации, а также законы и иные нормативные правовые акты субъектов Российской Федерации в области здравоохранения.
Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Рос- сийской Федерации» определяет правовые, экономические и органи- зационные основы охраны здоровья граждан, их права и обязанности в данной сфере, гарантии их реализации. Закон также закрепляет полномочия и ответственность властей, права и обязанности медор- ганизаций, фармацевтических и медработников.
Среди основных принципов охраны здоровья — доступность и качество медпомощи; недопустимость отказа в ней; приоритет интересов пациента при ее оказании, а также охраны здоровья детей и профилактики. Закон впервые закрепляет обязанность граждан заботиться о сохранении своего здоровья.
Региональным органам исполнительной власти с 1 января 2012 г. передаются полномочия муниципалитетов по организации оказания первичной медико-санитарной и скорой медпомощи. На них также с 2014 г. возлагаются федеральные полномочия по обеспечению лекар- ствами лиц, страдающих орфанными заболеваниями. Для их закупки регионам из федерального бюджета выделят субвенции.
Предусмотрено утверждение порядков оказания и стандартов мед- помощи. Причем первые с 2013 г. будут обязательны для исполнения всеми медорганизациями страны. Четко разграничены бесплатные виды медпомощи и платные услуги. Вводится понятие паллиатив- ной медпомощи — избавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболевания для улучшения качества жизни неизлечимо
Глава 35. Управление в области здравоохранения, труда и социальной защиты
439
больных граждан. Сохраняется ранее действовавший порядок изъятия органов и тканей для трансплантации (презумпция согласия).
Управление в области здравоохранения
осуществляется федераль- ными органами исполнительной власти и органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации. В данной области осущест- вляют полномочия также органы местного самоуправления.
Социальное развитие как область государственного управления
включает в себя три взаимосвязанные группы общественных отно- шений — отношения в области труда и отношения, связанные с со- циальной защитой граждан и отношения, возникающие в процессе реализации демографической политики.
Основными задачами деятельности государства в сфере защиты
трудовых прав граждан
являются создание необходимых условий для достижения оптимального согласования интересов сторон трудовых отношений, интересов государства. В сферу этой деятельности вхо- дят трудовые отношения, а также иные непосредственно связанные с ними отношений по организации труда и управлению трудом; трудоустройству; профессиональной подготовке, переподготовке и повышению квалификации работников; социальному партнерству, ведению коллективных переговоров, заключению коллективных договоров и соглашений; участию работников и профессиональных союзов в установлении условий труда и применении трудового зако- нодательства в предусмотренных законом случаях; ответственности работодателей и работников в сфере труда; надзору и контролю (в том числе профсоюзному контролю) за соблюдением трудового законо- дательства (включая законодательство об охране труда); разрешению трудовых споров.
Социальная защита граждан
является функцией государства и предусматривает: реализацию права граждан на социальное обе- спечение органами государственной власти и органами местного самоуправления; совершенствование механизмов и институтов со- циальной защиты граждан; охрану их жизни и здоровья, а также иные меры, направленные на создание условий жизни и деятельности, соот- ветствующих требованиям законодательства Российской Федерации и нормам международного права.
Важным слагаемым социальной защиты является социальное
обслуживание,
котороепредставляет собой деятельность социальных служб по социальной поддержке, оказанию социально-бытовых, социально-медицинских, психолого-педагогических, социально- правовых услуг и материальной помощи, проведению социальной
440
Раздел IX. Управление в социально-культурной сфере адаптации и реабилитации граждан, находящихся в трудной жиз- ненной ситуации.
Таким образом, реализация социальной защиты граждан как об-
ласть государственной деятельности
включает в себя такие вопро- сы, как пенсионное обеспечение, обеспечение по государственному социальному страхованию, страхование от несчастных случаев на производстве и профзаболеваний, выплату пособий, установление инвалидности, деятельность учреждений социального обслуживания и государственной службы медико-социальной экспертизы, а также ряд других, связанных с социальным обеспечением населения.
В соответствии с Конституцией Российской Федерации вопросы социального обеспечения в Российской Федерации определяются
Трудовым кодексом Российской Федерации от 30 декабря 2001 г.; федеральными законами от 10 декабря 1995 г. № 195-ФЗ «Об основах социального обслуживания населения в Российской Федерации» от 17 декабря 2001 г. № 173-ФЗ «О трудовых пенсиях в Российской
Федерации»; от 15 декабря 2001 г. № 166-ФЗ «О государственном пенсионном обеспечении в Российской Федерации»; от 15 декабря
2001 г. № 167-ФЗ «Об обязательном пенсионном страховании в Рос- сийской Федерации»; от 16 июля 1999 г. № 165-ФЗ «Об основах обя- зательного социального страхования»; от 24 июля 1998 г. № 124-ФЗ
«Об основных гарантиях прав ребенка в Российской Федерации» другими федеральными законами и иными нормативными право- выми актами Российской Федерации, а также законами и иными нормативными правовыми актами субъектов Российской Федерации в данной области.
В соответствии с законодательством Российской Федерации к полномочиям федеральных органов исполнительной власти в области
реализации социальной защиты граждан
относится координация де- ятельности и методическое обеспечение социальных служб; лицен- зирование деятельности по социальному обеспечению; разработка и принятие государственных стандартов социального обслуживания и государственный контроль и надзор за их соблюдением; установле- ние единой федеральной системы статистического учета и отчетности в области социального обслуживания; создание, управление и обе- спечение деятельности учреждений социального обслуживания, на- ходящихся в федеральной собственности; организация и координация научных исследований в области социального обслуживания, а также развитие международного сотрудничества в области социального обслуживания.
Глава 35. Управление в области здравоохранения, труда и социальной защиты
441
Органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации
осуществляют полномочия в области социальной защиты населения вне полномочий федеральных органов исполнительной власти в со- ответствии с законодательством Российской Федерации и законода- тельством субъектов Российской Федерации.
§ 2. Система и правовое положение органов исполнительной
власти, осуществляющих управление в области
здравоохранения, труда и социальной защиты
Государственное управление в сфере здравоохранения осущест- вляет Министерство здравоохранения Российской Федерации и находя-
щиеся в его ведении Федеральная служба по надзору в сфере здравоохра-
нения и Федеральное медико-биологическое агентство
Министерство здравоохранения Российской Федерации является федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения, обращения лекарственных средств, обеспечения их качества и бе- зопасности, медицинской помощи и медицинской реабилитации, фармацевтической деятельности, санитарно-эпидемиологического благополучия населения, медико-санитарного обеспечения работ- ников отдельных отраслей экономики с особо опасными условиями труда, медико-биологической оценки воздействия на организм че- ловека особо опасных факторов физической и химической природы, а также по управлению государственным имуществом в сфере здра- воохранения, оказанию государственных услуг, включая оказание высокотехнологичной медицинской помощи, проведение судебно- медицинских и судебно-психиатрических экспертиз.
Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения
является федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по контролю и надзору в сфере здравоохранения.
В функции Федеральной службы входит осуществление надзора
за фармацевтической деятельностью; соблюдением государственных стандартов, технических условий на продукцию медицинского на- значения.
Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения про- водит аттестацию и сертификацию специалистов, занятых в сфере обращения лекарственных средств, а также осуществляет проверку деятельности организаций здравоохранения, аптечных учреждений, организаций оптовой торговли лекарственными средствами, других
442
Раздел IX. Управление в социально-культурной сфере организаций и индивидуальных предпринимателей, осуществляю- щих деятельность в сфере здравоохранения.
Федеральное медико-биологическое агентство
(ФМБА России) является федеральным органом исполнительной власти, осущест- вляющим:
функции по оказанию государственных услуг и управлению го- сударственным имуществом в сфере здравоохранения и социального развития, включая оказание медицинской помощи, организацию медико-социальной экспертизы и организацию деятельности службы крови, функции по контролю и надзору в сфере донорства крови и ее компонентов, по организации предоставления социальных гарантий, установленных законодательством Российской Федерации для со- циально незащищенных категорий граждан;
функции по контролю и надзору в сфере санитарно-эпидемиоло- гического благополучия работников организаций отдельных отраслей промышленности с особо опасными условиями труда (в том числе при подготовке и выполнении космических полетов по пилотируемым программам, проведении водолазных и кессонных работ) и населения отдельных территорий
1
Федеральное медико-биологическое агентство осуществляет следующие полномочия:
• государственный санитарно-эпидемиологический надзор;
• государственное регулирование безопасности при использо- вании атомной энергии;
• контроль и надзор в сфере донорства крови и ее компонентов;
• устанавливает медико-санитарные требования в отношении продукции (работ, услуг), ее характеристик, процессов ее производ- ства, эксплуатации, хранения, перевозки, реализации и утилизации, сведения о которых составляют государственную тайну или относятся к охраняемой в соответствии с законодательством Российской Феде- рации информации ограниченного доступа.
Управление в данной сфере осуществляет также Федеральная
служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия
человека
, руководство деятельностью которой осуществляет Пра- вительство Российской Федерации. Данная Федеральная служба является уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по контролю и надзору в сфере
1
См.: Положение о Федеральном медико-биологическом агентстве, утверж- денное постановлением Правительства РФ от 11 апреля 2005 г. № 206, с измене- ниями от 28 ноября 2006 г., 2 июня 2008 г.