Материал: Окид углерода

Пациентка В., 23 лет, обратилась с жалобами на наличие болезненного инфильтрата на нижней губе, общую слабость, повышение температуры тела. Объективно: на нижней губе справа имеется разлитой плотный инфильтрат размером 5×4 см, кожа резко гиперемирована, в центре – несколько некротических стержней. Пальпация резко болезненная. Каова Ваша тактика в данном случае?

Госпитализация в челюстно-лицевое отделение.

Девочка 9 лет доставлена в приемное отделение детской больницы с жалобами на внезапную кровавую рвоту в виде сгустков крови. Девочка жалуется на общую слабость, сонливость. Бледная. Живот умеренно вздут, усилен венозный рисунок на передней брюшной стенке, напряжение мышц передней брюшной стенки отсутствует. Печень не пальпируется. Селезенка увеличена до 5 см, плотная, безболезненная.Ваш предварительный диагноз?

Портальная гипертензия, осложненная кровотечением из варикозно-расширенных вен пищевода и желудка

Мужчина 47 лет, жалобы на кровяные сгустки(червячки) в моче, часто беспокоят боли в правом подреберье – два года назад при УЗИ выявлен калькулезный холецистит. При цистоскопии по месту жительства – патологии не выявлено. Общее состояние хорошее. Предполагаемый диагноз?

Опухоль почки.

Пациентка Д., 38 лет, предъявляет жалобы на боль в верхних отделах живота, тошноту, рвоту желчью, общую слабость. Накануне употребляла жареные котлеты. Во время осмотра пациентка отмечает боль при надавливании в точке между ножками грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Укажите какой симптом описан в тексте?

Мюсси-Георгиевского

Больной К., 50 лет, доставлен в приемное отделение клиники после падения с табуретки в собственном доме, из-за чего пациент ударился животом об угол стола. Жалобы больного при поступлении на интенсивную боль в животе и выраженную общую слабость, головокружение. Объективно: состояние тяжелое. Температура тела – 36.7 С0. Язык сухой. Живот при пальпации болезненный во всех отделах, определяются положительные симптомы Щеткина-Блюмберга. Целостность кожных покровов не нарушена. Аускультативно перистальтика ослаблена. Ваша тактика?

Экстренное оперативное вмешательство

Ребенок 8 лет болеет в течение 2-х суток. Вначале заболевания появились боли в животе, повысилась температура до 37,5° С, в последние сутки – трехкратная рвота. Живот в акте дыхания не участвует, при пальпации болезненный во всех отделах, определяется мышечное напряжение и симптомы раздражения брюшины, больше справа. Лейкоциты в крови – 12,5 Г/л. Стула не было.

Ваш предварительный диагноз?

Острый аппендицит, перитонит

Адъювантная химиотерапия предусматривает:
1. Применение цитостатических препаратов после радикальной операции
Больной Н., 42 лет, доставлен с жалобами на разлитую боль в животе, рвоту съеденной пищей, задержку стула и газов в течение 4 суток. При осмотре состояние тяжелое, язык сухой, живот вздут, положительные симптомы Валя, Щеткина-Блюмберга. При обзорной рентгенографии органов брюшной полости определяются множественные чаши Клойбера. Пациент госпитализирован в хирургический стационар. Укажите, в течение какого времени допускается предоперационная подготовка данного пациента?
1. Не более 4 часов.
Больной П., 68 лет, доставлен БСМП в приемное отделение клиники с жалобами на боль в животе, рвоту съеденной пищей, задержку стула и газов в течение 4 суток, общую слабость. Пациент истощен, отмечает потерю в весе до 20 кг за 4 месяца. При рентгенографии органов брюшной полости определяются толстокишечные чаши Клойбера. Дежурный хирург заподозрил у пациента хроническую обтурационную кишечную непроходимость на фоне опухоли ободочной кишки. Какой вид непроходимости развился у больного?
1. Механическая
Родители 2-летней девочки обратились с жалобами на наличие у ребенка «родимого пятна» на средней трети бедра, которое отмечалось с рождения, однако значительно увеличилось в размерах за последние полгода. При осмотре: в средней трети бедра по передней поверхности возвышающееся над поверхностью кожи, бледнеющее при надавливании образование темно-красного цвета неправильной формы 2,5 х 1,5 см с четкими границами.

Ваша тактика лечения?

Оперативное лечение в плановом порядке

У 17-летнего подростка диагностирована гепатоцеллюлярная карцинома. Поступил в клинику для планового лечения. При ультразвуковом исследовании выявлена кавернозная трансформация воротной вены. Периодически отмечается рвота с примесью крови. При проведении фиброэзофагогастроскопии отмечается расширение вен в нижней трети пищевода.
1. Синдром портальной гипертензии
В марте месяце у шахтера появилось чувство сонливости, быстрая утомляемость, кровоточивость десен после чистки зубов, кровоподтеки на ногах при случайном ударе о мебель. Какое из перечисленных состояний можно диагностировать у шахтера?
1. Гиповитаминоз С
При изучении физического развития у 13-летнего мальчика получены такие антропометрические данные: длина тела - 147 см (+2 σ), масса тела - 38 кг (+1,5 σ), охват грудной клетки - 72 см (+0,2 σ). Какое физическое развитие данного ребенка?
1. Гармоничное
На территории города отобрана усредненная проба почвы. Лабораторные анализы показали, что концентрация свинца в ней превышает ПДК в 2,2 раза.

Развитие каких заболеваний возможно у населения, проживающего на данной территории?

Сатурнизм

При оценке расписания 6 класса установлено, что во вторник следующий порядок предметов: география, украинский язык, математика, литература, история, иностранный язык. Оцените правильность составления расписания в данном классе?
1. Не правильно, т.к. иностранный язык проводится последним уроком
Условия зрительной работы при естественном освещении учебной комнаты техникума неудовлетворительные. Причина - недостаточная площадь инсоляции.
1. Площадь остекленной поверхности окон
В автотранспортное предприятие обратилась женщина (возраст 37 лет, стаж работы водителем легкового автомобиля 10 лет) по поводу трудоустройства на работу. Работа сопряжена с действием комплекса вредных факторов (химических веществ, шума, вибрации, нагревающего и охлаждающего микроклимата), в связи с этим направлена администрацией предварительный медицинский осмотр в соответствии с приказом МЗ. Какова цель его проведения?
1. Установить пригодность для работы в конкретных условиях
Больная, 28 лет, жалуется на боли внизу живота, задержку месячных на 2 недели и незначительные кровянистые выделения из половых путей темной кровью. Объективно: пульс 80 в мин, АД 100/70 мм рт. ст. Живот болезненный в нижних отделах. Влагалищно: шейка матки чиста, выделения скудные кровянистые. Матка не увеличена, движения шейки резко болезненны, справа пальпируется болезненное опухолевидное образование с нечеткими контурами, задний свод нависает, болезнен. Диагноз?
1. Прервавшаяся внематочная беременность
В род. зале находится родильница У. Пульс 130 уд/мин, АД 60/40 мм рт ст, гематокрит – 0,20 л/л; частота дыхания – 35 в мин; диурез – 15 мл/ч. Оцените тяжесть геморрагического шока
1. ІІІ
Пациентка Ю., 38 лет, на очередном профилактическом осмотре взята на «Д» учет по поводу субсерозной лейомиомы матки, 6-7 недель. Какова периодичность последующих осмотров?
1. 1 раз в 6 месяцев
У роженицы с тяжелой формой преэклампсии сразу после рождения плода началось

кровотечение. Послед цел, родовые пути целы. Дно матки на 2 см ниже пупка, плотная. При наружном массаже матки кровотечение усилилось

, кровь жидкая и без сгустков. Какой диагноз можно предположить?

Коагулопатическое кровочетение

Роженица находится в III периоде родов, 8 мин назад родился плод. Внезапно усилились кровянистые выделения из половых путей, кровопотеря достигла 200 мл, признаки отделения плаценты отсутствуют. Что необходимо предпринять?
1. Произвести ручное отделение плаценты и выделение последа
У роженицы при влагалищном исследовании отошли светлые околоплодные воды. Ко входу в малый таз предлежит тазовый конец плода, перед которым определяется пульсирующая пуповина. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 140 в минуту. Какое оперативное вмешательство вы изберете?
1. Кесарево сечение
При влагалищном исследовании определяется носик, ротик и подбородок, обращенный к крестцу, лицевая линия в левом косом размере. Родовая опухоль в области подбородка. О каком предлежании идет речь?
1. Лицевое
У больной спустя 3 дня после незащищенного полового акта появились боли в нижней части живота, повышение температуры тела до 38С, боль при мочеиспускании, гноевидные выделения из влагалища. Предварительный диагноз?
1. Острая гонорея
Пациентка П., 28 лет, предъявляет жалобы на периодические ноющие боли внизу живота. При влагалищном исследовании – матка несколько увеличена, у дна определяется узел на тонком основании до 5см в d. Тактика ведения данной пациентки?
1. Консервативная миомэктомия
Пациентка, 40 лет, поступила с жалобами на схваткообразные боли внизу живота и обильные кровянистые выделения из половых путей. Влагалищно: в цервикальном канале шейки матки визуализируется фиброматозный узел, диаметром до 3см, на тонкой ножке. P.V.: матка несколько увеличена, плотная, безболезненная, придатки матки с 2-х сторон без особенностей. Выделения кровянистые, умеренные. Какая наиболее верная тактика оказания помощи?
1. Откручивание рождающегося субмукозного узла
Заболеваемость болезнями системы кровообращения (БСК) среди рабочих составила 10,8 случая, а среди служащих – 6,2 случая на 100 работающих. Стандартизованные по полу показатели заболеваемости в указанных социальных группах составили 7,3 случая и 5,0 случая на 100 работающих соответственно. Оцените приведенные данные.
1. Различия в уровнях БСК не связаны с различиями в половом составе работающих
Обработка данных о состоянии здоровья населения города К. позволила установить, что удельный вес умерших в неонатальный период составляет 25% от числа младенцев, умерших на первом году жизни. Каков тип младенческой смертности в городе?
1. Тип С
В городской поликлинике в течение года зарегистрировано 5000 новых случаев заболеваний среди обслуживаемого населения. Для расчета какого показателя заболеваемости необходима приведенная величина?
1. Первичной заболеваемости
На территории, обслуживаемой городской больницы, был разработан и внедрен комплекс мероприятий по вторичной профилактике болезней органов мочеполовой системы. Коэффициент экономической эффективности при этом составил +1,3. Сделайте вывод относительно экономической эффективности разработанных мероприятий.
1. Имеют слабую эффективность, требуют пересмотра и доработки

При обследовании новорожденного ребенка на 3-й день жизни выявлены признаки гипервозбудимости: гиперестезия, тремор конечностей, клонус стоп. Сухожильные рефлексы симметричные, повышенные. Положительные хоботковый рефлекс и симптом Хвостека. Укажите патологическое состояние, которое может способствовать возникновению подобных изменений.
1. Гипокальциемия
У ребенка 8 мес. после соответствующего обследования установлен диагноз атипичной внебольничной пневмонии хламидийной этиологии. Укажите оптимальный вариант антибактериальной терапии для данного пациент.
1. Макролид II поколения
Ребенку 6 лет. Мать отмечает, что за последние 2 недели ребенок постоянно несколько раз за ночь ходит в туалет, много пьет воды, периодически жалуется на боль в животе. При осмотре кожа бледная, сухая, шелушение на подошвах, на щеках румянец. Губы и язык ярко-красные, сухие. Печень выступает на 3 см ниже реберной дуги. Гликемия – 12 ммоль/л. Установлен диагноз: сахарный диабет тип 1. Укажите, какая терапия является самой необходимой в ближайшее время.
1. Инсулин короткого действия
Ребенок 6 месяцев, страдает гипотрофией II степени, алиментарного генеза, период реконвалесценции. Находится на этапе усиленного питания. Во время расчета питания возник дефицит белковой части рациона. Укажите, чем корригировать недостаток белка.
1. Творог
У девочки 8-ми лет через неделю после перенесенной ангины появилось повторное повышение температуры тела, боли в животе, рвота. При осмотре отеки на голенях и лице. АД – 150/80 мм рт.ст. Общий анализ мочи: белок – 1,2 г/л, лейкоциты – 6-8 в поле зрения, измененные эритроциты – все поле зрения. Диагноз: Острый гломерулонефрит. Укажите препарат базисной терапии.
1. Антибиотик
Мальчик 6 лет. Жалоб не предъявляет. Объективно: правая граница сердца – 1 см вправо от правого края грудины, верхняя – 2 ребро, левая – 2 см влево от левой среднеключичной линии. Во 2-м межреберье слева у грудины выслушивается систоло-диастолический шум. Печень пальпируется на 0,5 см ниже края реберной дуги. ЭКГ: признаки гипертрофии левого желудочка и левого предсердия. Рентгенограмма органов грудной клетки: усиление легочного рисунка, талия сглажена, сердца расширено влево. Выставлен диагноз: врожденный порок сердца. Укажите топику порока.
1. Открытый артериальный проток
У больного 16 лет 2 дня назад появились резкая боль в левой половине грудной клетки, общая слабость, лихорадка и головная боль. Объективно: слева в 4-5 межреберье на эритематозном фоне множественные сгруппированные пузырьки, наполненные прозрачным содержимым, 2-4 мм в размере. Для какого заболевания характерна указанная выше симптоматика?
1. Опоясывающий герпес
У больного 1,5 лет, непривитого, после 3-х суток лихорадки, катаральных явлений, диареи и умеренных симптомов интоксикации внезапно появились признаки периферического паралича левой ноги без изменения чувствительности. Какое заболевание наиболее вероятно?
1. Полиомиелит
У пациента 55-ти лет, находящегося на стационарном лечении по поводу подагры, подагрического полиартрита был выявлен креатинин крови - 0,238 ммоль/л. Т - 36,7oC, пульс - 78/мин., АД - 150/88 мм рт.ст. Известно, что больной периодически использовал в лечении НПВП препараты и аллопуринол. Какое осложнение более вероятно развилось у больного?
1. Подагрическая нефропатия
На 5-й день терапии витамином В12 у больного с мегалобластной анемией в анализах крови отсутствует ретикулоцитоз. В этой ситуации целесообразно:
1. Назначить фолиевую кислоту
Больной 55 лет страдает язвенной болезнью желудка в течение 10 лет. За последние 6 месяцев похудел на 15 кг, усилилась слабость, появилась анорексия, отвращение к мясной пище. Ан. крови: Нb – 98 г/л, лейк. – 7,2 Г/л, СОЭ – 25 мм/ч. Какое наиболее вероятное осложнение развилось у больного?
1. Малигнизация
Больная М., 74 лет. В течение 8 лет страдает деменцией при болезни Альцгеймера с поздним началом. Тактика ведения больной должна включать:
1. Психообразовательные программы для родственников
Больной 53 лет поступил в клинику с жалобами на боль за грудиной, выраженную дисфагию, постепенно нараставшую, из-за чего употребляет только жидкую пищу, потерю массы тела больше 10 кг за три месяца, общую слабость. В анамнезе более 20 лет гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, изжоги. Ан. крови: Нb – 91 г/л, ЦП – 0,79, микроцитоз, пойкилоцитоз, анизоцитоз, лейк. – 9,6х109, СОЭ – 26 мм/ч. Ан. кала – слабоположительная реакция Грегерсена. Наиболее вероятный предварительный диагноз?
1. Рак пищевода
Больная 48 лет, по поводу морфологически и электромиографически-подтвержденного дерматомиозита с активностью 3 степени, получает внутрь преднизолон в дозе 1 мг/кг массы тела в сутки в сочетании с азатиоприном 50 мг в сутки. Какой препарат необходимо добавить к лечению с целью гастропротекции?
1. Ингибитор протонной помпы
Пациент жалуется на головную боль, не купирующуюся приемом анальгетиков, тошноту, повторную рвоту и повышение температуры до 37,8оC. Болен 2 дня. Состояние средней тяжести. Сознание ясное. Ригидность мышц затылка. На слизистой мягкого неба 3 прозрачных пузырька, окруженные венчиком гиперемии. В ликворе цитоз - 100 кл в 1 мкл, нейтрофилы - 15%, лимфоциты - 85%. Этиологическим фактором менингита является:
1. Энтеровирус
Пациентка, 20 лет, отмечает частые приступы выраженного сердцебиения. ЭКГ во время приступа: ЧЖИ – 180/мин, ритм правильный, Р не определяется, QRS – 0,10 с. Приступы купировались задержкой дыхания на высоте вдоха. Последние 3-и месяца они участились, несмотря на профилактический прием антиаритмических препаратов, стали сопровождаться головокружением и снижением АД до 80/60 мм рт.ст. Для купирования вызывала СП. Укажите наиболее оптимальное лечение для данной пациентки:
1. Катетерная аблация
Больная 33 лет предъявляет жалобы на одышку, сердцебиение, утомляемость. В анамнезе частые бронхиты и повторные пневмонии, рецидивирующие десневые, носовые, маточные кровотечения. Ан. крови: эр. – 2,3 Т/л, Hb – 66 г/л, ЦП – 0,9, ретикул. – 0%, тромб. – 60 Г/л, лейк. – 2,5 Г/л, эоз. – 1%, базоф. – 0%, пал. – 0%, сегм. – 16%, лимф. – 79%, мон. - 5%, СОЭ – 26 мм/ч. При гистологическом исследовании костного мозга наблюдаются небольшие очаги кроветворения на фоне замещения его жировой тканью. Какие препараты следует использовать для лечения такой больной?
1. Циклоспорин А в сочетании с антилимфоцитарным глобулином
Больная 35 лет жалуется на слабость, повышение Т до 38,20С, боли в мелких суставах кистей, мышцах, выпадение волос. Отдыхала в Египте, были явления гастроэнтерита. Об-но: стойкая эритема на носу и скулах, безболезненные язвы в полости рта. Припухание, покраснение мелких суставов кистей, коленных. Шум трения плевры, перикарда. Ан. крови: Нb – 100 г/л, лейк. – 3,1х109/л, тромб. – 98х109/л, лимф. – 1,1х109/л, СОЭ – 30 мм/час. Ан. мочи: относит. пл. – 1017, белок – 1,2 г/л, эр. изменен. – 10-15 в п/зр. Положительная реакция на сифилис. Наиболее вероятный предварительный диагноз?
1. Системная красная волчанка
Пациент, 52 лет, жалуется на одышку при умеренной физической нагрузке, кашель со слизистой мокротой. За последний год было 1 обострение, лечился амбулаторно. ОФВ1 – 68%. Находится на диспансерном учете по поводу ХОБЛ, группа C. Укажите препарат выбора для патогенетического лечения:
1. Холинолитик длительнодействующий
Больной 49 лет жалуется на выраженные схваткообразные боли в животе, появившиеся внезапно. Задержка стула, газов. Год назад оперирован по поводу опухоли толстого кишечника. Об-но: состояние тяжелое, кожа бледная, холодный пот. Пульс – 98/мин., АД-115/70 мм рт.ст. Живот вздут, напряжение мышц передней брюшной стенки нет. С-м Щеткина-Блюмберга отриц. Видимая перистальтика кишечника. Какое обследование необходимо сделать в первую очередь?
1. Обзорную R-графию органов брюшной полости
Больной Н.,43 лет, в течение 12 лет работает в литейном цехе в качестве обрубщика. Предъявляет жалобы на общую слабость, головную боль, онемение пальцев рук, периодическую боль в области сердца. Объективно: состояние удовлетворительное. РS - 76 уд/мин., ритмичный. АД-150/100 мм рт. ст. Тоны сердца приглушены. Пальцы рук холодные на ощупь, багрово-цианотичного цвета. Болевая, температурная и тактильная чувствительность снижена. Развитие какого заболевания можно предположить?
1. Вибрационная болезнь
Мужчина 52 лет болеет хронической болезнью почек, 2 стадии, хроническим гломерулонефритом (мезангиокапиллярным, с выраженным тубулоинтерстициальным компонентом), протекающим с мочевым синдромом (протеинурия - 1,4 г/л) и симптоматической артериальной гипертонией. Какой уровень артериального давления следует считать целевым?
1. 120-129 / 70-79 мм рт.ст., ближе к нижней из этих границ
Какие особенности необходимо учитывать в первую очередь при назначении полихимиотерапии пациенту с диагнозом острый лимфобластный лейкоз?
1. Проведение профилактики нейролейкемии
Молодая девушка жалуется на постоянную раздражительность, сердцебиения, боль в глазах, слезотечение, похудение на 10 кг за 6 месяцев. Объективно: кожа тёплая, влажная, лёгкий экзофтальм, положительные симптомы Грефе, Мебиуса. Мелкий тремор пальцев рук. Щитовидная железа диффузно увеличена, зоб II степени, безболезненна, мягкая, подвижная. ЧСС – 100 в мин., АД – 148/82 мм рт.ст. Ваш предварительный диагноз:
1. Диффузный токсический зоб
Пациент, 57 лет, с Q-инфарктом миокарда в анамнезе, жалуется на

Источник: https://files.student-it.ru/previewfile/161796

Смотрите также:







Изложение содержания дела, по которому приняты судебные постановления
_-___-~1
_1-тема-СтрМетал
_10_Эмиль Золя для эл версии