Правильные ответы: Нет, так как t <2, 2
-
Из всех заболеваний, зарегистрированных при обращаемости в ЛПУ, 22,5% составили болезни органов дыхания. Каков статистический характер данной величины?
-
Экстенсивный
-
В состав ЛПУ входят следующие ключевые структурные подразделения: приемно-пропускной блок + физиологическое акушерское отделение + патологическое акушерское отделение + отделение патологии беременных + отделения гинекологичнеского профиля. Какое еще подразделение должно входить в типовую базовую структуру необъединенного роддома?
-
Обсервационное отделение
-
Беременные здоровые женщины имели следующие варианты кратности посещения женской консультации (ЖК) в течение беременности: 1-й вариант – 6-7 раз, 2-й вариант – 8-9 раз, 3-й вариант – 10-11 раз, 4-й вариант – 12-13 раз, 5-й вариант – 14-15 раз. Какой вариант кратности посещения ЖК этими беременными можно рассматривать как научно рекомендуемую норму?
-
5-й вариант
-
Одной из задач комплексной оценки процессов среди народонаселения является изучение естественного движения населения. Укажите те демографические показатели, которые необходимы для решения поставленной задачи.
-
Рождаемость, смертность, естественный прирост
-
Мальчик 13 лет, болеет 3 года. Предъявляет жалобы на ноющую непостоянную боль в верхней половине живота, чаще через 1-1,5 часа после еды, провоцируется физической нагрузкой, иногда сопровождается тошнотой. Объективно: состояние ребенка нарушено – эмоционально лабильный, бледный, синие тени под глазами, язык обложен белым налетом. При пальпации живота отмечается болезненность в эпигастрии. Стул со склонностью к запорам. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина.
-
Хронический гастрит
-
Ребенок 5 лет. Жалобы на головную боль, повторную рвоту. Т- 38,90 С. На 2-е сутки болезни бледен, лежит на боку, стонет, позывы на рвоту. На ягодицах, бедрах, голенях - звездчатая, геморрагическая сыпь с некрозом в центре. Выражена ригидность мышц, положительные симптомы Кернига, Брудзинского. Ваш предварительный диагноз?
-
Менингококковая инфекция
-
Девочка 5-ти лет, болеет 3 дня. Температура тела до 37,9 0 С. Кожа бледная, живот запавший, сигмовидная кишка спазмирована, пальпируется в виде тяжа, болезненная. Сфинктер зияет, периодические позывы на дефекацию. Стул скудный со слизью, зеленью, прожилками крови до 10-15 раз в сутки. Наиболее вероятный диагноз?
-
Шигеллез
-
Девочка 7 лет, госпитализирована в клинику с жалобами на исхудание, жажду, частые мочеиспускания. Объективно: кожные покровы и слизистые сухие. Печень пальпируется на 3 см ниже края реберной дуги. При обследовании в анализе крови уровень сахара - 14 ммоль/л, уровень сахара в моче – 5 г/л. Укажите, какое заболевание переносит ребенок.
-
Сахарный диабет
-
У ребенка 6 лет на протяжении двух месяцев отмечается жажда, повышенный аппетит, снижение массы тела на 3 кг за 1 месяц. Неделю назад присоединился ночной энурез. Объективно: кожные покровы и слизистые сухие. Живот мягкий, печень выступает на 2 см ниже края реберной дуги. При обследовании: глюкоза крови натощак - 14 ммоль/л. Установлен диагноз: сахарный диабет тип I. Укажите основной патогенетический механизм данного заболевания.
-
Аутоиммунный
-
У девочки 2-х лет отмечаются отеки на лице, нижних конечностях. Асцит. АД – 90/50 мм рт.ст. Общий анализ мочи – белок 4,1 г/л, лейкоциты – 6-8 в поле зрения, эритроциты – 1-2 в поле зрения, цилиндры зернистые - 2-3 в поле зрения. Общий белок крови – 45,6 г/л. Установлен предварительный диагноз: Острый гломерулонефрит. Укажите обследование для уточнения формы заболевания.
-
Холестерин крови
-
Мальчик 12 лет, госпитализирован в клинику без сознания. 3 года болеет сахарным диабетом, получает протофан и простой инсулин. В школе внезапно потерял сознание, отмечались судороги. Состояние тяжелое, без сознания, кожа влажная, бледная, язык влажный. Ригидность затылочных мышц. Дыхание 26 в мин.. Тоны сердца приглушены, тахикардия 102 в мин. АД 125/85 мм рт. ст. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина.
-
Сахарный диабет. Гипогликемическая кома
-
В стационар доставлен ребёнок 2 лет, у которого 3 часа назад во время игры с мозаикой начался приступ кашля. Объективно: возбуждение, цианоз, температура тела нормальная. Какой наиболее вероятный диагноз?
-
Инородное тело в дыхательных путях
-
Во время беседы с пациентом врач внимательно следит за больным, его мимикой, соглашается с его высказываниями, волнением в отношении лечения. Какой психологический тип врача описан?
-
Сопереживающий
-
Больная A., 29 лет, страдает бронхиальной астмой. Лечение включает фиксированную комбинацию низких доз ингаляционного глюкокортикостероида-длительнодействующего β2-агониста. На этом фоне 4-5 раз в неделю возникают приступы экспираторного удушья, которые купирует бронхолитиком. Укажите наиболее оптимальную терапию для достижения контроля заболевания:
-
Увеличить дозу препаратов, добавить холинолитик пролонгированный
-
Больной Р., 37 лет обратился амбулаторно к психиатру. Состояние при осмотре: ориентирован в собственной личности, месте, времени правильно, мышление в замедленном темпе, эмоциональный фон снижен. Наблюдаются нарушения в концентрации внимания. Продуктивных расстройств не выявляет. Двигательно заторможен. Рассказал, что подобное состояние возникло несколько дней назад, когда с друзьями «очень много выпил». Спиртное употребляет редко. В семье, на работе психотравмирующих ситуаций нет. Предварительный диагноз:
-
Употребление алкоголя с вредными последствиями
-
Пациент 52 лет жалуется на длительную боль в области сердца, которая уменьшается в положении сидя, Т - 37,8ºC. 1 месяц назад перенес Q-инфаркт миокарда. В области абсолютной тупости сердца выслушивается непостоянный поверхностный шум в систоле, в диастоле, без иррадиации. Ан. крови: лейкоциты – 10х109/л, СОЭ – 22 мм/час. ЭКГ – новый конкордантный подъем ST 2 мм во всех стандартных отведениях. Назначение какого препарата будет наиболее обоснованным?
-
Преднизолон
-
Больному 76 лет с ИБС, артериальной гипертензией, постоянной формой фибрилляции предсердий для контроля ЧСС назначили метопролол по 25 мг 2 раза в день, дигоксин 2,5 мг 1 раз в день. Через 2 недели у больного появилась слабость, тошнота. ЧСС – 58/мин., пульс – 46/мин., аритмичный. АД – 115/75 мм рт. ст. На ЭКГ: фибрилляция предсердий с частотой желудочковых комплексов (ЧЖК) - 56/мин., частая желудочковая экстрасистолия, корытообразная депрессия сегмента ST. Какое осложнение возникло у больного?
-
Дигиталисная интоксикация
-
Больную 24 лет беспокоит повышение Т до 37,8ºС, постепенно нарастающая слабость и боль в мышцах, невозможность самостоятельно передвигаться. 2 месяца назад было выраженное переохлаждение. Об-но: болезненность, уплотнение, слабость мышц рук, ног, больше проксимальных отделов из-за чего значительно ограничены активные движения. Стойкая эритема и отечность кожи грудной клетки спереди; периорбитальный отек с гелиотропной эритемой. Положительный симптом Готтрона. Какое исследование имеет наибольшую диагностическую значимость?
-
Биопсия мышц
-
Больная 50 лет, страдающая ревматизмом, комбинированным митральным пороком, обратилась в связи с внезапным появлением после физической нагрузки сердцебиения. АД-130/80 мм рт.ст., ЧСС - 120/мин., пульс - 100/мин., ритм хаотически неправильный. ЭКГ: P отсутствует, беспорядочные волны различной формы и амплитуды, QRS – 0,10с, продолжительность интервалов R-R хаотически меняется и превышает 0,15с. У больной возникло осложнение
-
Пароксизм фибрилляции предсердий
-
У больного 35 лет, после гриппа появилась жажда, частое мочеиспускание, потеря в весе. Снизился аппетит, ухудшился сон. Диурез - 10-15 литров. Сахар крови - 4,8ммоль/л. В ОАМ – сахара, белка нет, относит. пл. мочи - 1001, микроскопия в норме. В анализе мочи по Зимницкому колебания удельного веса 1000-1005. Диурез 12 л. Для дифдиагностики гипоталамического и почечного несахарного диабета нужно провести пробу с:
-
Питуитрином
-
Больной Б., 26 лет. В психиатрический стационар доставлен бригадой скорой помощи в ночное время. Жалоб не предъявляет, нарушена аллопсихическая ориентировка, больной агрессивен, огрызается, дерется. В приемном покое выставлен диагноз: Состояние отмены алкоголя с делирием. Назначьте лечение:
-
Диазепам
-
У пациента 19 лет внезапно после употребления в пищу креветок появился сильно зудящая уртикарная сыпь, местами сливающаяся, гиперемия кожи. Поставьте диагноз:
-
Острая крапивница
-
Больной в течение 3-х недель отмечает ухудшение самочувствия: повышение температуры тела до 37,2°С, кашель с небольшим количеством мокроты, слабость, потливость, снижение аппетита и массы тела. В анамнезе сахарный диабет. На обзорной рентгенограмме органов грудной полости в верхних долях легких выявлены очаговые тени. Какое заболевание следует заподозрить у больного?
-
Туберкулез
-
Женщина 46 лет предъявляет жалобы на появившуюся и нарастающую в течение последнего месяца слабость в мышцах бедер и плеч, симметричную. В последнее время присоединились боли в мышцах, повышение температуры до 37,5оС, боли в локтевых и коленных суставах. Об-но: болезненность и гипотрофия мышц бедер и плеч, розово-фиолетовая эритема вокруг глаз с небольшим отеком, эритема с гиперпигментацией и зудом по передней поверхности грудной клетки в области декольте. СОЭ – 36 мм/ч, креатинфосфокиназа повышена в 15 раз. Онкологические заболевания не выявлены. Ваш предварительный диагноз?
-
Дерматомиозит
-
Больной A., 34 лет, жалуется на одышку, сжимающие боли за грудиной при физической нагрузке, пресинкопе. При обследовании выявлена гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия. Пульс – 88/мин., 8-10 экстрасистол в мин., ЭКГ: желудочковые экстрасистолы. Назначению какого лекарственного препарата следует отдать предпочтение?
-
Бета-адреноблокатор
-
Больная 20 лет, предъявляет жалобы на внезапно возникшее чувство сердцебиения, сопровождающееся ощущением давления в грудной клетке, общую слабость, одышку. ЧСС – 170/мин., ритм правильный. АД – 110/74 мм рт.ст. ЭКГ: зубец Р не определяется, ритм правильный, частота желудочковых комплексов (ЧЖК) – 170/мин., QRS – 0,10с. С чего необходимо начать купирование данной аритмии?
-
Вагусные пробы
-
Больная П., 63лет, жалуется на кашель по утрам с отделением слизистой мокроты, повышение температуры до 38,4ºC. Считает себя больной в течение 5 лет. Отмечает обострение в периоды холодной, сырой погоды. Курит 16 пачко-лет. В легких жесткое везикулярное дыхание, сухие рассеянные хрипы низкого тембра, исчезают после кашля и появляются опять. Рентгенологически: сетчатая деформация легочного рисунка. Макроскопически мокрота слизистая. Функция внешнего дыхания не нарушена. Ваш предварительный диагноз?
-
Хронический простой бронхит, неосложненный
-
Пациент 55 лет предъявляет жалобы на головную боль, легкое головокружение в течение 2-х часов. Болеет гипертонической болезнью в течение 10 лет, препараты принимает нерегулярно. Об-но: АД - 220/110 мм рт.ст., ЧСС – 90/мин., ЧДД – 18/мин. Применение какого препарата является наиболее обоснованным?
-
Моксонидин
-
Больной, 46 лет, проснулся в 4 часа утра из-за сжимающей боли за грудиной, длившейся 15 минут, несмотря на прием таблетки нитроглицерина. Подобные приступы отмечаются в течение последнего месяца, возникают периодично в ранние утренние часы. ЭКГ: в момент приступа боли – подъем сегмента ST в отведениях V1-V4 до 4 мм; повторная ЭКГ через 30 мин – норма. Укажите наиболее эффективный препарат для профилактики болевых приступов:
-
Антагонист кальция
-
Больная 74 лет, в течение последних 20 лет страдает гипертонической болезнью с цифрами артериального давления 160-170 / 90-100 мм рт.ст. Скорость клубочковой фильтрации - 42 мл/мин/1,73м2 по CKD-EPI. Какая стадия хронической болезни почек имеется у больной?
-
3б стадия
-
60-летний мужчина поступил в стационар после обморока. В анамнезе сахарный диабет, полиостеоартроз, распространенный остеохондроз позвоночника. ЧД - 18/мин., пульс - 40/мин., регулярный; АД - 116/72 мм рт.ст. ЭКГ: ЧЖК – 40/мин, ритм правильный, QRS – 0,16с; полное разобщение Р и QRS; ритм Р – 78/мин., правильный. Изменения на ЭКГ наиболее вероятно обусловлены:
-
Атриовентрикулярная блокада III ст.
-
У больной 63 лет, страдающей сахарным диабетом в течение 15 лет, появилось онемение кистей и стоп. Врач обнаружил гипестезию в кистях и стопах с двух сторон по типу "перчаток и носков". Пациентка стала отмечать шаткость при ходьбе в темное время суток. При осмотре: походка с открытыми глазами не нарушена с закрытыми глазами появляется выраженная шаткость. Какой вид атаксии развился у больной?
-
Сенситивная
-
Больная 43 лет, лаборант, жалуется на ноющие боли в правом подреберье. Боли возникают после приема жирной, жареной пищи. Болеет в течение 7 лет. Об-но: повышенного питания. Живот мягкий, незначительная болезненность в правом подреберье. Симптом Кера, Мерфи слабо положительные. Решите вопрос о трудоспособности:
-
Трудоспособна. Амбулаторное обследование и лечение
-
Больная 59 лет жалуется на дисфагию, онемение, похолодание, боль в пальцах рук. Об-но: сниженного питания, "маскообразное" лицо, остеолиз ногтевых фаланг пальцев, синдром Рейно. СОЭ – 34 мм/час. В моче – повышен уровень оксипролина. Ан. мочи: белок – 0,5 г/л, эр. изменен. – 2-3 в п/зр. ЭКГ: впервые выявлены крупноочаговые рубцовые изменения передне-перегородочной стенки ЛЖ. Рентгенологически: базальный пневмофиброз. Одним из наиболее важных звеньев патогенеза данного заболевания является:
-
Появление антител к коллагену и клеточным мембранам фибробластов
-
Больной 25 лет жалуется на боли в голеностопных суставах, суставах стоп и правом коленном суставе, повышение температуры до 37,5°С, неприятные ощущения в глазах: "в глазах полно песка". Об-но: пораженные суставы припухшие, подвижность в них ограничена. Какое необходимо провести обследование?
-
Мазок из уретры на хламидии
-
У больного 48 лет остро появились выраженные боли в плюсне-фаланговых суставах 1-2 пальцев правой стопы. Об-но: Т – 38,4ºC. Кожа над пораженными суставами багрово-синюшного цвета, на ощупь горячая, выраженная боль, пациент не может стать на ногу из-за боли. Какой препарат показан для неотложной помощи?
-
Колхицин
-
Женщина 56 лет наблюдается 10 лет по поводу узлового эутиреоидного зоба. В течении 6 недель лечится по поводу бактериального эндокардита. Температура тела нормализовалась, нормализовались показатели крови. Однако, за последнюю неделю усилилась слабость, сердцебиение, появилась боль в области сердца, мерцательная аритмия. АД-160\60 мм рт. ст. Щитовидная железа ІІІ степени, в правой части - узел 3х4см. Какая наиболее вероятная причина появления мерцательной аритмии?
-
Гиперпродукция тиреоидных гормонов
-
Больная 42 лет, страдает вульгарной пузырчаткой на протяжении 1,5 лет. Заболевание началось после сильного психоэмоционального стресса. Вначале появились эрозии в полости рта, затем спустя 2 мес. - эрозии и пузыри на коже туловища. Симптом Никольского – положительный, в мазках – отпечатках обнаружены клетки Тцанка. Какова Ваша лечебная тактика?
-
Кортикостероидные гормоны внутрь.
-
При посеве мокроты больного туберкулезом, обнаружен обильный рост колоний микобактерий туберкулеза на среде Левенштейна-Йенсена. Какой вид имеют колонии возбудителя туберкулеза на этой питательной среде?
-
Кремовые, морщинистые, плотные
-
У больного 58 лет в течение последних 3 месяцев появилась и прогрессирует симптоматика выраженной слабости в мышцах, преимущественно бедер и плеч, затрудняющая вставание и подъем по лестнице, субфебрилитет, общая слабость, миалгии, артралгии, снижение массы тела, появление фиолетовых папул с шелушением вокруг коленных суставов и суставов кистей, эритематозные изменения с шелушением на коже пальцев кистей («руки механика»). В крови повышен уровень креатинфосфокиназы. Какое обследование обязательно следует выполнить у этого пациента?
-
Исключение онкологического процесса
-
Пациентка, доярка по специальности, заболела 3 дня тому назад. На шее появилось пятно, которое сопровождалось зудом. Со временем состояние ухудшилось. Температура тела повысилась до 38,7оC. Шея и верхняя часть грудной клетки синюшна, выраженный отек. В центре очага нарушение целостности кожи. Что еще Вы ожидаете увидеть при объективном осмотре:
-
Безболезненный карбункул с черным струпом
-
Больная склеродермией в последнее время начала тмечать выраженную сухость во рту, ощущение песка в глазах", покраснение склер. колоушные слюнные железы увеличены в размерах, при пальпации уплотнены. Проявлением какого осложнения является вышеуказанный симптомокомплекс?
-
Синдрома Шегрена
-
Больному 28 лет полгода назад по поводу терминальной стадии хронической болезни почек, хронического гломерулонефрита выполнена трансплантация почки. В течение 5 месяцев отмечалась положительная динамика: уменьшение проявлений уремической интоксикации, снижение уровня креатинина (с 965 до 154 мкмоль/л), уменьшение потребности в гипотензивной и противоанемической терапии. Однако в течение последнего месяца вновь нарастает общая слабость, появился субфебрилитет с познабливанием, креатинин крови – 398 мкмоль/л. Какое осложнение вероятно развилось у этого больного?
-
Реакция хронического отторжения
-
Пациентка, 20 лет, болеет бронхиальной астмой с 13 лет. В анамнезе поллиноз (ринит), пищевая аллергия, частые простудные заболевания. Индекс массы тела – 29 кг/м2. В крови и мокроте - эозинофилия. В межприступный период ОФВ1 – 83%. Укажите фенотип бронхиальной астмы:
-
Аллергический
-
Бригада скорой помощи приехала к больной 18 лет, которая лежала на полу без сознания. У больной судороги. Зубы стиснуты, кожа влажная. Дыхание не изменено. Тонус глазных яблок повышен. На столе лежит шприц и начатый флакон инсулина. Сахар крови - 2,8 ммоль/л, сахар мочи – отр., ацетона в моче нет. Наиболее вероятный предварительный диагноз:
-
Гипогликемическая кома
-
Больному М. установлен диагноз: хроническая свинцовая интоксикация, начальная форма. Заболевание профессиональное. Проведите экспертизу трудоспособности:
-
Утрачена на период лечения до полного восстановления порфиринового обмена
-
Больной Г. 16 лет страдает сахарным диабетом 1 тип . Получает утром - 6 ед. "Актрапида" и 20 ед. "Протафана", а вечером - 4 ед. "Актрапида" и 12 ед. "Протафана". Объективно: рост - 179 см, вес - 60 кг. Гликемический профиль натощак - 6,4 ммоль/л, 13.00 - 8,6 ммоль/л, 18.30 - 9 ммоль/л, 22.00 – 7,1 ммоль/л. Диурез - 1,7 л. Глюкозурия - 5 г/л. Какая тактика дальнейшего лечения?
-
Увеличить дозу "Протафана" утром
-
Мальчик 12 лет госпитализирован в клинику с диагнозом сахарный диабет 1 тип. Из анамнеза выяснено, что ребенок часто болел простудными заболеваниями, страдает пищевой и медикаментозной аллергией, перенес краснуху, ветряную оспу. 2 года тому назад был укушен собакой. Бабушка ребенка страдает сахарным диабетом 2 типа. Укажите генез сахарного диабета в данном случае.
-
Аутоиммунный
-
У жителя сельской местности, который часто забивает скот, несколько раз после охоты удалял с тела клещей, имеются кошачьи царапины, ссадины на руках и ногах, на левой голени появился участок гиперемии с четкими неровными контурами в виде языков пламени. Формирование изменений на коже сопровождалось повышением температуры, интоксикацией и регионарным лимфаденитом. Лечение больного следует проводить:
-
Пенициллином
-
Женщина 56 лет жалуется на повышение артериального давления, головную боль, приступообразные давящие боли за грудиной при физической нагрузке через 400 м, проходящие при остановке в течение 5 минут. В анамнезе ХОБЛ. ЧД – 20/мин. В легких дыхание везикулярное, рассеянные сухие свистящие хрипы. ЧСС – 64/мин., АД - 148/100 мм рт.ст. на фоне приема эналаприла. Добавление какого антигипертензивного препарата наиболее показано?
-
Амлодипин
-
Пациент поступил в инфекционное отделение на 10 - й день болезни. Объективно: температура 39,7˚С, вял, адинамичен, кожа бледная, имеется сыпь, пальпируется увеличенная печень, живот вздут, положительный симптом Падалки. Поставьте предварительный диагноз:
-
Брюшной тиф
-
У мужчины 42 лет, после тупой травмы грудной клетки внезапно появились одышка, боль в грудной клетке при дыхании, покашливание. Об-но: Т – 37,0оС, ЧД – 38/мин., ЧСС – 120/мин. Справа над грудной клеткой отсутствует голосовое дрожание, тимпанический перкуторный звук, дыхание не прослушивается. Рентгенологически: скопление воздуха и отсутствие легочного рисунка между частично коллабированным легким и париетальным листком плевры (объем этого пространства составляет 75% от объема правой половины грудной клетки), сдвиг средостения влево. Какая причина острой дыхательной недостаточности у больного?
-
Пневмоторакс
-
Пациентка 49 лет госпитализирована с жалобами на жажду, полиурию, сухость кожных покровов, ухудшения зрения. Впервые начали тревожить вышеупомянутые жалобы около месяца тому назад. При обследовании глюкоза крови 12,4ммоль/л, глюкозурия. Установите предварительный диагноз:
-
Сахарный диабет, тип 2 впервые выявленный
-
Пациент Л., 27 лет. С детства обнаруживал неудержимую вспыльчивость, был склонен к агрессивным поступкам. С подросткового возраста в связи с делинквентным поведением наблюдался милицией. Был осужден за хулиганство. В настоящее время не работает, постоянно конфликтует с окружающими. Интеллект не снижен, бреда и нарушений восприятия не выявлено. Сомато-неврологически без особенностей. Диагноз:
-
Простая шизофрения
-
Шизоидное расстройство личности
-
Эмоционально неустойчивое расстройство личности
-
Органическое расстройство личности
-
Гебефренная шизофрения
-
6-летний ребенок доставлен в стационар с жалобами родителей на обильную двукратную рвоту кровью. При осмотре: кожные покровы бледные, частота сердечных сокращений 130 ударов в минуту, артериальное давление – 90/50 мм рт.ст. При пальпации живота: печень +3 см, селезенка +2 см. Заподозрена портальная гипертензия.