Материал: Остеопороз работа национальное достояние

V ЕЖЕГОДНЫЙ ВСЕРОССИЙСКИЙ КОНКУРС ДОСТИЖЕНИЙ ТАЛАНТЛИВОЙ МОЛОДЁЖИ

«НАЦИОНАЛЬНОЕ ДОСТОЯНИЕ РОССИИ»

_______________________________________________________

Секция:

Медицина и здоровый образ жизни

Тема:

Причины возникновения и профилактика остеопороза.

Влияние гормонозаместительной терапии и «факторов риска» на развитие заболевания

Автор:

Смолина Анастасия Павловна,

ученица 10 «А» класса

Научный руководитель:

Летучева Ирина Николаевна,

Учитель биологии высшей категории

Место выполнения работы:

МБОУ-гимназия № 13,

г.Екатеринбург

2011

Оглавление

ВВЕДЕНИЕ. 3

Диагностика остеопороза 6

Глава 1.Строение, состав, функции костей. 7

1.1 Кость. Виды костей и их строение. 7

1.1.1 Клеточное строение кости. 7

1.1.2 Виды костей их строение и состав. 9

1.1.3 Развитие и рост костей 11

1.1.4 Заболевания костей 12

Глава 2. Остеопороз. Его виды, симптоматика, причины возникновения, профилактика и лечение. 16

2.1. Остеопороз. 16

2.1.1 Остеопороз и его виды. Общие сведения. 16

2.1.2 Причины возникновения остеопороза. Диагностика. 17

2.1.3 Лечение остеопороза. 18

Глава 3.Практическая часть. 20

3.1. Тестирование. Определение доминирующих «факторов риска» и их влияния. 20

3.1.1 «Факторы риска». 20

3.1.2 Результаты тестирования. 22

3.1.3 Выводы. 23

3.2 Метод гормонозаместительной терапии. Преимущества и недостатки. 27

3.2.1 Преимущества. 29

3.2.2 Недостатки. 31

3.2.3 Выводы. 32

3.3 Профилактика остеопороза. 33

ЗАКЛЮЧЕНИЕ 37

БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК 38

СЛОВАРЬ 39

39

ПРИЛОЖЕНИЯ 42

Введение.

Остеопороз в России, как и во всем мире, представляет собой одну из важнейших проблем здравоохранения, частота его в последние десятилетия постоянно увеличивается. Социальная значимость остеопороза определяется его последствиями — переломами позвонков и костей периферического скелета, обусловливающими значительный подъем заболеваемости, инвалидности и смертности среди лиц пожилого возраста и соответственно

большие материальные затраты в области здравоохранения.

Остеопороз — заболевание скелета, для которого характерны снижение прочности кости и повышение риска переломов. Прочность

кости отражает интеграцию двух главных характеристик: минеральной плотности кости (костной массы) и качества кости (архитектоника, обмен, накопление повреждений, минерализация).

Цель работы: Определить влияние гормональной заместительной терапии на развитие остеопороза, а также влияние «факторов риска» на развитие заболевания у людей в возрасте 14-18 лет.

Задачи:

1.Рассмотреть различные виды костей. Узнать об особенностях их строения и функциях.

2.Изучить остеопороз, как заболевание. Его виды и симптоматика.

4.Выявить причины возникновения остеопороза у людей различных возрастных групп и полов.

5.Определить влияние гормонозаместительной терапии на развитие остеопороза с помощью сопоставления преимуществ и недостатков данной методики.

6.Провести тестирование по выявлению риска возникновения остеопороза у людей в возрасте от 14-18 лет. (Создание собственного теста.)

7.На основе данных тестирования, составить статистическую диаграмму, отражающую возможность возникновения остеопороза у данной возрастной группы(14-18 лет).

8.Определить доминирующие «факторы риска».

9.Составить профилактическую брошюру по снижению возможности возникновения остеопороза у подростков(14-18 лет), а также женщин в период постменопаузы(50 лет и более).

Объект исследования: Костные структуры.

Предмет исследования: Остеопороз. Симптоматика, методы выявления заболевания, профилактики и лечения.

Гипотеза: Возможно ли предотвращение развития остеопороза при соблюдении определенных условий?

Для рассмотрения диагностики, профилактики и лечения остеопороза были избраны следующие методы:

1.Тестирование. Испытуемым было предложено ответить на вопросы о состоянии их здоровья, для выявления предрасположенности к возникновению остеопороза.

2.По результатам тестирования, определение влияния «факторов риска» на развитие заболевания (диаграмма).

3.Сопоставление преимуществ и недостатков заместительной гормональной терапии. Выявление влияния данной методики на развитие заболевания.

4.Составление профилактической брошюры для предотвращения возникновения заболевания (программа, диета, образ жизни).

Проблема остеопороза чрезвычайно актуальна и по значимости занимает четвертое место среди неинфекционных заболеваний после сердечно-сосудистых, онкологических заболеваний и сахарного диабета. Остеопороз получил название "безмолвной эпидемии", так как заболевание протекает исподволь и нередко диагностируется уже при наличии осложнений - переломов.

Диагностика остеопороза

Диагностика остеопороза по Т-индексу

Поэтому, чтобы оценить степень этого снижения в клинической денситометрии существует так называемый Т-индекс, рекомендованный ВОЗ, который представляет из себя разницу между минеральной плотностью кости пациента и МПК для молодой нормы (т.е. "пиковой" костной плотности) поделенную на стандартное отклонение для молодой нормы (внутрипопуляционный разброс).

Если значение Т-индекс находится в диапазоне 2,5-1,0 , то это классифицируется как остеопения, выше -1 - норма. Снижение Т-индекса на одну единицу увеличивает риск компрессионного перелома позвонка примерно в два раза.

Диагностика остеопороза по Z-индексу

Одновременно рассчитывается и Z-индекс, когда данные пациента сравниваются со средним значением минеральной плотности в той же возрастной группе.

Z-индекс помогает врачу интерпретировать результаты исследований, давая ответ на вопрос, являются ли обнаруженные изменения минеральной плотности кости чисто возрастными, или связаны с другими факторами. А в ряде случаев Z-индекс используется как основной диагностический критерий.

A.C.Paxмaнoв, Г.C.Пypтoвa

Глава 1.Строение, состав, функции костей.

1.1 Кость. Виды костей и их строение.

КОСТЬ -  плотная соединительная ткань, свойственная только позвоночным. Кость обеспечивает структурную опору организма, благодаря ей, тело сохраняет свою общую форму и размеры. Местоположение некоторых костей таково, что они служат защитой для мягких тканей и органов. Кости придают прочность и жесткость конечностям, а также служат местом прикрепления мышц, позволяя конечностям выполнять роль рычагов в их важной функции передвижения и поиска пищи. Наконец, благодаря высокому содержанию минеральных отложений кости оказываются резервом неорганических веществ, которые они запасают и по мере надобности расходуют; эта функция крайне важна для поддержания баланса кальция в крови и других тканях. [5]

1.1.1 Клеточное строение кости.

П

Рис.1 Клеточное строение кости

Основу кости составляют коллагеновые волокна со спаивающим их веществом, которые пропитаны минеральными солями и слагаются в пластинки, состоящие из слоев продольных и поперечных волокон; кроме того, в костном веществе находятся ещё упругие волокна (волокна Шарпе).

Пластинки эти в плотном костном веществе частью располагаются концентрическими слоями вокруг проходящих в костном веществе длинных разветвляющихся каналов (Гаверсовы каналы), частью лежат между этими системами, частью обхватывают целые группы их или тянутся вдоль поверхности кости. Гаверсов канал в сочетании с окружающими его концентрическими костными пластинками считается структурной единицей компактного вещества кости — остеоном.

Параллельно поверхности этих пластинок в них расположены слои маленьких звездообразных пустот, продолжающихся в многочисленные тонкие канальцы — это так называемые «костные тельца», в которых находятся костные клетки, дающие отростки в канальцы. Канальцы костных телец соединяются между собой и с полостью Гаверсовых каналов, внутренними полостями и надкостницей, и таким образом вся костная ткань оказывается пронизанной непрерывной системой наполненных клетками и их отростками полостей и канальцев, по которым и проникают необходимые для жизни кости питательные вещества.

По Гаверсовым каналам проходят тонкие кровеносные сосуды (обычно артерия и вена); стенка Гаверсова канала и наружная поверхность кровеносных сосудов одеты тонким слоем эндотелия, а промежутки между ними служат лимфатическими путями кости. Губчатое костное вещество не имеет Гаверсовых каналов.[5]

1.1.2 Виды костей их строение и состав.

По форме кости делят на: длинные, широкие и короткие.

Длинные или трубчатые кости — такие, у которых длина сильно преобладает над шириной и толщиной; они имеют более или менее цилиндрическую среднюю часть, тело с полостью внутри и 2 конца или эпифиза, которые всегда шире тела и покрыты на суставных поверхностях слоем хряща, находятся в конечностях и более или менее изогнуты.

У широких костей два измерения преобладают над третьим; такие кости служат преимущественно для образования стенок полостей, заключающих различные органы (череп, грудная, тазовая полость) и могут быть плоскими, изогнутыми, вогнутыми и т. д.

В коротких костях ни одно измерение не преобладает значительно над другими; это кости неправильные, округленные или многогранные (напр. позвонки, кости запястья и предплюсны).

Поверхность кости может представлять различные углубления (бороздки, ямки и т. д.) и возвышения (углы, края, ребра, гребни, бугорки и т. п.). Неровности служат для соединения костей между собой или для прикрепления мускулов и бывают тем сильнее развиты, чем более развита мускулатура. На поверхности находятся так называемые «питательные отверстия», через которые входят внутрь кости питающие и кровеносные сосуды.

В костях различают плотное и губчатое костное вещество.

Первое отличается однородностью, твёрдостью и составляет наружный слой кости; оно особенно развито в средней части трубчатых костях и утончается к концам; в широких костях оно составляет 2 пластинки, разделённые слоем губчатого вещества; в коротких оно в виде тонкой плёнки одевает кость снаружи.

Губчатое вещество состоит из пластинок, пересекающихся в различных направлениях, образуя систему полостей и отверстий, которые в середине длинных костей сливаются в большую полость.

Наружная поверхность кости покрыта надкостницей, оболочкой из соединительной ткани, содержащей кровеносные сосуды и особые клеточные элементы и служащей для питания, роста и восстановления кости.

Внутренние полости кости содержат мягкую, нежную, богатую клетками и снабженную кровеносными сосудами массу, называемую костным мозгом. Различают три вида его: слизистый (лишь в некоторых развивающихся костях), красный или лимфоидный (напр. в эпифизах трубчатых костей, в губчатом веществе позвонков), и жёлтый или жировой (наиболее распространенный). Основную форму составляет красный костный мозг, в нём наблюдается нежная соединительно-тканная основа, богатая сосудами, очень похожие на лейкоцитов костномозговые или лимфатические клетки, клетки, окрашенные гемоглобином и считаемые за переход к красным кровяным тельцам, бесцветные клетки, содержащие внутри красные шарики, и многоядерные крупные («гигантские») клетки, так называемые миэлопласты.

При отложении в клетки (обычно звездообразных) основы жира и уменьшении числа лимфатических элементов красный мозг переходит в жёлтый, а при исчезновении жира и уменьшении лимфатических элементов он приближается к слизистому.[5]

1.1.3 Развитие и рост костей

Развитие кости происходит двумя способами:

• из соединительной ткани;

• из хряща.

Из соединительной ткани развиваются кости свода и боковых отделов черепа, нижняя челюсть и, по мнению некоторых, ключица (а у низших позвоночных и некоторые другие) — это так называемые покровные или облегающие кости. Они развиваются прямо из соединительной ткани; волокна её несколько сгущаются, между ними появляются костные клетки и в промежутках между последними отлагаются известковые соли; образуются сначала островки костной ткани, которые затем сливаются между собой. Большинство костей скелета развивается из хрящевой основы, имеющей такую же форму, как будущая кость.

Хрящевая ткань подвергается процессу разрушения, всасывания и вместо неё образуется, при деятельном участии особого слоя образовательных клеток (остеобластов), костная ткань; процесс этот может идти как с поверхности хряща, от одевающей его оболочки, перихондрия, превращающегося затем в надкостницу, так и внутри его. Обыкновенно развитие костной ткани начинается в нескольких точках, в трубчатых костях отдельными точками окостенения обладают эпифизы и диафиз.