Давно известно, что здоровье человека на 10-20% зависит от наследственности, 10-20% – от состояния окружающей среды, 8-12% – от уровня здравоохранения и 50-70% – от образа жизни.
Здоровый образ жизни – это рациональное питание, занятие спортом, отказ от алкоголя и курения и многое другое. Важную роль играет и закаливание.
Закаливание – это научно-обоснованная система использования физических факторов внешней среды для повышения сопротивляемости организма к простудным и инфекционным заболеваниям.
Закаливание – обязательный элемент физического воспитания, особенно важный для молодежи, так как имеет большое значение для укрепления здоровья, увеличения работоспособности, улучшения самочувствия, настроения и бодрости. Закаливание, как фактор повышения сопротивляемости организма к различным метеорологическим условиям, использовалось с древних времен.
Любое совершенствование – это длительная тренировка. Следовательно, закаливание – это своеобразная тренировка защитных сил организма, подготовка их к своевременной мобилизации.
Закаливание не лечит, а предупреждает болезнь, и в этом его важнейшая профилактическая роль. Закаленный человек легко переносит не только жару и холод, но и резкие перемены внешней температуры, которые способны ослабить защитные силы организма.
Главное же заключается в том, что закаливание приемлемо для любого человека, т.е. им могут заниматься люди любых возрастов независимо от степени физического развития. Закаливание повышает работоспособность и выносливость организма.
Закаливающие процедуры нормализуют состояние эмоциональной сферы, делают человека более сдержанным, уравновешенным, они придают бодрость, улучшают настроение. Как считают йоги, закаливание приводит к слиянию организма с природой.
Медицинских отводов от закаливания нет, только острые лихорадочные заболевания. Глубоко ошибочно мнение, что закаливающие процедуры противопоказаны ослабленным людям. Задача медицинского работника состоит в правильном подборе и дозировании этих процедур индивидуально для каждого человека. Необходимо соблюдать ряд правил: Систематическое использование закаливающих процедур во все времена года, без перерывов. Постепенное увеличение дозы раздражающего действия. Учет возрастных и индивидуальных особенностей организма человека. Все закаливающие процедуры должны проводиться на фоне положительных эмоций.
Нарушение этих правил приводит к отсутствию положительного эффекта от закаливающих процедур, а иногда и к гиперактивации нейроэндокринной системы и последующему ее истощению.
Закаливающие мероприятия подразделяются на общие и специальные. Общие включают правильный режим дня, рациональное питание, занятия физкультурой. К специальным закаливающим процедурам относятся закаливания воздухом (воздушные ванны), солнцем (солнечные ванны) и водой (водные процедуры) и др.
Принципы закаливания:
а) Систематичность использования закаливающих процедур.
б) Постепенность увеличения силы раздражающего воздействия.
в) Последовательность в проведении закаливающих процедур.
г) Учет индивидуальных особенностей человека и состояния его здоровья.
д) Комплексность воздействия природных факторов.
Основные методы закаливания.
Воздух – это среда, постоянно окружающая человека. Он соприкасается с кожей – непосредственно или через ткань одежды и со слизистой оболочкой дыхательных путей.
а) Прогулки на воздухе.
Проводятся в любое время года независимо от погоды. Длительность прогулок устанавливается индивидуально для каждого человека в зависимости от состояния его здоровья и возраста. Увеличение времени прогулок должно проводиться постепенно с учетом как перечисленных факторов, так и степени тренированности организма, а также температуры воздуха.
Пребывание на воздухе целесообразно сочетать с активными движениями: зимой – катанием на коньках, лыжах, а летом – игрой в мяч и другими подвижными играми.
б) Воздушные ванны.
Подготавливают организм к последующим закаливающим процедурам, например к закаливанию водой. Дозировка воздушных ванн осуществляется двумя путями: постепенным снижением температуры воздуха и увеличением продолжительности процедуры при той же температуре.
Важным условием эффективности закаливания на открытом воздухе является ношение одежды, соответствующей погодным условиям. Одежда должна допускать свободную циркуляцию воздуха.
Солнечные ванны с целью закаливания следует принимать очень осторожно, иначе вместо пользы они принесут вред (ожоги, тепловой и солнечный удары). Принимать солнечные ванны лучше всего утром, когда воздух особенно чист и ещё не слишком жарко, а также ближе к вечеру, когда солнце клонится к закату. Лучшее время для загара: в средней полосе – 9-13 и 16-18 часов; на юге – 8-11 и 17-19 часов. Первые солнечные ванны надо принимать при температуре воздуха не ниже 18С. Продолжительность их не должна превышать 5 минут (далее прибавлять по 3-5 минут, постепенно доводя до часа). Воздушных ванн время приема солнечных ванн нельзя спать! Голова должна быть прикрыта чем-то вроде панамы, а глаза темными очками.
3. Закаливание водой.
а) Обтирание – начальный этап закаливания водой. Это самая нежная из всех водных процедур. Его можно применять во всех возрастах, начиная с младенческого.
б) Обливание – следующий этап закаливания. Оно бывает местное и общее. Местное обливание – обливание ног.
в) Душ – еще более эффективная водная процедура.
4. Закаливание в парной.
Народный опыт, приобретенный веками, свидетельствует, что баня является прекрасным гигиеническим, лечебным и закаливающим средством. Под влиянием банной процедуры повышается работоспособность организма и его эмоциональный тонус, ускоряются восстановительные процессы после напряженной и длительной физической работы. В результате регулярного посещения бани возрастает сопротивляемость организма к простудным и инфекционным заболеваниям.
Таким образом, закаливание – важное средство профилактики негативных последствий охлаждения организма или действия высоких температур. Систематическое применение закаливающих процедур снижает число простудных заболеваний в 2-5 раз, а в отдельных случаях почти полностью исключает их.
Оздоровительное значение воздушных, солнечных ванн, водных процедур, несомненно. Закаленные люди меньше болеют, легче переносят заболевания. Доступность средств закаливания заключается в том, что они всегда под рукой, главное в том, что можно использовать в том или ином виде, в любое время года, в любых условиях. Они не требуют сложной аппаратуры и специальных кабинетов; способы их применения в умелых руках не представляют затруднений.
Медико-социальные аспекты алкоголизма, наркомании, токсикомании, курения. Распространенность и влияние на здоровье. Организация наркологической помощи. Показатели деятельности наркологического диспансера
Наркологический диспансер является основным звеном в организации наркологической помощи населению, осуществляет работу по профилактике и раннему выявлению расстройств психики и поведения, связанных с употреблением психоактивных веществ (алкоголизм, алкогольные психозы, наркомания, токсикомания и др.), оказывает специализированную помощь и диспансеризацию этих больных.
Основными задачами наркологического диспансера являются:
• широкая антиалкогольная и антинаркотическая пропаганда среди населения и, прежде всего, учащихся образовательных учреждений;
• раннее выявление, диспансерный учет, оказание специализированной ам-булаторно-поликлинической и стационарной помощи больным алкоголизмом, наркоманией, токсикоманией;
• изучение заболеваемости населения алкоголизмом, наркоманией и токсикоманией, анализ эффективности оказываемой профи лактической и лечебно-диагностической помощи;
• разработка территориальных целевых программ по борьбе с наркологическими заболеваниями;
• участие совместно с органами социальной защиты в оказании больным алкоголизмом, наркоманией и токсикоманией, находящим ся под диспансерным наблюдением, социально-бытовой помощи;
• проведение медицинского освидетельствования, экспертизы алкогольного опьянения, других видов экспертиз;
• методическое руководство в организации предрейсовых осмотров водителей автотранспорта;
• организационно-методическая и консультативная помощь наркологическим кабинетам, входящим в состав других учреждений здравоохранения;
• оказание консультативной специализированной наркологи ческой помощи больным, находящимся в соматических больницах и АПУ;
• подготовка и повышение квалификации врачей и среднего медицинского персонала по вопросам оказания наркологической помощи населению.
Работа диспансера строится по участковому принципу. Оптимальная организационно-функциональная структура наркологического диспансера предусматривает следующие подразделения: кабинеты участковых психиатров-наркологов, подростковый кабинет, экспертизы алкогольного опьянения, анонимного лечения, антиалкогольной пропаганды, специализированные кабинеты (невропатолога, психолога, терапевта), стационарные отделения, дневной стационар, организационно-методический отдел. В состав диспансера также входят лаборатория, кабинет функциональной диагностики, гипнотарий, кабинет для проведения рефлексотерапии, электросна и др. Диспансер может иметь специализированный транспорт, осна ■ щенный оборудованием для проведения совместно с сотрудниками ГИБДД экспертизы алкогольного опьянения. Для приближения наркологической помощи работникам промышленных предприятий, транспорта, сельского хозяйства и других отраслей, диспансер по инициативе руководителей этих предприятий может организовывать на их территории наркологические отделения или кабинеты.
Основными формами первичной учетной медицинской документации наркологических диспансеров являются:
• карта обратившегося за психиатрической (наркологической) помощью, ф. 030-1 /у-02;
• статистическая карта выбывшего из психиатрического (наркологического) стационара, ф.066- 1/у-02;
• медицинская карта амбулаторного наркологического больного, ф. 025-5/у-88;
• извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом наркомании, ф. 091/у;
• акт медицинского освидетельствования на состояние опьянения лица, которое управляет транспортным средством, ф. 307/у-05 и др.
Медицинскую деятельность наркологических диспансеров характеризуют следующие показатели:
• контингент наркологических больных;
• первичная наркологическая заболеваемость;
• удельный вес больных алкоголизмом с ремиссией более 1 года;
• удельный вес больных наркоманией с ремиссией более 1 года;
• охват активным наблюдением больных алкогольными психозами;
• повторность госпитализации наркологических больных.
Показатель контингента наркологических больных характеризует
распространенность заболеваний, связанных с употреблением пси¬хоактивных ве-ществ, а также уровень организации статистического учета и диспансерного наблюдения лиц, страдающих этими болез¬нями. Рассчитывают на 100 ООО населе-ния по формуле:
отчетного периода
LHA
больных*
Число наркологических больных, находящихся К нтин нт под диспансерным наблюдением на конец
наркологических _ х 100 ООО
Среднегодовая численность населения
* Примечание: показатель рассчитывают как по всем, так и по отдельным заболева-ниям: нарко¬мании, токсикомании, хроническому алкоголизму, алкогольным психо-зам.
В 2007 г. значение показателя в РФ составило 2358,8 на 100 000 населения с тенденцией к уменьшению. Последнее объясняется воз¬растающей смертностью наркологических больных среди контин¬гентов, находящихся под диспансерным наблюдением.
Показатель первичной наркологической заболеваемости свиде¬тельствует о распространенности среди населения алкоголизма, ал¬когольных психозов, нарко-мании, токсикомании, а также доступно¬сти спиртных напитков и наркотических веществ. Рассчитывают на 100 000 населения по формуле:
Число наркологических заболеваний, выявленных впер-вые в жизни в данном году
Первичная наркологическая заболеваемость*
Среднегодовая численность населения
* Примечание', показатель рассчитывают как по всем, так и по отдельным заболева-ниям: нарко¬мании, токсикомании, хроническому алкоголизму, алкогольным психозам.
Показатель удельного веса больных алкоголизмом с ремиссией бо¬лее 1-го года характеризует эффективность лечения и диспансерного наблюдения больных алкоголизмом. Рассчитывают по формуле:
Удельный вес больных
алкоголизмом с = хЮО
ремиссией более Среднегодовое число находящихся под
1 года диспансерным наблюдением больных алкоголизмом
В среднем значение показателя в 2007 г. в РФ составило 14,(
Показатель удельного веса больных наркоманией с ремиссией бо¬лее 1-го года пока-зывает эффективность лечения и диспансерного наблюдения больных нарко-манией. Рассчитывают по формуле:
Удельный Число больных наркоманией с продолжительностью
вес больных ремиссии более 1 года
наркоманией с = хЮО
ремиссией более Среднегодовое число находящихся под диспансерным
1 года наблюдением больных наркоманией
В среднем значение показателя в 2007 г. в РФ составило 8,5%. Показатель охва-та активным наблюдением больных алкогольными психозами характеризует со-стояние диспансеризации этих пациен¬тов. Рассчитывают по формуле:
Охват активным Число больных алкогольными психозами, осмотрен-
иаблюдением ных психиатром (наркологом) не реже 1 раза в месяц
больных = х 100
алкогольными Общее число больных алкогольным психозом,
психозами находящихся под диспансерным наблюдением
Значение показателя должно приближаться к 100%.
Показатель повторности госпитализации наркологических больных
характеризует эффективность диспансерного наблюдения и качество госпитальной помощи этим больным. Рассчитывают по формуле:
Число выбывших (выписанных + умерших) нарко-логических больных из стационара (из числа повторно госпитализированных) в течение года
Общее число выбывших (выписанных + умерших) наркологических больных из стационара в течение год
Интервью (от анг. interview – беседа, встреча) – способ получения социально-психологической информации с помощью устного опроса.
Интервью – специальный метод анализа уникальной ситуации заказа клиента с целью создания для него альтернативных вариантов действий, переживаний, чувств, мыслей, целей, то есть целью создания большей мобильности его внутреннего мира.
Отличие интервью от других методов работы практического психолога заключается, прежде всего в том, что оно всегда индивидуализировано, оно предполагает построение предмета взаимодействия психологом и клиентом.
Различают два вида интервью: свободное (не регламентированные темой и формой беседы) и стандартизованное (по форме близкое к анкете с закрытыми вопросами). Границы между этими видами интервью подвижны и зависят от сложности проблемы, цели и этапа исследования. Степень свободы участников интервью определяется наличием и формой вопросов.
Та или иная ситуация определяет применение разных методов. В первом случае достаточно использовать упорядоченный, целенаправленный вопросник. В двух других ситуациях требуются методы, предполагающие сотрудничество клиента в процессе поиска необходимой информации
Примерами таких методов являются клиническое интервью и диагностическое.
помощь - система мероприятий, направленных на смягчение или преодоление психологических трудностей, решение психологических проблем, возникающих у человека или группы людей, средствами практической психологии.
Организационной формой реализации консультативных услуг является психологическая консультация - психологический центр, укомплектованный специалистами-психологами, имеющими профессиональные знания и навыки в области психологического консультирования. Взаимодействие консультанта и клиента психологической консультации (т.е. человека, получающего психологическую помощь от психолога-консультанта) происходит, как правило, в форме консультативной беседы. Консультативная беседа — это основная форма психологического консультирования, процесс диалогического общения, в ходе которого один человек (консультант) помогает другому (клиенту) использовать свои внутренние ресурсы для личностного развития в позитивном направлении.
Структурные единицы консультативной ситуации: клиент, психолог, проблема. В процессе консультирования происходит взаимодействие и взаимовлияние всех его структурных единиц. Клиент приходит к психологу со своей проблемой, т.е. источником проблемы является сам человек. В тоже время и проблема влияет на человека своим существованием. Например, человек боится общения с новыми людьми и, следовательно, избегает нового общества, чувствуя при этом дискомфортное состояние.
Проблема влияет на выбор консультантом методов и методик работы. Если человек обращается за помощью в избавлении его от страха метрополитена, то тест на уровень интеллекта в данном случае не актуален. В тоже время и психолог – консультант влияет на проблему клиента. Выбор того или иного метода будет зависеть от уровня подготовки консультанта и теоретического самоопределения психолога. В том случае, когда психолог владеет только одним методом воздействия на клиента, например релаксацией, он и выберет только тот слой (уровень) сложности проблемы, с которой сможет работать данным методом. В соответствии с парадигмой, принятой для себя консультантом будут определяться цели, задачи и методы для решения соответствующей проблемы
Технология процесса консультирования.
Две группы инструментов, с помощью которых психолог – консультант управляет консультационной ситуацией: личность самого психолога и условия общения.
Личность психолога представлена в процессе консультирования речью психолога, языком тела, профессиональны и личностным самоопределением.
Условия общения при консультировании – это плоскость общения клиента и психолога, дистанция общения, пространство общения.
Консультирование в основном можно разделить на две большие группы: пассивное консультирование (активное слушание) и активное воздействующее консультирование. Воздействующее консультирование может также делиться на две группы: диалогическое консультирование и монологическое (авторитетное) консультирование.