Материал: Практические умения по МК

Показания:

•артериальное кровотечение из ран конечностей;

•любое массивное кровотечение из ран конечностей.

Правила наложения жгута

1.Перед наложением жгута следует приподнять конечность.

2.Жгут накладывают проксимальнее раны на конечностях, дистальнее -

на шее.

3.Под жгут необходимо подложить ткань (одежду).

4.При наложении жгута делают 2-3 тура, равномерно растягивая его, причём туры не надо накладывать один на другой.

5.После наложения жгута обязательно нужно указать точное время его наложения (обычно под жгут кладут листок бумаги с соответствующей записью).

6.Часть тела, где наложен жгут, должна быть доступна для осмотра.

7.Пострадавших со жгутом транспортируют и обслуживают в первую очередь.

Критерии правильно наложенного жгута:

•остановка кровотечения;

•прекращение периферической пульсации;

•бледная и холодная конечность.

Крайне важно то, что жгут нельзя держать наложенным на конечностях более 30 минут. В противном случае возможно развитие некроза конечности вследствие её длительной ишемии. При необходимости длительной транспортировки пострадавшего жгут каждые 30 минут распускают примерно на 10-15 мин, заменяя этот метод другим временным способом остановки кровотечения (пальцевое прижатие, давящая повязка). Снимать жгут нужно постепенно, ослабляя его, с предварительным введением обезболивающих средств.

10. Иммобилизация табельными шинами при переломе плеча

Шина должна захватывать всю повреждённую конечность – от лопатки здоровой стороны до кисти на повреждённой руке и при этом выступать на 2- 3см за кончики пальцев. Иммобилизацию выполняют лестничной шиной длиной 120см.

Верхняя конечность фиксируется в положении незначительного переднего и бокового отведения плеча (в подмышечную область на стороне повреждения вложить мягкий валик), локтевой сустав согнут под прямым углом, предплечье расположено таким образом, чтобы ладонь была обращена к лицу.

Подготовленную к применению шину прикладывают к поврежденной руке, верхний и нижний концы шины связывают тесемками, шину укрепляют бинтованием. Руку вместе с шиной подвешивают на косынке.

Рис. 42 Иммобилизация при переломе плеча

11. Действия при освобождении конечности от длительного сдавления

1.Непосредственно перед освобождением конечности от сдавления наложить жгут выше места сдавления.

2.После освобождения от сдавления оценить состояние конечности: при наличии артериального кровотечения – жгут не снимать, при наличии клинических проявлений СДС - забинтовать конечность от основания пальцев до жгута и только после этого осторожно снять жгут. Выполнить транспортную иммобилизацию, охладить конечность, напоить пострадавшего.

3.Внутримышечно ввести обезболивающее средство, в/в инфузия

4.Обеспечить согревание пострадавшего (укутать в одеяло, дать теплое питье).

5.При наличии ранений наложить асептическую повязку, при наличии

костных повреждений произвести иммобилизацию (обездвиживание) конечности шинами.

6.Срочно эвакуировать пострадавшего в лечебное учреждение (на носилках).

7.При задержке госпитализации конечности придать возвышенное положение, укладывая её на подушку. Ранее наложенный бинт разбинтовывать и обложить конечность льдом. Дать обильное питьё (лучше минеральную воду), контролируя количество выделяемой мочи.

12. Приборы регистрации дозы облучения населения

1.Рентгенометры-радиометры ДП-5А измеряет уровень радиации на местности и степень радиоактивного заражения людей. Измерение производится с помощью зонда (в р/час).

2.Индивидуальные дозиметры для измерения дозы облучения людей в радах. Используются ионизированные и химические дозиметры. Измеряют дозы гамма-облучения людей (ДКП-50А).

3.Комплект индивидуальных дозиметров (ДП-22-В) из 50 дозиметров и зарядно-измерительное устройство.

4.Химический гамма-дозиметр ДП-70. под воздействием гаммалучей жидкость приобретает розовый цвет. Интенсивность окраски увеличивается при повышении дозы облучения. Дозу облучения определяют полевым колориметром ПК-56.

13. Противохимические пакеты (ИПП-8, ИПП-11)

Предназначены для частичной специальной обработки с целью обезвреживания фосфорорганических АОХВ и ОВ, а также ядов кожнонарывного действия на открытых участках кожи, одежде и СИЗ.

В ИПП-8 содержится один стеклянный флакон с дегазирующей жидкостью, четыре марлевые салфетки и инструкция, упакованные в целлофановую герметическую пленку. Жидкость пакета не обладает дезинфицирующим действием.

Рис. 43 ИПП-8

При обнаружении капель АОХВ и ОВ на коже, одежде или СИЗ необходимо:

•вскрыть пакет и обильно смочить тампон жидкостью из флакона;

•протереть тампоном открытые участки кожи и наружную поверхность маски противогаза;

ИПП-11 представляет собой герметичный пакет, содержащий салфетки, смоченные той же жидкостью. Его использование позволяет более целенаправленно и экономно расходовать средство.

Рис. 44 ИПП-11

14. Правила транспортной иммобилизации

1.Иммобилизация поврежденной части тела должна проводиться по возможности в ранние сроки после травмы.

2.Перед наложением иммобилизующей повязки или шины пострадавшему необходимо ввести подкожно или внутримышечно обезболивающее средство (морфин, промедол, пантопон). Местное

обезболивание области закрытого перелома может быть осуществлено путем введения 1 % раствора новокаина в область перелома.

3. Транспортные шины накладывать, поверх обуви и одежды. Раздевание пострадавшего наносит дополнительную травму, и этого следует по возможности избегать.

4. Перед наложением гибким шинам придать форму, соответствующую контурам конечности на здоровой конечности, а затем перенести на больную.

5. При наложении шин транспортной иммобилизации необходимо захватывать два сустава – выше и ниже места повреждения. Исключения: перелом бедра и плеча – три сустава.

6. Шины накладываются в функционально выгодном положении для конечности, т.е. в физиологическом удобном для пострадавшего, положении.

6. При наложении шин на обнаженную конечность следует защитить костные выступы (лодыжки, гребни подвздошных костей, надмыщелки плеча) ватной прокладкой.

7. При наличии открытого перелома на рану наложить асептическую повязку и лишь после этого прибинтовывать транспортную шину.

8. При необходимости применения кровоостанавливающего жгута последний наложить на конечность до осуществления иммобилизации и таким образом, чтобы его можно было снять, не нарушая полностью иммобилизации, и чтобы он был виден во время транспортировки.

9. Наложенный жгут нельзя закрывать повязкой, располагая над ним туры бинта. Наличие у раненого жгута на конечности должно быть четко и ярко обозначено с указанием времени наложения. Обычно это делают с помощью записки, которую прикрепляют к шине или повязке на конечности.

10. Нельзя накладывать металлические (лестничные) шины без предварительного обертывания их ватой и марлей или заранее заготовленными ватно-марлевыми прокладками.

11. Конечность с наложенной шиной перед транспортировкой в холодное время должна быть обязательно утеплена с целью профилактики отморожений.