Данные из истории развития ребенка, а также объективные показатели состояния ребенка по материалам врачебных заключений помогли выбрать стратегию психолого - педагогического обследования.
Психолого - педагогическое обследование проводилось индивидуально с каждым ребенком и в форме хороводной игры, взаимодействия ребенка с матерью и организации их общения. Для проведения обследования необходимо было создать спокойную обстановку. Обследование проводилось в отдельной комнате с небольшим количеством предметов, чтобы не отвлекать внимание ребенка. Диагностические занятия проводились за столом, на ковре или ребенок был на руках у матери. В ходе исследования делались перерывы, во время которых велось наблюдение за свободной деятельностью ребенка.
На первом этапе изучения определялась форма аутизма. При изучении детей учитывались следующие диагностические критерии. Целью этого этапа является определение типа аутистического дизонтогенеза ребенка. Она достигается с помощью наблюдения за поведением и спонтанной деятельностью ребенка, что позволяет на начальном уровне оценить возможные нарушения эмоционально-волевой сферы. Затем в зависимости от видимых возможностей ребенка специалист может строить дальнейшее изучение его уже в результате установления контакта и организации взаимодействия с ним.
1.Нарушения коммуникации:
- проявляется дискомфорта при любых контактах со средой;
- отсутствие комплекса оживления (на первом году жизни ребенка) во взаимодействии с матерью;
- особенности глазного контакта и мимики;
- симбиотические связи с матерью. 2.Нарушения речи:
мутизм (полное или частичное отсутствие речи);
эхолахии, речевые штампы, речевые стереотипии;
отсутствие использования местоимений первого лица;
- развитие речи, опережающее динамику двигательной сферы (фраза до 3 лет);
- преобладание монологической речи и аутодиалогов. 3.Нарушения поведения:
- «полевое» поведение;
немотивированная агрессия к окружающим;
аутоагрессия;
- стереотипии (поведенческие и связанные с организацией пространства и быта).
В начале работы изучали историю развития ребенка, анамнез, знакомились с работами и продуктивным творчеством ребенка, проведение беседы с его близкими. Важно определить, как развивался ребенок с первых дней жизни. При этом огромное значение имеют сведения, полученные от родителей, в первую очередь от матери. Специалисту необходимо знать, как ребенок привыкал к режиму в раннем детстве, был ли слишком возбудимым или, наоборот, не реагировал на изменения обстановки; когда начал узнавать маму и отвечать ей улыбкой; имел ли место «комплекс оживления» на первом году жизни и как он протекал.
Следует установить, как реагировал ребенок на близких и чужих в раннем возрасте, спокойно ли шел на руки к чужим или выражал при этом беспокойство, и что изменилось в настоящий момент; какой была реакция ребенка на мокрые пеленки и «чужой» горшок; отмечают ли близкие особую избирательность и стереотипность ребенка в еде, одежде, организации домашнего быта. Необходимо также выяснить, возникали ли у ребенка двигательные стереотипии, навязчивость и агрессивные проявления.
Важное значение имеет также информация о становлении локомоторных функций. У некоторых детей может отмечаться некоторое смещение в сроках двигательного развития.
Уточнялись так же сведения о характере речевого развития ребенка. Своеобразность аутичной речи может проявляться в отсутствии использования местоимений первого лица, употреблении не по возрасту сложных слов «параллелепипед», «параллелограмм», эхохалий, речевых стереотипии. У некоторых детей речи вообще может не быть.
Важное значение имеет так же то, чем увлекается ребенок, в какие игры играет, использует ли при этом неигровые предметы (палочки, веревочки, бумажки и др.), чему отдает предпочтения - игрушкам или неигровым предметам, играет ли ребенок всегда один или возможна совместная игра; каков мир игровых сюжетов ребенка. Изучая продукты деятельности ребенка, специалисту важно ответить связь изображаемого ребенком с предметным миром, его предпочтения и увлечения, статичность или динамику рисунков, особую «фантастичность» внутреннего мира ребенка.
Обследование коммуникативных навыков у детей с аутизмом включала следующие три направления изучения: 1. определение уровня коммуникативной деятельности, 2. изучение коммуникативного поведения в хроводной игре, 3.изучение коммуникативных навыков во взаимодействии с матерью.
) Методика диагностики форм общения (по М.И.Лисиной)
Цель: определение ведущей формы общения ребенка со взрослыми.
Описание методики:
Для изучения ситуативно-деловой формы общения мы организовали игру с участием взрослого. С целью изучения внеситуативно-познавательной формы общения осуществлялось чтение книг и их обсуждение. Для изучения внеситуативно-личностной формы общения проводилась беседа на личностные темы.
Во время обследования мы заполняли на ребенка индивидуальный лист протокола. В протоколах фиксировались показатели поведения детей.
Типы общения выделяют по предпочтению одной из трех ситуаций: 1-ая ситуация (совместная игра) - ситуативно-деловое общение;
2 -ая ситуация (чтение книг) - внеситуативно-познавательное общение; 3-ая ситуация (беседа) - внеситуативно-личностное общение.
Детям было предоставлено на выбор три типа взаимодействия: игры с дидактическим материалом, чтение и обсуждение книг, беседы на личные темы с взрослым.
Ребенка спрашивали, чего он желает: играть с игрушками, читать интересные книги, или поговорить со взрослым. Взрослый организовывал ту деятельность, которую выбирал ребенок.
Если ребенок выбирал первую, вторую, третью ситуации, то учитывалась продолжительность той или иной ситуации, общая активность, характер высказываний ребенка, его эмоциональное состояние. Если ребенок имеет некоторые трудности в выборе, взрослый предлагал последовательно поиграть, почитать и поговорить. Таким образом, для более точного определения уровня развития общения осуществлялись все 3 вида взаимодействия с каждым ребенком.
Основываясь на выборе ребенка делался выбор о доминирующей форме общения.
Обработка результатов.
Во всех ситуациях подсчитывается общее количество баллов, которыми оценивается каждый показатель. Главной считается та форма общения, которая оценивается наибольшей суммой баллов.
Выявление особенностей коммуникативных навыков в игровом взаимодействии с матерью (во время наблюдений за игрой с сюжетной игрушкой) (виды коммуникации, используемые ребенком в процессе общения (вербальная и невербальная коммуникация, альтернативные средства коммуникации); возможности коммуникации (выражение просьб, нежелания, комментирование своих действий, сообщение о своих чувствах); предпочтения в общении ребенка.
Изучение коммуникативного взаимодействия в хороводной игре. Использовались хороводные игры «Мыши водят хоровод», «Каравай»,
«Карусель».
Параметры, характеризующие коммуникативную направленность в хороводной игре.
Сфера проявления 1. Демонстрация своих умений и способностей Характер выполнения определенных действий в центре круга, выполнения действий в роли ведущего в цепочном хороводе, характер поведения в хороводе и т. д. 2. Желание получить одобрение своих действий Стремление к соблюдению правил игры, реакции на замечания и оценку психолога и т. д.
3. Общая физическая активность Интенсивность и характер выполнения движений, обусловленных правилами игры, уровень утомляемости и работоспособности в процессе участия в хороводных играх и т. д. 4 Общая вербальная активность Характер речевых высказываний в процессе игры, а также речевое и песенное сопровождение хороводных игр и т. д.
Общие критерии оценки выполнения заданий.
3 балла (высокий уровень) - активное участие, длительный визуальный контакт, звуки, выражающие желание взаимодействовать.
2 балла (средний
уровень)- Подходит к матери, к другим детям и взрослым касается их, отмечается
краткосрочный глазной контакт, вокализации
1балл (низкий уровень)- Уход, избегание, крик, наблюдение со стороны.
Анализ экспериментального изучения
Изучение анамнеза данных показало, что далеко не у всех матерей беременность и роды происходили без осложнений. У двух из десяти матерей был сильный токсикоз во время беременности. Три человека имеют заболевания почек. Три перенесли вирусную инфекцию (краснуха, корь, цитомегаловирус).
В анамнезе детей имеются патологические факторы риска, такие как: кесарево сечение, стимуляция родов, сотрясение мозга у ребенка, переношенная беременность, предлежание плода. У всех матерей дети закричали сразу после рождения. Из беседы с родителями было выяснено, что у всех изучаемых детей в раннем детстве наблюдались некоторые особенности. У шести детей отсутствовал "комплекс оживления" на первом году жизни. У троих из десяти детей отсутствовала реакция на перемены в обстановке, другие дети реагировали крайне возбужденно.
Все дети плохо идут на контакт незнакомыми. Родители отметили избирательное поведение своего ребенка в еде, одежде, организации быта. У некоторых возникали двигательные стереотипии, навязчивость и агрессивное поведение. Также, было замечено смещение в сроках двигательного развития у четырех обследуемых человек. Некоторые родители обнаружили, что с возрастом движения у детей становятся менее пластичными, появляется угловатость, неловкость, при ходьбе отсутствуют содружественные движения рук; дети передвигаются как манекены.
Речевое развитие происходило с задержкой, у четырех детей речь вообще отсутствует. Все обследуемые испытывают значительные затруднения в сфере самообслуживания. Одни дети долго не умели самостоятельно есть, умываться, одеваться. Другие не могут этого достигнуть до сих пор. Многие родители замечали появление интереса у ребенка к водопроводным кранам, железнодорожным рельсам, номерам телефонов, сложным для их понимания иностранным словам, условным обозначениям и т. д. Дети фантазируют, живут в каком-то своем мире. Некоторые дети испытывают различные страхи: одиночества, темноты, высоты, открытых пространств.
Ребенок может неуставая совершать однообразные движения: перебирать бумажки, перекладывать туда-сюда предметы, переливать воду из посуды в посуду. Из беседы с родителями было выявлено, что для многих из них рождение такого "необычного" ребенка является серьезным испытанием.
Психотравмирующей проблемой для родителей является нарушение способности ребенка к установлению адекватного контакта с окружающим социумом и с ними лично.
Большинство детей довольно тяжело шли на контакт (8 из 10). В ходе выполнения заданий наступала быстрая утомляемость, приходилось делать частые перерывы или переключаться на другой вид деятельности. Один ребенок проявил агрессию, внезапно начав раскидывать предметы и кричать.
Два человека принимали помощь взрослого в ходе решения тех или иных заданий. При этом организующая помощь была эффективна. Четверо детей принимали помощь, но не могли ее перенести на другое аналогичное задание. А остальные четыре ребенка не приняли помощь взрослого. Отсюда можно сделать вывод, что обучаемость у исследуемых детей низкая.
В ходе обследования эмоционально-волевой сферы только три человека давали реакцию на коммуникативную ситуацию; шесть человек были пассивны, но при стимуляции была реакция; один ребенок был полностью инертен и безучастен. У детей не было особого интереса к общению. С двумя был установлен контакт, но при этом дети были безинициативны. С остальными возникали большие трудности в установлении коммуникации. Двое человек так и не пошли на контакт.
В результате обследования коммуникативной активности, было выявлено, что два ребенка осуществляют речевую коммуникацию. Но полного зрительного контакта не удалось установить. Три человека устанавливали контакт при помощи жестов, три - использовали единичные жесты, голосовые вокализы. У двух детей отсутствовали средства коммуникации.
Речь детей, способных к вербальной коммуникации, была наполнена эхолалиями, речевыми штампами. Одна девочка не использовала местоимений первого лица.
Определение формы аутизма по результатм наблюдения. У 60% отмечалось активное отвержение внешнего мира (дети со стереотипами моторными, сеносрными и речевыми). 20% дети со сверхтормозимостью и 20
% детей с замещением внешней среды.
Полученные данные свидетельствуют о различной степени выраженности аутистических расстройств у обследуемой группы детей.
Согласно классификации О.С. Никольской выделяют четыре категории аутичных детей [3, с. 25].
Первый тип аутистического дизонтогенеза (уровень полевой реактивности):
- отрешенность от окружающего мира, отказ от любых контактов;
- пассивность к сенсорным раздражителям (вложенная в руку ребенка игрушка выпадает из нее);
- отсутствие зрительного контакта;
- наличие "полевого" поведения. Ребенок перемещается бесцельно, едва касается предметов;
- мутизм, отсутствие потребности в вербальных контактах;
-проявление вычурности двигательных поз. Второй тип дизонтогенеза (уровень стереотипов):
- чувствительность к воздействиям окружающей среды (силе голоса, свету, температуре, прикосновениям);
- неадаптированность к окружающей среде;
- наличие речевых штампов, эхолалий, речевых стереотипий;
- наличие страхов;
- проявление требовательности к организации стереотипной среды обитания (избирательность в еде, ношение какого-то одного вида одежды).
Третий тип (уровень экспансии):
- проявление выраженной конфликтности поведения;
- быстрая пресыщаемость в любой деятельности;
- избирательность в контактах;
наличие немотивированных страхов;
- речь монологична, не направлена на собеседника;
- взгляд "сквозь" человека;
- отсутствие использования местоимений первого лица. Четвертый тип (уровень эмоционального контроля):
проявление сензитивности и повышенной ранимости в контактах;
потребность в положительной оценке и эмоциональной поддержке;
- тесная связь с матерью;
- визуальный контакт носит прерывистый характер;
речь может носить затухающий характер.
Мы применили данную классификацию к экспериментальной группе детей.
Уровни развития:
-29 % - низкий уровень; 30-49% - ниже среднего; 50- 79% - средний;
-100% - высокий.
Ι группа (от 0 до 29%) - было выявлено 3 ребенка. Это наиболее глубоко аутичные дети. В процессе обследования контакт так и не был найден. Сложилось ощущение, что эти дети хотели, чтобы их оставили в покое.
II группа (от 30 до 49%) - было выявлено 4 ребенка. Контакт у этой группы детей был нарушен в меньшей степени, но коммуникация осуществлялась формально, где инициатором был взрослый. У детей проявлялись стереотипии и избирательность. Игровая деятельность не развита. Когда дети выполняли задания, утомляемость наступала быстро. Речью использовалась лишь для обозначения своих потребностей. Во фразе присутствует обилие эхолалий и штампов. Коммуникативная активность осуществлялась с помощью жестов.
III группа (от 50 до 79%) - было выявлено 3 ребенка. У детей данной группы достаточно развита моторика. В игре использовали предметы в соответствии с их назначением. Зрительный гнозис также достаточно развит.
Выполнение заданий на исследование мышления, пространственных представлений, конструктивного праксиса было возможно, но только тогда, когда на помощь приходит взрослый. Те задания, которые нравились и выполнялись, вызывали положительные эмоции у детей этой группы. Реакция на общение у данной группы детей положительная, так же наблюдались трудности в установлении контакта. Речь у детей данной группы монологична. Дети использовали различные средства коммуникативной активности при общении: слова, жесты.