5. Студент демонстрирует на фантоме технику постановки питательной клизмы.
Пациентка 40 лет поступила в стационар на лечение с диагнозом: хронический холецистит, стадия обострения.
При сестринском обследовании медсестра получила следующие данные: жалобы на ноющие боли в правом подреберье, усиливающиеся после приема жирной пищи, тошноту, по утрам горечь во рту, однократно была рвота желчью, общую слабость. Считает себя больной в течение 7 лет, ухудшение наступило в течение последней недели, которое связывает с приемом обильной, жирной пищи.
В окружающем пространстве ориентируется адекватно. Тревожна, депрессивна, жалуется на усталость, плохой сон. В контакт вступает с трудом, говорит, что не верит в успех лечения, выражает опасение за свое здоровье.
Объективно: состояние удовлетворительное, подкожно-жировая клетчатка выражена избыточно, кожа сухая, чистая, отмечается желтушность склер, язык сухой, обложен серо-белым налетом. При пальпации болезненность в правом подреберье, симптомы Ортнера, Кера положительны. Пульс 84 уд./мин. АД 130/70 мм рт. ст., ЧДД 20 в мин.
Пациентке назначено:
1. Режим полупостельный, диета №5а.
2. УЗИ гепатобилиарной системы.
3. Дуоденальное зондирование.
4. Но-шпа по 1 табл. 3 раза в день.
5. Мезим-форте по 1табл. 3 раза в день.
6. Антибактериальная терапия (ампициллин по 0,5 4 раза в день внутрь).
4. Студент демонстрирует правильно выбранную методику проведения тюбажа, осуществляет обучение в соответствии со стандартом манипуляции и определяет ответную реакцию пациентки на проводимое обучение.
5. Студент демонстрирует технику дуоденального зондирования на фантоме в соответствии с алгоритмом действия.
Пациент 30 лет поступил в нефрологическое отделение с диагнозом обострение хронического пиелонефрита.
При сестринском обследовании медицинская сестра получила следующие данные: жалобы на повышение температуры, на тянущие боли в поясничной области, частое и болезненное мочеиспускание, общую слабость, головную боль, отсутствие аппетита. В анамнезе у пациента хронический пиелонефрит в течении 6 лет. Больной беспокоен, тревожится за свое состояние, сомневается в успехе лечения.
Объективно: температура 37,8С. Состояние средней тяжести. Сознание ясное. Гиперемия лица. Кожные покровы чистые, подкожно-жировая клетчатка слабо развита. Пульс 98 уд./мин., напряжен, АД 150/95 мм рт. ст. Язык сухой, обложен белым налетом. Живот мягкий, безболезненный, симптом Пастернацкого положительный с обеих сторон.
Пациенту назначено:
1. Постельный режим, диета №7.
2. Общий анализ крови, общий анализ мочи, анализ мочи по Нечипоренко.
3. Оксациллин по 1 г – 4 раза в день в/м
4. Витаминотерапия: В1 (6%-1,0), В6 (5%-1,0) п/к
5. Уроантисептики растительного происхождения (толокнянка, кукурузные рыльца, семена укропа).
Задания
Выявите потребности, удовлетворение которых на††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††й урографии.
Продемонстрируйте на муляже технику катетеризации мочевого пузыря у мужчин.
1. У пациента нарушены потребности: есть, пить, выделять, поддерживать температуру, общаться, работать, быть здоровым.
Проблемы пациента:
настоящие: тянущие боли в пояснице, дизурия, повышение температуры, общая слабость, головная боль, отсутствие аппетита, неуверенность в благоприятный исход заболевания, тревогу о своем состоянии;
потенциальные: ухудшение состояния пациента, связанные с развитием осложнений.
Из данных проблем приоритетной является частое, болезненное мочеиспускание (дизурия).
2. Краткосрочная цель: пациент отмечает уменьшение частоты и боли при мочеиспускании к концу недели.
Долгосрочная цель: исчезновение дизурических явлений к моменту выписки пациента и демонстрация пациентом знаний факторов риска, ведущих к обострению заболевания.
СЕСТРИНСКИЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА:
План |
Мотивация |
1. Обеспечение строгого постельного режима и покоя. |
Для уменьшения физической и эмоциональной нагрузки. |
2. Обеспечение диетическим питанием с ограничением поваренной соли (исключить из питания острое, соленое, копченое). |
Для предотвращения отеков и уменьшения раздражения слизистой чашечно-лоханочной системы. |
3. Наблюдение за внешним видом и состоянием пациента (пульс, АД, ЧДД). |
Для ранней диагностики и своевременного оказания неотложной помощи в случае возникновения осложнений. |
4. Обеспечение пациента обильным питьем до 2-2,5 л в сутки (минеральная вода, клюквенный морс, настой шиповника) |
Для создания форсированного диуреза способствующего купированию воспалительного процесса. |
5. Обеспечение личной гигиены пациента (смена белья, подмывание). |
Для создания комфорта пациенту и профилактики вторичной инфекции. |
6. Обеспечение пациента предметами ухода (утка, грелка). |
Для обеспечения комфортного состояния пациенту и уменьшения болей. |
7. Выполнение врачебных назначений. |
Для эффективного лечения. |
8. Проведение беседы с родственниками об обеспечении полноценного и диетического питания с усиленным питьевым режимом. |
Для повышения иммунитета и защитных сил организма пациента. |
Оценка: пациент отмечает значительное улучшение состояния, боли в поясничной области исчезли, дизурических явления отсутствуют. Цель достигнута.
3. Студент объясняет пациенту правила сбора мочи на общий анализ и по Нечипоренко.
4. Студент обучает пациента процедуре подготовки к экскреторной урографии.
5. Студент демонстрирует на муляже технику катетеризации мочевого пузыря у мужчин в соответствии с общепринятым алгоритмом.
Пациент, 45 лет, поступает в нефрологическое отделение с диагнозом почечно-каменная болезнь.
При сестринском обследовании медсестра получила следующие данные: жалобы на резкие боли в поясничной области справа с иррадиацией в паховую область, половые органы, мочеиспускание учащенное, болезненное, малыми порциями, однократную рвоту.
Считает себя больным 3 года. Приступы периодически повторяются.
Объективно: Состояние средней тяжести. Сознание ясное. В окружающем пространстве ориентируется адекватно, тревожен, мечется в постели. Положение вынужденное, кожные покровы бледные, покрыты холодным липким потом. Температура тела 36,70 С. ЧДД 18 в мин. Пульс 100 уд./мин., ритмичный. АД 120/80 мм рт. ст. Живот правильной формы, участвует в акте дыхания. Симптом Пастернацкого резко положительный справа.
В анализе мочи гематурия.
Пациенту назначено:
постельный режим;
грелки, горячие ванны;
обзорный снимок почек;
повторный анализ мочи.
УЗИ мочевыделительной системы;
раствор но-шпы 2% -2 мл в/м.
баралгин 5 мл в/в.
Сформулируйте нарушенные потребности и выявите проблемы пациента.
Составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.
Объясните пациенту как подготовиться к обзорной рентгенограмме органов брюшной полости.
Обучите пациента оказанию самопомощи при начинающемся приступе почечной колики.
Продемонстрируйте на фантоме технику постановки очистительной клизмы.
1. У больного нарушены потребности:
выделять;
быть здоровым;
общаться;
работать;
спать;
отдыхать.
Проблемы пациента
настоящие:
приступ боли в пояснице;
нарушение мочеиспускания;
рвота;
тревога;
потенциальные:
гидронефроз;
вторичный пиелонефрит;
хроническая почечная недостаточность;
приоритетные: - приступ боли в пояснице;
2. Краткосрочная цель: снять болевой синдром в течение нескольких часов.
Долгосрочная цель: обучить пациента приемам самопомощи при начинающемся приступе почечной колики.
СЕСТРИНСКИЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА
План |
Мотивация |
1. Срочно вызвать врача. |
Для оказания неотложной врачебной помощи. |
2. Обеспечить физический и психический покой. |
Для уменьшения спастических болей.. |
3. Приложить грелку на поясницу. |
Для снятия спазма гладкой мускулатуры. |
4. По назначению врача провести горячую ванну продолжительностью 15-20 минут. |
Для снятия спазма и боли в поясничной области. |
5. Выполнение назначений врача. |
Для эффективного лечения. |
6. Осуществить сбор мочи на анализ. |
Для контроля лечения и профилактики осложнений. |
7. Провести беседу с пациентом о причинах возникновения приступа почечной колики. |
Для профилактики повторных приступов. |
Оценка: цель достигнута, боль исчезла, пациент успокоился. К моменту выписки приступы почечной колики не повторялись.
3. Студент демонстрирует правильно выбранный уровень общения с пациентом, способность доступно объяснить как подготовиться к обзорной рентгенограмме органов брюшной полости.
4. Студент демонстрирует обучение пациента оказанию самопомощи при начинающемся приступе почечной колики.
5. Студент демонстрирует на муляже технику очистительной клизмы.
В стационар поступила пациентка 30 лет с диагнозом железодефицитная анемия. При сестринском обследовании выявлены жалобы на слабость, быструю утомляемость, одышку при движении, сердцебиение, отсутствие аппетита, иногда появляется желание есть мел. Менструация с 12 лет, обильная в течение недели. Пациентка раздражительна, пассивна, малоразговорчива.