Материал: Сборник ситуационных задач

Режим питания 5-разовый с распределением энергетической ценности по приемам пищи: завтрак – 20%, школьный завтрак – 10%, обед – 40%, ужин –

30%. Горячее питание получает 1–2 раза в сутки.

Задача 7

Владимир К. родился 4 июня 1989 г. У матери ребенка имелся отягощенный акушерский анамнез. Роды протекали с преждевременным излитием околоплодных вод. Асфиксия плода в родах. В настоящее время ребенок является воспитанником специальной школы закрытого типа для подростков с девиантным поведением. Родители мальчика лишены родительских прав (алкоголизм).

Во время планового медицинского осмотра в марте 2005 г. установлено:

рост ребенка – 159 см, масса тела – 57 кг, окружность грудной клетки – 92 см.

Объективно: кожные покровы бледные, эластичные, тургор нормальный.

Ксероз кожи в области локтевых и коленных суставов. Геморрагии

356

на ограниченных участках кожи. Разрыхленность и кровоточивость десен,

кариес зубов. Повышенная ломкость ногтей. Толщина КЖС 8 мм. Рельеф костей сглажен. Мышцы упругие и большие по объему, рельеф выражен. Боковое искривление позвоночника вправо от вертикальной линии. Функциональные нарушения не фиксированные, исчезают при активном напряжении мышц.

Подгрудинный угол 900. Ноги не соприкасаются в области коленных суставов и внутренних лодыжек. По данным плантографии перешеек, соединяющий область пятки с передней частью стопы, занимает 90% ширины стопы. Развитие вторичных половых признаков – Ах2Р1.

ЖЕЛ – 3600 мл. Сила сжатия правой кисти – 40 кг, левой – 38 кг Артериальное давление при 3-кратном измерении – 130/75 мм рт.ст.,

ЧСС – 95 уд. в мин.

Уровень физической подготовленности по результатам выполнения основных тестов – 83 балла.

На момент осмотра острый гастрит, предмиопия, хронический бронхит с обострениями до 4 раз в году, энурез.

Педагогическая характеристика. Подросток вспыльчив, неуравновешен,

часто конфликтует, грубит, требует постоянного внимания со стороны педагогов, иногда бывает агрессивен. Характерна смена настроения, часто бывает подавлен, испытывает угрызения совести. Курит, употребляет алкоголь.

Психофизиологическое развитие

Когнитивные функции:

концентрация внимания: –1 балл;

объем зрительного восприятия: –1 балл;

объем кратковременной зрительной памяти: 0 баллов;

скорость логических операций: –2 балла;

состояние психомоторных функций:

предельный темп простых движений: 0 баллов;

точность координации в статике: 0 баллов;

точность координации с заданной скоростью: 0 баллов;

357

состояние зрительного и слухового анализаторов:

латентный компонент зрительно-моторной реакции: –1 балл;

лабильность зрительного анализатора: –1 балл;

латентный компонент акустическо-моторной реакции: 0 баллов.

Оценка работоспособности

Результаты корректурной пробы до начала занятий в утренние часы:

скорость выполняемой работы средняя, точность низкая. Динамика дневной

работоспособности характеризуется типом кривой

занимает красный цвет, на втором месте – синий, на третьем месте – желтый, на четвертом месте – зеленый.

Сумма баллов по тест-опроснику определения степени невротизации равна

51 баллу.

Характеристика образовательного процесса

Учебный процесс организован по 6-дневной рабочей неделе. Общая суммарная учебная нагрузка для учащихся 10 класса составляет 36 часов в неделю. Продолжительность уроков 45 минут. Плотность урока составляет

79%. Гигиенические требования к проведению уроков часто не выполняются.

По сумме баллов трудности уроков наиболее нагруженными являются понедельник, четверг и пятница. Продолжительность перемен соответствует гигиеническому регламенту. К выполнению домашних заданий относится недобросовестно, затрачивает на них не более 2 часов. В свободное время играет в футбол.

358

Условия обучения в школе

Микроклиматические параметры учебных помещений на момент обследования: температура воздуха в учебных помещениях 19–21°С, в учебных мастерских – 17–18°С, в спортивном зале – 16–17°С; относительная влажность –

54%. Режим проветривания помещений не соблюдается. Окна класса ориентированы на юг, кабинет черчения на восток, кабинет информатики и спортивный зал на северо-запад. КЕО равен 1,2%. Искусственное освещение представлено люминесцентными лампами, обеспечивающих уровень освещенности на рабочем месте в 250 лк, у доски – 400 лк. Одна лампа в учебном классе не работала. Освещенность в кабинете черчения составляла

500 лк, информатики – 300 лк. Оснащенность техническими средствами кабинета информатики недостаточная. Подросток сидит у окна за второй партой с маркировкой № 3.

Адаптационные возможности

Результаты ответов на вопросы тест-опросника СВ («социум-вегетатика»):

социальная адаптированность – 8 баллов;

вегетативная лабильность – 9 баллов.

Образ жизни

Курит приблизительно 1 пачку сигарет в день, употребляет алкоголь. Суточная физическая активность более 4 часов. Количество суммарных локомоций – 28 тысяч шагов в сутки. Продолжительность статического компонента вне школы не более 5 часов.

Пищевой рацион и режим питания

Суточные энерготраты ребенка составляют 3050 ккал. С пищевым рационом подросток получает с учетом потерь при кулинарной обработке: белков – 82 г, в том числе животных – 30 г; жиров – 100 г, в том числе растительных – 25 г; углеводов – 450 г. Энергетическая ценность суточного рациона – 3100 ккал. Рацион характеризуется следующим микронутриентным составом:

359

Режим питания 4-разовый с распределением энергетической ценности по приемам пищи: завтрак – 20%, школьный завтрак – 15%, обед – 40%, ужин –

25%. Школьный завтрак редко представлен горячим блюдом. Дополнительная витаминизация 3-х блюд не проводится.

Задача 8

Кирилл Д. родился 18 ноября 1989 г. Беременность матери протекала без осложнений. Ребенок родился в срок.

Во время планового медицинского осмотра в апреле 2007 г. установлено:

рост подростка – 189 см, масса тела – 63 кг, окружность грудной клетки – 86 см.

Предъявляет жалобы на частые головные боли, слабость, нарушения сна,

снижение аппетита, боли в икроножных мышцах, иногда судороги.

Объективно: кожные покровы бледные, отмечается сухость и шелушение. Псориаз волосистой части головы. Бледность конъюнктивы, губ и слизистых оболочек полости рта. Имеется мацерация слизистых губ, язык гладкий, яркокрасного цвета; десны рыхлые, при надавливании кровоточат. Положительный

360