наличие трех и более атипичных меланоцитарных невусов на коже; три и более эпизода тяжелых солнечных ожогов кожи в течение жизни; семейные случаи меланомы у близких родственников. c. Курение, III - YI фототипы кожи (склонность к солнечным ожогам кожи, рыжие волосы, голубые глаза, светлая кожа); раннее облысение; большое число доброкачественных меланоцитарных невусов на коже; присутствие лентиго и веснушек; наличие трех и боле атипичных меланоцитарных невусов на коже; семейные случаи злокачественных опухолей у близких родственников. d. Хронические кожные заболевания; большое число доброкачественных меланоцитарных невусов на коже; присутствие лентиго и веснушек; наличие трех и более пигментных невусов на коже; семейные случаи меланомы у близких родственников. e. II-III фототипы кожи (склонность к аллергическим реакциям, светлые волосы, голубые глаза, светлая кожа); большое число доброкачественных папиллом на коже; присутствие угрей и веснушек; наличие трех и более атипичных меланоцитарных невусов на коже; семейные случаи меланомы у близких родственников. Отзыв Правильный ответ: I - II фототипы кожи (склонность к солнечным ожогам кожи, рыжие волосы, голубые глаза, светлая кожа); большое число доброкачественных меланоцитарных невусов на коже; присутствие лентиго и веснушек; наличие трех и более атипичных меланоцитарных невусов на коже; три и более эпизода тяжелых солнечных ожогов кожи в течение жизни; семейные случаи меланомы у близких родственников. Вопрос 4 Нет ответа Балл: 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Показания к тотальной биопсии при подозрении на меланому? Выберите один ответ: a. Биопсия показана если диагноз гистологически не верифицирован после всех диагностических мероприятий, если больному планируется калечащая операция или одномоментная профилактическая лимфаденэктомия. b. Биопсия показана при небольших опухолях туловища и конечностей, при возможности местной анестезии, если планируется радикальное удаление опухоли c. Биопсия показана если диагноз не верифицирован после всех диагностических мероприятий, при возможности небольшого линейного разреза, при угрозе развития косметических дефектов после широкого иссечения, если больному планируется калечащая операция или одномоментная профилактическая лимфаденэктомия.
d. Биопсия показана при возможности удаления опухоли из небольшого линейного разреза, если больному планируется калечащая операция или одномоментная профилактическая лимфаденэктомия. e. Биопсия показана если диагноз не верифицирован другими методами, при возможности полного удаления опухоли и регионарных лимфоузлов, если больному планируется калечащая операция или одномоментная профилактическая лимфаденэктомия. Отзыв Правильный ответ: Биопсия показана если диагноз не верифицирован после всех диагностических мероприятий, при возможности небольшого линейного разреза, при угрозе развития косметических дефектов после широкого иссечения, если больному планируется калечащая операция или одномоментная профилактическая лимфаденэктомия. Вопрос 5 Нет ответа Балл: 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Признаки начального развития меланомы из невуса? Выберите один ответ: a. Ухудшение состояния, слабость, недомогание, рост невуса, образование «корочек», выпадение волос, изменение окраски невуса или депигментация, появление мелких узелков, шелушение, изъязвление, воспаление, мокнутие, кровоточивость. b. Изменение цвета мочи, изменение формы, рост невуса, чувство зуда или жжения, образование «корочек», выпадение волос, появление мелких узелков, шелушение, изъязвление, воспаление, мокнутие, кровоточивость. c. Исчезновение кожного рисунка, изменение формы, рост невуса, чувство зуда или жжения, образование «корочек», выпадение волос, изменение окраски невуса или депигментация, появление мелких узелков, шелушение, изъязвление, воспаление, мокнутие, кровоточивость. d. Боль, ухудшение аппетита, чувство зуда или жжения, образование «корочек», выпадение волос, изменение окраски невуса или депигментация, появление мелких узелков, шелушение, изъязвление, воспаление, мокнутие, кровоточивость. e. Боли, температура, недомогание, ухудшение аппетита, рост невуса, чувство зуда или жжения, образование «корочек», выпадение волос, изменение окраски невуса или депигментация, появление мелких узелков, шелушение, изъязвление, воспаление, мокнутие, кровоточивость. Отзыв Правильный ответ: Исчезновение кожного рисунка, изменение формы, рост невуса, чувство зуда или жжения, образование «корочек», выпадение волос, изменение окраски невуса или депигментация, появление мелких узелков, шелушение, изъязвление, воспаление, мокнутие, кровоточивость.
Вопрос 6 Нет ответа Балл: 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Принципы хирургического лечения меланомы? Выберите один ответ: a. Широкое иссечение, отступя до 1 см.от края опухоли, под местной анестезией, профилактическая лимфаденэктомия при глубине инвазии более 4мм. b. Широкое иссечение, отступя до 2см. от края опухоли, под общей анестезией, лимфаденэктомия при наличии признаков метастатического поражения лимфоузлов. c. Широкое иссечение, отступя до 5см. от края опухоли, под общей/местной анестезией, обязательная профилактическая лимфаденэктомия. d. Широкое иссечение, отступя до 2см. от края опухоли, под местной анестезией, профилактическая лимфаденэктомия у пациентов старше 60 лет. e. Широкое иссечение, отступя до 3 – 4 см. от края опухоли, под общей/местной анестезией, профилактическая лимфаденэктомия в молодом возрасте. Отзыв Правильный ответ: Широкое иссечение, отступя до 2см. от края опухоли, под общей анестезией, лимфаденэктомия при наличии признаков метастатического поражения лимфоузлов. Вопрос 7 Нет ответа Балл: 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса У больного 62 лет в межлопаточной области с рождения плоский пигментный невус неоднородно - коричневого цвета диаметром 12 мм., в последнее время появилось ощущение зуда и кайма депигментации вокруг невуса, его поверхность гладкая, блестящая. Предположительный диагноз, тактика обследования? Выберите один ответ: a. Раздраженный пигментный невус. Показано мазевое лечение и наблюдение. b. Пигментный невус. Радионуклидная диагностика через месяц. c. Малигнизация невуса? Соскоб или пункция, после верификации – иссечение. d. Меланома? Показано облучение и иссечение отступя 5 см. от краев опухоли. e. Малигнизация невуса? Показаны - УЗИ подмышечно-надключичных зон, тотальная биопсия – иссечение на всю толщу кожи отступя 1 см. от края опухоли(под общей анестезией), срочное гистологическтое исследование. Отзыв Правильный ответ: Малигнизация невуса? Показаны - УЗИ подмышечно-надключичных зон, тотальная биопсия – иссечение на всю толщу кожи отступя 1 см. от края опухоли(под общей анестезией), срочное гистологическтое исследование. Вопрос 8 Нет ответа Балл: 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса
У больной 42 лет в правой подключичной области с детства постепенно увеличивающаяся безболезненная внутрикожная опухоль в виде мягкого узла неправильной формы ярко-красного цвета диаметром 8 мм. При надавливании пальцем опухоль становится бледно-розовой. После случайной травмы опухоли неделю назад было небольшое кровотечение. Предварительный диагноз и тактика обследования? Выберите один ответ: a. Гемангиома кожи?. Показано радиофосфорное исследование и иссечение в пределах здоровых тканей с последующим гистологическим исследованием. b. Гемангиома кожи. Показано наблюдение. c. Травмированный пигментный невус?. Радионуклидная диагностика в плановом порядке, через месяц повторный осмотр. d. Меланома? Показаны: морфологическая верификация(мазок-отпечаток или тонкоигольная пункция), УЗИ подмышечно-надключичных зон. e. Меланома? Показаны: определение опухолевых маркеров, иссечение на всю толщу кожи отступя 2 см. от края опухоли(под общей анестезией). Отзыв Правильный ответ: Гемангиома кожи?. Показано радиофосфорное исследование и иссечение в пределах здоровых тканей с последующим гистологическим исследованием. Вопрос 9 Нет ответа Балл: 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса У больной 54 лет в правой надлопаточной области врожденный пигментный невус в виде выпуклого узла на широком основании диаметром 6 мм. Месяц назад после травмы на поверхности узла появилась мокнущая корочка, бывает ощущение зуда, размеры не изменились. Предварительный диагноз и тактика обследования? Выберите один ответ: a. Травмированный пигментный невус. Радионуклидная диагностика в плановом порядке, через месяц повторный осмотр. b. Малигнизация невуса? Показаны: морфологическая верификация(мазок-отпечаток, соскоб, тонкоигольная пункция по-касательной), УЗИ подмышечно-надключичных зон, тотальная биопсия ( под общей анестезией). c. Малигнизация невуса? Соскоб или пункция, после верификации – лучевая терапия и иссечение. d. Раздраженный пигментный невус? Показаны: цитологическая диагностика(соскоб, мазок), противовоспалительное лечение и наблюдение. e. Меланома? Показана химио- лучевая терапия и иссечение отступя 3 см. от краев.
Отзыв Правильный ответ: Малигнизация невуса? Показаны: морфологическая верификация(мазок-отпечаток, соскоб, тонкоигольная пункция по-касательной), УЗИ подмышечно-надключичных зон, тотальная биопсия ( под общей анестезией). Вопрос 10 Нет ответа Балл: 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса У молодого человека 20 лет на коже туловища несколько небольших темных узелков на фоне беспигментных округлых пятен диаметром до 1 см. Предположительный диагноз и тактика обследования? Выберите один ответ: a. Витилиго? Показано наблюдение. b. Гало – невусы, показано хирургическое удаление всех образований. c. Гало – невусы, показано диспансерное наблюдение. d. Меланома? Показано обследование в полном обьеме. e. Пограничные невусы, показано наблюдение. Отзыв Правильный ответ: Гало – невусы, показано хирургическое удаление всех образований. Алгоритм диагностики рака щитовидной железы? Выберите один ответ: a. Анамнез, осмотр, пальпация, определение опухолевых маркеров, УЗИ щитовидной железы и регионарных лимфоузлов, тонкоигольная пункционная биопсия, рентгенисследование/КТ грудной клетки, ларингоскопия. b. Клиническое обследование(анамнез, осмотр, пальпация), онкомаркеры, МРТ щитовидной железы и регионарных лимфоузлов, пункционная биопсия, рентгенисследование/КТ грудной клетки, эзофагогастроскопия. c. Клиническое обследование, КТ щитовидной железы, инцизионная биопсия, рентгенисследование/КТ грудной клетки, сканирование с радиоактивным стронцием, ларингоскопия. d. Клиническое обследование(анамнез, осмотр, пальпация), УЗИ щитовидной железы и регионарных лимфоузлов, тонкоигольная пункционная биопсия, рентгенисследование/КТ грудной клетки, сканирование с радиоактивным йодом, ларингоскопия. e. Анамнез, осмотр, пальпация, УЗИ щитовидной железы, тонкоигольная пункционная биопсия, рентгенисследование/КТ грудной клетки, определение опухолевых маркеров, ларингоскопия. Отзыв Правильный ответ: Клиническое обследование(анамнез, осмотр, пальпация), УЗИ щитовидной железы и регионарных лимфоузлов, тонкоигольная пункционная биопсия, рентгенисследование/КТ грудной клетки, сканирование с радиоактивным йодом, ларингоскопия. Вопрос 2 Нет ответа Балл: 1,00 Отметить вопрос