D.Рак легкого, метастазы в почки.E. Туберкулез легких.Ответ: С.Задача 2.Больной Г., 52 года, шахтер, курит. Жалобы на кашель, повышение температуры, небольшую одышку при физической нагрузке. При рентгенографии – понижение прозрачности легочной ткани в нижних отделах справа. За последние четыре месяца три раза болел нижнедолевой пневмонией.Какова тактика обследования для подтверждения диагноза?A.Клинические анализы крови.B. Клинические анализы мочи.C. Трахеобронхоскопия.D.Эзофагоскопия.E. Томография.Ответ: С. Задача 3.Больной Н., 59 лет, не курит. Жалуется на кашель, одышку, боли в грудной клетке справа, повышение температуры. Болен в течение двух недель. На рентгенограммах в корне правого легкого округлая тень до 3 см в диаметре. Дыхание справа не прослушивается, перкуторно – легочный звук.Какова тактика лечения?A.Повторные курсы антибиотикотерапии.B. Специфическая противотуберкулезная терапия.C. Хирургическое лечение.D.Лучевая терапия.E. Химиотерапия.Ответ: С.Задача 4.У больного 53 лет диагностирован ателектаз. Как он клинически проявляется?А. Жестким бронхиальным дыханием с сухими хрипами;В. Амфорическим дыханием и тимпанитом;С. Проявлением разнокалиберных сухих и влажных хрипов;D. Ослаблением или отсутствием дыхания и голосового дрожания;Е. Грубыми сухими хрипами и укорочением перкуторного звука.Ответ: D. 1.Больной Н., 58 лет, жалуется на боли в эпигастральной области, снижение аппетита, слабость, повышение температуры до 39,40С. Болеет в течение 3 дней. При тщательном расспросе удалось выяснить, что накануне заболевания принимал в пищу куриное мясо и проглотил тонкую кость, отмечал неприятные ощущения в области живота, после чего наступило временное облегчение. На основании каких данных можно заподозрить заболевание желудочно-кишечного тракта?A.Данные анамнеза.B. Слабость.C. Снижение аппетита.D. Боли в эпигастрии.E. Повышение температуры.Эталон ответа: D. 2.Какие дополнительные методы исследования необходимы для подтверждения заболевания гастродуоденальной зоны?A. ФГДС.B. УЗИ.C. Скенирование печени.D. Ректороманоскопия.E. Фиброколоноскопия.Эталон ответа: А.
3.Больной К., 48 лет, обратился к врачу с жалобами на плохой аппетит, чувство дискомфорта в эпигастрии, слабость, головокружение, «мелькание мушек» перед глазами, рвоту «кофейной гущей». Боли в эпигатсрии отмечает на протяжении нескольких месяцев. При объективном обследовании выявлена бледность, боль при пальпации в эпигастрии, ректально – следы черного кала на перчатке. Какой симптом свидетельствуют в пользу желудочной патологии?A. Слабость;B. Боли в эпигастрии;C. Рвота «кофейной гущей»;D. Плохой аппетит;E. Головокружение.Эталон ответа: С. 4.Какой метод обследования Вы порекомендуете при подозрении у больного желудочно-кишечного кровотечения?A. УЗИ органов брюшной полости.B. Зондирование желудка.C. ФГДС.D. Общий анализ крови.E. Биохимический анализ крови.Эталон ответа: С. 5.Больной, 72 лет, 3 часа назад во время еды внезапно почувствовал резкую боль в грудной клетке, чувство страха и стеснения. Ранее подобного не отмечал. Носит вставные зубы. Общее состояние не нарушено. Отмечает дискомфорт в грудной клетке. Диагностировано инородное тело в пищеводе.Благодаря каким данным можно заподозрить диагноз?A. Возраст больного.B. Боли в грудной клетке.C. Внезапность появления симптоматики и ношение вставных зубов.D. Чувство страха и стеснения.Эталон ответа: С. 6.Какие диагностические процедуры необходимы при попадании инородного тела в пищевод?A. Срочная контрастная рентгенография пищевода.B. Срочная эзофагоскопия.C. Обзорный снимок органов брюшной полости.D. Компьютерная томография.Эталон ответа: В. Задача 1Больная К., 73 года, жалуется на увеличение в размерах живота, общую слабость. При рентген исследовании желудка имеется опухоль тела желудка, занимающая 1/3 просвета. При пальпации живота определяется бугристая печень, свободная жидкость в брюшной полости. При обследовании прямой кишки пальцем в малом тазу определяется опухолевый конгломерат.Какой подход к лечению данного заболевания следует выбрать?A. Оперативное лечение.B. Химиотерапевтическое лечение.
C. Лучевая терапия.D. Симптоматическое лечение.E. Наблюдение.Правильный ответ: D.Задача 2.Больной Ф., 68 лет, жалуется на боли в области сердца, левой половине грудной клетки, провоцируемые приемом пищи, отсутствие аппетита.Обследован кардиологом, на ЭКГ – возрастные изменения, на диспансерном учете по поводу стенокардии.Какие методы диагностики необходимы в данном случае?A. УЗИ органов брюшной пололсти.B. Рентгенография желудкаC. ФГДС с биопсиейD. ЗондированиеE. Определение опухолевых маркеровПравильный ответ: С.Задача 3.Больной И., 69 лет. Жалобы на боли в эпигастрии, провоцируемые приемом пищи, тошноту, рвоту, потерю веса. При ФГДС – рак антрального отдела желудка, опухолевый стеноз. В правой доле печени 2 метастатических узла 2.5 и 3 см. в диаметре.Какова тактика врача?A. Лучевая терапия;B. Химиотерапия;C. Симптомптаичечкая терапия;D. Радикальное хирургическое лечение;E. Симптоматическая операция.Правильный ответ: Е. Задача 4.Больной О., 75 лет. Жалобы на постоянные боли в животе, общую слабость. Выполнена диагностическая лапароскопия: рак тела желудка с распространением на печень, поджелудочную железу, выраженный канцероматоз.Какова тактика врача?A. Паллиативная операция.B. Симптоматическая операция.C. Химиотерапевтическое лечение.D. Лучевая терапия.E. Симптоматическая терапия.Правильный ответ: Е.Задача 5.Больной Е., 50 лет. Жалуется на чувство дискомфорта в эпигастрии после приема пищи, отсутствие аппетита, запоры. Потерю в весе до 10 кг. за 1 год. 12 лет на диспансерном учете по поводу язвенной болезни желудка. При осмотре: периферические л/у не увеличены, тургор кожных покровов снижен. Живот мягкий, болезненный в эпигастрии. Печень у края реберной дуги.Какова диагностическая тактика врача?A. КТ брюшной полости.B. УЗИ брюшной полости.C. ФГДС с биопсией.D. ФКС с биопсией.E. Общий анализ крови.Правильный ответ: С.Задача 6.Больная В., 58 лет, жалуется на боли за грудиной и срыгивание непереваренной пищей после ее принятия. Для того, чтобы пища лучше проходила по пищеводу, запивает ее чаем. При наклоне туловища назад больная ощущает «проваливание комка» в желудок. Беспокоит слабость, похудание.Какой предполагается диагноз?A.Рак пищевода.B. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.
C. Кардиоспазм.D.Рубцовая стриктура пищевода.E. Инородное тело пищевода.Ответ: А.Задача 7.Больная Г., 52 года обратилась с жалобами на боли в грудной клетке, возникающие при прохождении твердой пищи. Болеет 1,5 года. Ранее к врачам не обращалась. При эзофагоскопии с биопсией получены клетки гладкомышечнотканного происхождения.Каков диагноз в данном случае?A.Саркома пищевода.B. Опухоль средостения, прорастающая пищевод.C. Лейомиома пищевода.D.Тимома.E. Дивертикулит.Ответ: С.Задача 8.Больной Н., 59 лет, жалуется на умеренную дисфагию и сильный кашель, возникающий после приема жидкой пищи, откашливаются кусочки пищи. За последние 2 месяца похудел на 15 кг. При осмотре - бледен, истощен, выражена одышка, пальпируются плотные увеличенные л/у в надключичной области слева.Какое осложнение имеется?A.Стеноз пищевода 4 ст.B. Трахео-пищеводный свищ.C. Эзофагит.D.Дивертикулит.E. Пневмония.Ответ: В.Задача 9.Больной З., 61 г., жалуется на затрудненное прохождение пищи по пищеводу, похудание на 12 кг, слабость, осиплость голоса, боли в правом подреберье. Болеет полгода, отмечает прогрессивное ухудшение, питается только жидкой пищей. При рентгенографии пищевода – циркулярный дефект наполнения в в/3 пищевода с неровным, бугристым контуром, просвет сужен до 4 мм. При УЗИ органов брюшной полости патологии не найдено.Какой наиболее информативный метод диагностики в данном случае?A.Общий анализ крови.B. Бронхоскопия.C. Ларингоскопия.D.Томография средостения.E. Эзофагоскопия с биопсией.Ответ: Е.1.Больной А., 68 лет поступил с жалобами на неустойчивый стул (чередования поносов с запорами), кровь и слизь в кале, периодические боли в животе, вздутие, общую слабость. Болеет 5 месяцев. Объективно печень у края реберной дуги. Живот не вздут, при пальпации мягкий, болезненный в левой подвздошной области, где пальпируется плотный болезненный тяж. Выставлен предварительный диагноз – колит. Какой объем исследований из представленных наиболее точно и полно обеспечит дополнительную информацию о диагнозе?A. Обзорная рентгенография органов брюшной полости.B. Фиброколоноскопия с биопсией.C. Ирригография.D. УЗИ органов брюшной полости.E. Общеклиническое исследование крови.Эталон ответа: В. 2.Больной Д., 57 лет, обратился с жалобами на общую слабость, периодическое повышение t тела, боли в животе, запоры, иногда – примесь слизи и крови в стуле. Объективно пониженного питания, живот чувствителен ниже пупка. При иригоскопии – симптом – ниши в поперечноободочной кишке с задержкой контраста. Предварительный диагноз – дивертикулит. Каковы патогномоничные симптомы данного заболевания?
A. Общее состояние больного.B. Длительность анамнеза.C. Боли в животе.D. Патогномоничных нет.E. Наличие патологических примесей в кале.Эталон ответа: D. 3.Больной М., 36 лет заболел остро, когда появились озноб, лихорадка, головная боль, появилась и нарастала боль в промежности. Болен 2 суток. При осмотре в перианальной области, на 2 часах кожа синюшного цвета с венчиком гиперемии вокруг, резко болезненна с размягчением в центре. Заподозрен острый подкожный парапроктит. Какой синдром определяющий в данном случае?A. Синдром гнойно-воспалительного поражения подкожной клетчатки.B. Болевой синдром.C. Синдром общей интоксикации.Эталон ответа: А. 4.Больной К., 43 лет обратился в клинику с жалобами на ощущение инородного тела в прямой кишке, изредка – появление прожилок крови в стуле. Болеет 6 месяцев. В последнее время симптомы участились, в связи с чем обратился к врачу. При осмотре в коленно-локтевом положении при натуживании появляется синюшо-багровый узел на “3 часах” выше зубчатой линии до 1,5 см в диаметре, вправился при помощи пальцев. Диагноз – геморрой, внутренняя форма. Какие симптомы определяют данное заболевание?A. Острое начало, диаметр узла.B. Анамнез заболевания и общее состояние.C. Ощущение инородного тела и наличие прожилок крови в стуле.D. Наличие резко болезненного выпячивания в виде синюшно-багрового узла выше зубчатой линии, вправимого пальцем.Эталон ответа: D. Задача 1.Больная А., 42 лет, обратилась в поликлинику с жалобами на разлитые боли в животе, кишечные запоры, чередующиеся с поносом. При осмотре в левой половине живота определяется подвижное образование до 7 см в диаметре чувствителное при пальпации. Периферические л/у не увеличены.Какой предположительный диагноз?A. Воспалительная опухоль (инфильтрат).B. Забрюшинная опухоль.C. Рак яичников с метастазами в большой сальник.D. Рак сигмовидной кишки.E. Рак толстой кишки.Правильный ответ: D.Задача 2.Больной В., 45 лет, жалуется на вздутие кишечника, тошноту, рвоту, затрудненное отхождение кала и газов. Считает себя больным на протяжении 3 месяцев. Объективно: кишечник пневмотизирован, перестальтика усилена, в левой подвздошной области пальпируется плотное образование до 8 см в диаметре, подвижное. Стул жидкий с примесью слизи. Реакция на скрытую кровь положительная.Какой предположительный диагноз?