наличие трех и более атипичных меланоцитарных невусов на коже;три и более эпизода тяжелых солнечных ожогов кожи в течение жизни;семейные случаи меланомы у близких родственников.ОтзывПравильный ответ: I - II фототипы кожи (склонность к солнечным ожогам кожи, рыжие волосы, голубые глаза, светлая кожа); большое число доброкачественных меланоцитарных невусов на коже; присутствие лентиго и веснушек;наличие трех и более атипичных меланоцитарных невусов на коже;три и более эпизода тяжелых солнечных ожогов кожи в течение жизни;семейные случаи меланомы у близких родственников.Вопрос 4Нет ответаБалл: 1,00Не отмеченоОтметить вопросТекст вопросаПоказания к тотальной биопсии при подозрении на меланому?Выберите один ответ:a. Биопсия показана если диагноз не верифицирован после всех диагностических мероприятий, при возможности небольшого линейного разреза, при угрозе развития косметических дефектов после широкого иссечения, если больному планируется калечащая операция или одномоментная профилактическая лимфаденэктомия.b. Биопсия показана при возможности удаления опухоли из небольшого линейного разреза, если больному планируется калечащая операция или одномоментная профилактическая лимфаденэктомия.c. Биопсия показана если диагноз не верифицирован другими методами, при возможности полного удаления опухоли и регионарных лимфоузлов, если больному планируется калечащая операция или одномоментная профилактическая лимфаденэктомия.d. Биопсия показана при небольших опухолях туловища и конечностей, при возможности местной анестезии, если планируется радикальное удаление опухолиe. Биопсия показана если диагноз гистологически не верифицирован после всех диагностических мероприятий, если больному планируется калечащая операция или одномоментная профилактическая лимфаденэктомия.ОтзывПравильный ответ: Биопсия показана если диагноз не верифицирован после всех диагностических мероприятий, при возможности небольшого линейного разреза, при угрозе развития косметических дефектов после широкого иссечения, если больному планируется калечащая операция или одномоментная профилактическая лимфаденэктомия.
Вопрос 5Нет ответаБалл: 1,00Не отмеченоОтметить вопросТекст вопросаПризнаки начального развития меланомы из невуса?Выберите один ответ:a. Исчезновение кожного рисунка, изменение формы, рост невуса, чувство зуда или жжения, образование «корочек», выпадение волос, изменение окраски невуса или депигментация, появление мелких узелков, шелушение, изъязвление, воспаление, мокнутие, кровоточивость.b. Боль, ухудшение аппетита, чувство зуда или жжения, образование «корочек», выпадение волос, изменение окраски невуса или депигментация, появление мелких узелков, шелушение, изъязвление, воспаление, мокнутие, кровоточивость.c. Изменение цвета мочи, изменение формы, рост невуса, чувство зуда или жжения, образование «корочек», выпадение волос, появление мелких узелков, шелушение, изъязвление, воспаление, мокнутие, кровоточивость.d. Ухудшение состояния, слабость, недомогание, рост невуса, образование «корочек», выпадение волос, изменение окраски невуса или депигментация, появление мелких узелков, шелушение, изъязвление, воспаление, мокнутие, кровоточивость.e. Боли, температура, недомогание, ухудшение аппетита, рост невуса, чувство зуда или жжения, образование «корочек», выпадение волос, изменение окраски невуса или депигментация, появление мелких узелков, шелушение, изъязвление, воспаление, мокнутие, кровоточивость.ОтзывПравильный ответ: Исчезновение кожного рисунка, изменение формы, рост невуса, чувство зуда или жжения, образование «корочек», выпадение волос, изменение окраски невуса или депигментация, появление мелких узелков, шелушение, изъязвление, воспаление, мокнутие, кровоточивость.Вопрос 6Нет ответаБалл: 1,00Не отмеченоОтметить вопросТекст вопросаПринципы хирургического лечения меланомы?Выберите один ответ:a. Широкое иссечение, отступя до 2см. от края опухоли, под общей анестезией, лимфаденэктомия при наличии признаков метастатического поражения лимфоузлов.b. Широкое иссечение, отступя до 2см. от края опухоли, под местной анестезией, профилактическая лимфаденэктомия у пациентов старше 60 лет.c. Широкое иссечение, отступя до 3 – 4 см. от края опухоли, под общей/местной анестезией, профилактическая лимфаденэктомия в молодом возрасте.d. Широкое иссечение, отступя до 5см. от края опухоли, под общей/местной анестезией, обязательная профилактическая лимфаденэктомия.
e. Широкое иссечение, отступя до 1 см.от края опухоли, под местной анестезией, профилактическая лимфаденэктомия при глубине инвазии более 4мм.ОтзывПравильный ответ: Широкое иссечение, отступя до 2см. от края опухоли, под общей анестезией, лимфаденэктомия при наличии признаков метастатического поражения лимфоузлов.Вопрос 7Нет ответаБалл: 1,00Не отмеченоОтметить вопросТекст вопросаУ больного 62 лет в межлопаточной области с рождения плоский пигментный невус неоднородно - коричневого цвета диаметром 12 мм., в последнее время появилось ощущение зуда и кайма депигментации вокруг невуса, его поверхность гладкая, блестящая. Предположительный диагноз, тактика обследования?Выберите один ответ:a. Меланома? Показано облучение и иссечение отступя 5 см. от краев опухоли.b. Малигнизация невуса? Соскоб или пункция, после верификации – иссечение.c. Малигнизация невуса? Показаны - УЗИ подмышечно-надключичных зон, тотальная биопсия – иссечение на всю толщу кожи отступя 1 см. от края опухоли(под общей анестезией), срочное гистологическтое исследование.d. Раздраженный пигментный невус. Показано мазевое лечение и наблюдение.e. Пигментный невус. Радионуклидная диагностика через месяц.ОтзывПравильный ответ: Малигнизация невуса? Показаны - УЗИ подмышечно-надключичных зон, тотальная биопсия – иссечение на всю толщу кожи отступя 1 см. от края опухоли(под общей анестезией), срочное гистологическтое исследование.Вопрос 8Нет ответаБалл: 1,00Не отмеченоОтметить вопросТекст вопросаУ больной 42 лет в правой подключичной области с детства постепенно увеличивающаяся безболезненная внутрикожная опухоль в виде мягкого узла неправильной формы ярко-красного цвета диаметром 8 мм. При надавливании пальцем опухоль становится бледно-розовой. После случайной травмы опухоли неделю назад было небольшое кровотечение. Предварительный диагноз и тактика обследования?Выберите один ответ:a. Гемангиома кожи. Показано наблюдение.b. Меланома? Показаны: морфологическая верификация(мазок-отпечаток или тонкоигольная пункция), УЗИ подмышечно-надключичных зон.c. Травмированный пигментный невус?. Радионуклидная диагностика в плановом порядке, через месяц повторный осмотр.d. Гемангиома кожи?. Показано радиофосфорное исследование и иссечение в пределах здоровых тканей с последующим гистологическим исследованием.
e. Меланома? Показаны: определение опухолевых маркеров, иссечение на всю толщу кожи отступя 2 см. от края опухоли(под общей анестезией).ОтзывПравильный ответ: Гемангиома кожи?. Показано радиофосфорное исследование и иссечение в пределах здоровых тканей с последующим гистологическим исследованием.Вопрос 9Нет ответаБалл: 1,00Не отмеченоОтметить вопросТекст вопросаУ больной 54 лет в правой надлопаточной области врожденный пигментный невус в виде выпуклого узла на широком основании диаметром 6 мм. Месяц назад после травмы на поверхности узла появилась мокнущая корочка, бывает ощущение зуда, размеры не изменились. Предварительный диагноз и тактика обследования?Выберите один ответ:a. Меланома? Показана химио- лучевая терапия и иссечение отступя 3 см. от краев.b. Раздраженный пигментный невус? Показаны: цитологическая диагностика(соскоб, мазок), противовоспалительное лечение и наблюдение.c. Травмированный пигментный невус. Радионуклидная диагностика в плановом порядке, через месяц повторный осмотр.d. Малигнизация невуса? Показаны: морфологическая верификация(мазок-отпечаток, соскоб, тонкоигольная пункция по-касательной), УЗИ подмышечно-надключичных зон, тотальная биопсия ( под общей анестезией).e. Малигнизация невуса? Соскоб или пункция, после верификации – лучевая терапия и иссечение.ОтзывПравильный ответ: Малигнизация невуса? Показаны: морфологическая верификация(мазок-отпечаток, соскоб, тонкоигольная пункция по-касательной), УЗИ подмышечно-надключичных зон, тотальная биопсия ( под общей анестезией).Вопрос 10Нет ответаБалл: 1,00Не отмеченоОтметить вопросТекст вопросаУ молодого человека 20 лет на коже туловища несколько небольших темных узелков на фоне беспигментных округлых пятен диаметром до 1 см. Предположительный диагноз и тактика обследования?Выберите один ответ:a. Витилиго? Показано наблюдение.b. Гало – невусы, показано диспансерное наблюдение.c. Пограничные невусы, показано наблюдение.d. Гало – невусы, показано хирургическое удаление всех образований.e. Меланома? Показано обследование в полном обьеме.ОтзывПравильный ответ: Гало – невусы, показано хирургическое удаление всех образований.ТЕМА 8Алгоритм диагностики рака щитовидной железы?Выберите один ответ:a. Анамнез, осмотр, пальпация, определение опухолевых маркеров, УЗИ щитовидной железы и регионарных лимфоузлов,
тонкоигольная пункционная биопсия, рентгенисследование/КТ грудной клетки, ларингоскопия.
b. Клиническое обследование, КТ щитовидной железы, инцизионная биопсия, рентгенисследование/КТ грудной клетки, сканирование с радиоактивным стронцием, ларингоскопия.
c. Клиническое обследование(анамнез, осмотр, пальпация), онкомаркеры, МРТ щитовидной железы и регионарных лимфоузлов, пункционная биопсия, рентгенисследование/КТ грудной клетки, эзофагогастроскопия.
d. Анамнез, осмотр, пальпация, УЗИ щитовидной железы, тонкоигольная пункционная биопсия, рентгенисследование/КТ грудной клетки, определение опухолевых маркеров, ларингоскопия.
e. Клиническое обследование(анамнез, осмотр, пальпация), УЗИ щитовидной железы и регионарных лимфоузлов, тонкоигольная пункционная биопсия, рентгенисследование/КТ грудной клетки, сканирование с радиоактивным йодом, ларингоскопия.
Отзыв
Правильный ответ: Клиническое обследование(анамнез, осмотр, пальпация), УЗИ щитовидной железы и регионарных лимфоузлов, тонкоигольная пункционная биопсия, рентгенисследование/КТ грудной клетки, сканирование с радиоактивным йодом, ларингоскопия.
Вопрос 2
Нет ответа
Балл: 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос
Текст вопроса
Заболевания предшествующие раку щитовидной железы?
Выберите один ответ:
a. Зоб Хашимото, аденома щитовидной железы, узловая и диффузная гиперплазия щитовидной железы.
b. Узловой зоб, кисты щитовидной железы, узловая и диффузная гиперплазия щитовидной железы.
c. Узловой зоб, аденома щитовидной железы, хронический тиреоидит, гиперплазия щитовидной железы.
d. Узловой зоб, аденома щитовидной железы, узловая и диффузная гиперплазия щитовидной железы.
e. Узловой зоб, аденома щитовидной железы, кистозная и диффузная гиперплазия щитовидной железы.
Отзыв
Правильный ответ: Узловой зоб, аденома щитовидной железы, узловая и диффузная гиперплазия щитовидной железы.
Вопрос 3
Нет ответа
Балл: 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос
Текст вопроса
Клиническая картина метастатического поражения легких при раке щитовидной железы?
Выберите один ответ:
a. Характерно похудание, кашель, кровохарканье, слабость. Рентгенологически крупноочаговое поражение легких, напоминающее очаговый туберкулез. Для верификации необходимы КТ/МРТ легких с контрастированием.
b. Одышка, похудание, кашель, слабость. Рентгенологически крупноочаговое поражение легких, напоминающее кавернозный туберкулез. Для верификации необходимо определение онкомаркеров.