Материал: СЕПСИС
Патогенез и этиология
При сепсисе эндотелиоциты вырабатывают в 
избыточном количестве ингибитор активатора плазминогена - 1, который ингибирует тканевой активатор плазминогена, приводя к угнетению фибринолиза. Кроме того, увеличенные 
концентрации тромбина активируют тромбин- 
активируемый ингибитор фибринолиза, приводя к еще большему угнетению фибринолиза.
16
Патогенез и этиология
Эндогенный протеин С активируется
комплексом тромбин-тромбомодулин. В норме, активированный протеин С –
активный участник каскадов воспаления,
коагуляции и фибринолиза. Снижение выработки эндогенного протеина С приводит
к ДВС-синдрому и угнетению фибринолиза,
что нарушает баланс коагуляция- антикоагуляция-фибринолиз в сторону коагуляции.
17
Патогенез и этиология
Огромную роль в патогенезе сепсиса играет возникновение кишечной недостаточности. Под влиянием медиаторов воспаления, гиперкатаболизма, нарушений системного и висцерального кровотока нарастает повреждение энтероцитов, нарушаются практически все функции желудочно-кишечного тракта - барьерная, метаболическая, иммунозащитная, эндокринная.
Транслокация бактерий и их токсинов в общий кровоток поддерживает воспалительную реакцию, усугубляя нарушения обмена веществ.
18
Патогенез и этиология
Возникающий при сепсисе метаболический дистресс-синдром проявляется угнетением утилизации энергетических субстратов, аутолизом собственных белков, аминокислотным дисбалансом. Возникающие
при этом гипергликемия, гиперлипидемия, 
усиление синтеза крупномолекулярных белков 
ведут к дальнейшему нарушению функции клеток, нарушению коагуляции и реологии 
крови, угнетению сократимости миокарда.
19
Патогенез и этиология
Первичными очагами инфекции при сепсисе чаще всего являются гнойные хирургические заболевания (карбункулы, маститы, флегмоны, абсцессы и др.). В большинстве случаев сепсис развивается на фоне тяжелых гнойных хирургических заболеваний или обширных гнойных ран с размозжением мягких тканей, часто после длительного и в большинстве случаев недостаточно радикального лечения.
По мере расширения объема и сложности оперативных вмешательств и диагностических процедур возросла роль, т.н. ятрогенного и нозокомиального сепсиса.
20