Дипломная (вкр): Совершенствование процедур профотбора и реабилитации в локомотивном депо

е) экспертные оценки;

ж) “экзотические” методы - проверка на полиграфе (детекторе лжи), проверка через службу безопасности, прохождение медицинского осмотра (выявляются здоровье и выносливость, отношение к алкоголю и наркотикам, проверка на предмет отсутствия криминального прошлого) [8, с.51-52].

Возможно, применить несколько способов проверки одновременно.

Оценивая профпригодность, в профотборе ориентируются, прежде всего, на поиск лиц с высоким уровнем развития психологических качеств, наиболее важных для достижения успеха в обучении и выполнении профессиональной деятельности (подход к максимуму). Методы сбора эмпирических данных для составления профессиограммы, которые позволят выявить профессионально важные качества:

а) изучение документации по данной профессии;

б) наблюдение за работой специалистов;

в) опрос специалистов (экспертный метод). Частично справедливо утверждение Е.В.Магницкой о том, что профотбор должен проводиться только специалистами;

г) изучение продуктов (результатов) деятельности, анализ ошибок;

д) трудовой метод («метод Петра 1») - работа исследователя по данной профессии с целью лучшего ее познания «изнутри»;

е) метод искусственной деавтоматизации - изучение трудовой деятельности, которую осваивает обучающийся рабочий;

ж) биографический метод, позволяющий исследовать профессиональный путь работника на основании опроса и изучения документации;

з) метод эксперимента (исследование влияния на трудовой процесс естественных и специально созданных факторов);

и) метод моделирования трудового процесса.

Профессиограмма строится по определенной схеме. Романова Е.С. и Суворова Г. А. предложили два варианта компактного описания профессий. Ориентировочная схема экспресс-изучения профессии:

а) технико-экономическое описание (технология, оборудование, нормы, оплата труда);

б) организация и условия труда (социальные и физические условия, освещенность, температура, влажность, профвредности, режим труда);

в) документация по текучести кадров, по сбоям в работе и т.п.;

г) подробное описание самой трудовой деятельности (основные операции и действия);

д) психофизиологическая характеристика трудовой деятельности.

Профотбор - эта помощь руководителя в выборе людей, наиболее соответствующим своим индивидуальным, физиологическим и социальным особенностям тем требованиям, предъявляемые к нему трудовой функцией, условиями труда [19, с.39].

К основным задачам психодиагностики следует отнести проведение профессионального отбора, распределение кандидатов, определение профессиональной пригодности. Профессиональная психодиагностика - решает проблемы, относящиеся к сфере экономике, управления, трудовой деятельности. Укрепление здоровья, снижение заболеваемости и трудопотерь - важнейшие социально-экономические задачи, стоящие перед государством, здравоохранением, работодателем и каждым человеком. Чем эффективнее будет проводиться профотбор, тем проще и успешнее будет проводиться реабилитация.

.4 Специфика структуры центра санаторной реабилитации больных с профессиональными заболеваниями и лиц, пострадавших вследствие  несчастных случаев на производстве

Правительством РФ принимаются меры по организации системы помощи больным с профессиональными заболеваниями и лицам, пострадавшим на производстве, в том числе по их медицинской, социальной и профессиональной реабилитации.

Министерство здравоохранения РФ совместно с фондом социального страхования РФ утвердило методические указания №2001/140 от 02.10.2001 «Организация санаторного лечения лиц, пострадавших вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний». В 2003 году были разработаны «Критерии направления на санитарно-курортное лечение лиц, пострадавших от несчастных случаев на производстве и профзаболеваний», уточняющие состав направляемых в санатории.

В принятом Государственной Думой РФ постановлении «О бюджете Фонда социального страхования РФ на 2001 год» от 22.12.2000 года предусмотрены капитальные вложения «на развитие санитарно-курортных учреждений фонда и на создание, в том числе на их базе, центров реабилитации пострадавших от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний». При центре санаторной реабилитации необходимо учитывать особенности профессиональной патологии.

Профессиональные заболевания отличаются значительным полиморфизмом, в связи, с чем профпатологи группируют их не по классам заболеваний (МКБ-Х), а по многочисленным вредным факторам. Но имеются сложности их координирования по МКБ-Х. Остается единственный реальный выход: распределить профессиональные заболевания по сформировавшимся клиническим специализациям врачей и отделений больниц и санаториев - нейврологическое, артрологическое, пульмонологическое и другие. Центр санаторной реабилитации больных с профессиональными заболеваниями и лиц, пострадавших вследствие несчастных случаев на производстве, должен иметь отделения для лечения больных следующих классов болезней по МКБ-Х: заболевания нервной системы, костно-мышечной системы и органов дыхания. Что касается профессиональных болезней органа слуха, глаза и его придатков, кожи и подкожной клетчатки, то в Центре созданы специализированные отделения. Считают, что это нецелесообразно и должны быть кабинеты врачей-консультантов.

Поскольку в настоящее время много споров по координации заболеваний, по кабинетам врачей-консультантов, нет достаточного опыта реабилитации в условиях санатория пострадавших вследствие несчастных случаев на производстве, Центр реабилитации будет пересматривать сложившиеся вопросы, использовать свой опыт, свои знания в решения данных задач. А пока по данным Госкомстата несчастные случаи, травмы и отравления занимают среди причин смерти второе место вслед за сосудистыми заболеваниями [10, с.23-25].

.5 Современные проблемы экологически и профессионально обусловленных заболеваний

В Москве с 19 по 21 ноября 2002 года проходила работа I Всероссийского конгресса «Профессия и здоровье», большинство выступавших подчеркнуло необходимость совершенствования законодательной базы применительно к задачам сохранения здоровья и профессионального долголетия различных групп работающего населения России, которое создает основы для решения многих экономических социальных вопросов. Требует дальнейшего совершенствования разработки теории и методологии медицины труда.

Основой государственной социальной политики и главной научной задачей является разработка, обоснование и реализация мер по сохранению здоровья нации, минимизации воздействия вредных факторов на человека, достижению оптимального качества жизни, эффективности производственной и иной деятельности населения.

В последние годы отмечаются ухудшение медико-демографической ситуации, резкий рост преждевременной смертности трудоспособного населения, увеличение уровня трудопотерь от заболеваний, травм и инвалидизации, ухудшение репродуктивного здоровья населения.

Согласно данным Госкомстата Российской Федерации, в 2001 году из 144,8 млн. жителей около 84,5 млн. находились в трудоспособных возрастах. При этом, если общая численность населе­ния страны за последние 12 лет сократилась более чем на 5 млн. человек, или почти на 4%, то численность занятого - более чем на 12,0 млн., то есть потери лиц трудоспособного возраста опережают потери численности населения в целом. В ближайшие 10-15 лет 1,6 млн. женщин будет занято на работах с вредными и опасными условиями труда [3, с.47-51].

Анализ состояния здоровья работающих свидетельствует о его существенном ухудшении за последние годы. Особенно ярко социальные проблемы последних лет нашли отражение в динамике медико-демографических показателей, что представлено на рисунке 1.1.

Таким образом, сложившаяся в настоящее время медико-демографическая ситуация в стране, особенно при сохранении существующего уровня смертности лиц трудоспособных возрастов, в до­статочно короткий срок может привести к реаль­ному дефициту трудовых ресурсов.

Системное проведение исследований в области гигиены труда и профпатологии, то есть изучение характера и воздействия профессиональных факторов, развития и течения заболеваний, напрямую связанных с условиями труда и характером трудового процесса, разработка и научное обоснование мер профилактического характера относятся ещё к началу XVIII века. С тех времен заинтересовал вопрос предупреждения и лечения профессиональных заболеваний.

Рисунок 1.1 - Медико-демографические показатели

Анализ профессиональной заболеваемости, проведенный с учетом территориальных, отраслевых, возрастных и других аспектов, сравнительная оценка изучаемых показателей свидетельствуют о прогрессировании негативных тенденций в здоровье трудящихся.

Наиболее высокий уровень профессиональной заболеваемости в последние годы, по-прежнему, регистрируется в угольной, железнодорожной, текстильной, металлургической, машиностроительной и других отраслях промышленности. Только в основных отраслях транспорта (авиационного, железнодорожного, водного, автомобильного) занято более 4 млн. человек.

Высокий уровень нервно-эмоционального напряжения, сопровождающий операторскую деятельность пилота, машиниста, является в настоящее время одним из ведущих производственных факторов, провоцирующих хронический стресс работника и усугубляющий отрицательное действие физических и химических производственных факторов. Воздействие этого профессионального фактора оказывается провоцирующим моментом, способствующим развитию и прогрессированию таких общих заболеваний, как ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, и других заболеваний, которые можно с достаточной степенью уверенности отнести к профессионально обусловленным и оказывающим определенное влияние на формирование преждевременной профессиональной непригодности.

Таким образом, неблагоприятные производственные факторы могут приводить не только к развитию профессиональных заболеваний, но и к прогрессированию широко распространенных общих заболеваний, и в этих случаях можно говорить о профессионально обусловленных заболеваниях [22, с.10-12].

Ведущие ученые страны - академики РАМН Н.Ф. Измеров, В.Г. Артамонова, А.П. Авцын и другие в своих исследованиях (1995-2002), оценивая влияние профессиональных рисков на состояние здоровья работников и развитие профессиональных заболеваний, отмечают, что доля "вклада" окружающей среды, в которой немалую роль играют и производственные факторы, позволяет говорить уже не только о профессиональных, но и о экологически и профессионально обусловленных заболеваниях.

По данным, доля участия экологически неблагоприятных факторов составляет до 18-20% в формировании заболеваемости насе­ления. Исследованиями российских ученых установле­но, что заболеваемость населения в экологически неблагополучных районах респираторными заболеваниями на 18-20%, онкологическими на 6-20%, неврогенными - в 2 раза, кожными - в 9 раз превышает аналогичные показатели в экологически чистых зонах.

Вместе с тем становится все более очевидным, что круг вопросов, возникающих в связи с изучением заболеваний, обусловленных воздействием факторов окружающей среды, постоянно расширяется. Необходимо должное внимание уделять месту работы, условиям труда, но и где расположено организация и какие рядом находятся производственные предприятия.

1.6 Организация медицинской реабилитации

год - переломный год на грани двух столетий, когда подводятся итоги пройденного пути и формируются направления последующего развития. Для железнодорожной гигиены в этом году отмечается заметная дата - 75-летие Всероссийского научно-исследовательского института железнодорожной гигиены МПС РФ (ВНИИЖП).

Итоги уходящего столетия связаны для нашей науки в первую очередь с работами ВНИИЖГ по всем направлениям его деятельности: медицины обеспечения безопасности движения, медицины катастроф, гигиены труда работников массовых железнодорожных профессий, гигиены и эпидемиологии пассажирских перевозок, профессиональной патологии и производственно-зависимой заболеваемости, железнодорожной экологии и по другим эффективно разрабатываемым направлениям научной деятельности.

В науке давно и справедливо признано, что железнодорожная гигиеническая наука - специфичная область профилактической медицины, гармонично развивающаяся в равновесии теоретического и практического начал. Это было еще подмечено великим Ф. Ф. Эрисманом в основополагающем труде "Профессиональная гигиена умственного и физического труда", в котором выделен обстоятельный раздел, посвященный специфичным уже в те годы вопросам гигиены служащих и рабочих при железных дорогах. В этом труде впервые на высо­ком научном уровне дано описание условий и режимов труда кондукторов, машинистов и кочега­ров поездов, работников станций и железнодорожных путей (стрелочников, сигнальщиков, путевых сторожей), рабочих, "возводящих станционные по­стройки, кладущих шпалы и рельсы, пробивающих тоннели". На основе гигиенических исследований условий труда, статистики заболеваемости и травматизма, Ф. Ф. Эрисман впервые обосновал необходимость профессионального отбора машинистов ("выбор людей", как он называл этот отбор) с целью обеспечения безопасности движения поездов. Это сочетание теоретического и практического начал явилось основой вековой традиции в железнодорожной медицине [4, с.32-33].

Полигон научных исследований в области железнодорожной гигиены по-прежнему остается огромным. Это и протяженность сети, объемы и много­образие видов деятельности, это и массовые профессии. В транспортной системе общего пользования железнодорожный транспорт занимает приоритетное положение среди других видов транспорта - по грузообороту он выполняет около 80% объема, по пассажирообороту - 40%. Ученым советом ВНИИЖГ и утвержденные Департаментом здравоохранения МПС РФ основные направления научных исследований в области железнодорожной гигиены рассчитаны не только на ближайшее десятилетие, но и дают установки на отдаленную перспективу.

.7 Нарушения эмоциональной сферы работников железнодорожного

транспорта и их реабилитация

Использование новейших достижений науки и техники, широкая электрификация и компьютеризация труда - характерные черты железнодорожного хозяйства.

Деятельность основных профессиональных групп работников железнодорожного транспорта в этих условиях характеризуется резким возрастанием требований к надежности и эффективности самого труда в широком диапазоне качеств и свойств, что, несомненно, оказывает существенное влияние на высшую нервную деятельность, в том числе на нервно-психическую сферу работающего человека, помимо воздействия известных (помимо вибрации, шума, неблагоприятного микроклимата).

В настоящее время накоплен достаточно богатый опыт, свидетельствующий о несомненном участии высших отделов ЦНС в формировании и течении целого ряда нарушений в организме психосоматического характера. В их возникновении и развитии огромную роль играет эмоциональная сфера с ее сложной структурой, в которую входят обширные области головного мозга.

Эмоции играют важную роль в оптимизации и дезорганизации процессов функционирования организма. На практике указанные факторы могут быть связаны с высокой ответственностью и дефицитом времени принятия решений, со сложностью выполняемой работы и неопределенностью в выборе средств и методов действий, помехами и вредностями производства и среды обитания, наличием личностной тревожности и т. п. Вместе с тем осложненная профессиональная деятельность, протекающая в трудных условиях (продолжительная монотония, эмоциональный стресс и др.), может приводить к возникновению измененных состояний сознания, когда нарушается соответствие наличного функционального состояния выполняемым операторским действиям. При этом развиваются серьезные сдвиги в профессиональной деятельности, связанные, в частности, с возникновением "отказов" от ее выполнения здоровыми лицами.

Продолжительные неблагоприятные воздействия эмоций на организм человека могут привести к срывам высшей нервной деятельности (неврозам) и развитию острых психогенных состояний, которые при своевременном прекращении воздействия эмоционального фактора могут бесследно исчезнуть. При длительном действии негативных влияний или их частом повторении, особенно в сочетании с воздействием других факторов и вредностей, изменения в организме могут носить застойный характер. Развивающееся в этих условиях напряжение адаптационных механизмов и их относительная недостаточность проявляются развитием вегетососудистой дистонии, гипертонической болезни, ишемической болезни сердца, патологическими нарушениями в желудочно-кишечном тракте (язвенная болезнь, дискинезии, колиты и т. д.), а также психоневрологической симптоматикой по типу невроза и психогений [12, с.28-31].