Материал: Список сокращений 11 Учебный модуль

Плоские кости ограничивают полости тела, защищают и поддерживают внутренние органы (свод черепа, грудина, рёбра, тазовые кости). 60
Кости свода черепа между двух пластинок плотного вещества имеют губчатое вещество (диплоэ), содержащее красный костный мозг, кровеносные сосуды. Внутренняя пластинка хрупкая как стекло.Смешанные (ненормальные) кости разнообразной формы и строения. Например, тело позвонка из губчатой кости, его отростки и дуга из плоской кости.Воздухоносные кости имеют полость, выстланную слизистой оболочкой и заполненную воздухом (лобная, клиновидная, решётчатая кости, верхняя челюсть).Для прикрепления мышц на костях есть апофизы различной величины и формы: отростки, гребни, бугры, бугорки, ямы, ямки и площадки. Кости имеют поверхности, ограниченные краями, снабжены бороздками, каналами, щелями, вырезками, питательными отверстиями для сосудов и нервов. Закруглённый эпифиз, отделённый от диафиза сужением (шейкой), называют головкой. Гладкая головка, покрытая суставным хрящом, служит суставной поверхностью (выпуклой, вогнутой или имеющей форму мыщелка).

3. 
   СКЕЛЕТ ЧЕЛОВЕКА
   

Скелет — совокупность костей, образующих твёрдый остов, составляющий 1/5—1/7 массы тела человека.Функции скелета:

• 
  опорно-двигательная;
  
• 
  защитная;
  
• 
  обменная (депо минеральных солей).
  

Анатомические образования прикрепляются к костям благодаря мягкому скелету— сухожилиям, связкам и фасциям. Скелет ограничивает полости (грудную, брюшную, малого таза и черепа) с расположенными в них внутренними органами, защищает внутренние органы и служит им опорой. Он включает более 200 костей—33—34 парных, остальные кости непарные.Отделы скелета:

• 
  скелет головы — череп;
  
• 
  скелет туловища — позвоночный столб и грудная клетка;
  
• 
  скелет верхних и нижних конечностей:
  

• 
  скелет поясов конечностей: плечевого и тазового;
  
• 
  скелет свободной части конечностей, верхних, нижних.
  

Череп, позвоночный столб и грудную клетку относят к осевомускелету (скелету туловища). Кости верхних и нижних конечностей составляют добавочный скелет (рис. 4-2).

61
Учебный модуль 4. Анатомия и биомеханика опорно-двигательного аппарата
Анатомия и физиология
Рис. 4-2. Скелет человека: 1 — череп; 2 — позвоночный столб; 3 — ключица; 4 —ребро; 5 — грудина; 6 — плечевая кость; 7 — лучевая кость; 8 — локтевая кость; 9 — кости запястья; 10 — кости пясти; 11 — фаланги пальцев кисти; 12 — седалищная кость; 13 — кости плюсны; 14 — кости предплюсны; 15 — большеберцовая кость; 16 — малоберцовая кость; 17 — надколенник; 18 — бедренная кость; 19 — лобковая кость; 20 —подвздошная кость
62

3. 
   СОЕДИНЕНИЯ КОСТЕЙ
   

Соединения скрепляют кости скелета в единое целое и сочетают прочность с упругостью и подвижностью. Различают три вида соединений (рис. 4-3):

• 
  непрерывные;
  
• 
  симфизы (полусуставы);
  
• 
  прерывные (суставы).
  

Непрерывные соединения костей — прочны и упруги, их подвижность ограничена и может вообще отсутствовать. В зависимости от вида ткани, выделяют фиброзные, хрящевые и костные синартрозы.Фиброзные соединения костей представлены плотной волокнистой соединительной тканью. Различают три вида фиброзных соединений:

• 
  синдесмозы;
  
• 
  швы;
  
• 
  колачивание.
  

Синдесмозы включают связки, перепонки, швы, вколачивание. Связки — фиброзные пучки или тяжи, которые перекидываются между сочленяющимися костями и направляют, укрепляют (или тормозят) движения в суставах. Межкостные перепонки натянуты между диафизами трубчатых костей и в некоторых других местах, от них
Рис. 4-3. Виды соединений костей (схема): А — сустав; Б — фиброзное соединение; В — хрящевое соединение; Г — полусустав; 1 — кость; 2 — соединительная ткань; 3 — хрящ; 4 — полость сустава; 5 — капсула сустава; 6 — связка, укрепляющая сустав; 7 — синовиальная оболочка; 8 — хрящевой диск; 9 — щель в хрящевом диске

63
Учебный модуль 4. Анатомия и биомеханика опорно-двигательного аппарата

Основной аппарат суставов	Вспомогательный аппарат суставов
суставные поверхности, покрытые хрящом	хрящевые диски
суставная капсула	хрящевые мениски
суставная полость, содержащая синовиальную жидкость	хрящевые суставные губы

Основной аппарат суставов включает суставные поверхности, покрытые хрящом, суставную капсулу и суставную полость, содержащую синовиальную жидкость.

Суставной хрящ обычно гиалиновый, реже волокнистый (в височно-нижнечелюстном суставе). Гладкий хрящ, не имеющий сосудов и надхрящницы, амортизирует толчки и уменьшает трение при движениях суставных поверхностей. Чем больше нагрузка на сустав, тем толще хрящ. Суставная капсула прикрепляется к сочленяющимся костям чаще вблизи краёв суставных поверхностей, образуя герме
64
тичную суставную полость, давление в которой ниже атмосферного. Капсула имеет два слоя: наружный — фиброзная мембрана и внутренний — синовиальная мембрана. Фиброзная мембрана толстая, прочная, состоит из плотной волокнистой соединительной ткани, образует связки и переходит в надкостницу. Тонкая синовиальная мембрана прилежит к фиброзной мембране изнутри, обильно кро- воснабжается и имеет складки и выросты — ворсинки, которые увеличивают площадь слоя и вырабатывают синовиальную жидкость. Она увлажняет суставные поверхности, уменьшая трение. Суставная полость — щелевидное пространство между суставными поверхностями, содержит немного синовиальной жидкости, коли-

чество которой даже в крупных
суставах не превышает 2—3 см³
(рис. 4-4).

Вспомогательный аппарат
имеется в суставах, суставные
поверхности которых не соот-
ветствуют друг другу (не конгру-
энтны), придавая им большее
соответствие (конгруэнтность).
Суставные диски и мениски
представлены хрящевыми пла-
стинками различной формы,
расположенными между сустав-
ными поверхностями (в груди-
но-ключичном, коленном и дру-
гих суставах). При движениях в
суставе эти образования смеща-
ются, уменьшая несоответствие
суставных поверхностей, амор-
тизируя сотрясения и толчки.
Суставная хрящевая губа прирас-
тает по краям суставной впадины,
дополняя и углубляя её (в плече-
вом и тазобедренном суставе).

Рис. 4-4. Строение сустава (схема): 1 — суставные хрящи; 2 — фиброзная мембрана суставной капсулы; 3 — синовиальная мембрана суставной капсулы; 4 — суставная полость; 5 — надкостница; 6 — кость

КЛАССИФИКАЦИЯ СУСТАВОВ

Суставы классифицируют по форме, количеству сочленяющихся суставных поверхностей, наличию вспомогательного аппарата сустава и др.
65
Учебный модуль 4. Анатомия и биомеханика опорно-двигательного аппарата
Анатомия и физиология Простой сустав образован двумя суставными поверхностями, сложный сустав — тремя и более суставными поверхностями. Комплексный сустав в полости имеет диск или мениск делящие полость сустава на два этажа. Комбинированный сустав представлен двумя суставами, действующими согласованно (например, лучелоктевые суставы, проксимальный и дистальный).По геометрической форме суставных поверхностей различают цилиндрические, шаровидные и эллипсовидные суставы. Остальные формы суставов возникли как видоизменение основных форм. Например, разновидность цилиндрического сустава — блоковидный сустав