Материал: Список сокращений 11 Учебный модуль

(разновидностью последнего служит винтообразный сустав). К разновидностям шаровидного сустава принадлежат чашеобразный и плоский суставы (рис. 4-5).








Рис. 4-5. Формы суставов: 1 — блоковидный; 2 — эллипсовидный; 3 — седловидный; 4 — шаровидный


66


Число осей, вокруг которых происходят движения, зависит от формы сустава (табл. 4-2).


Таблица 4-2. Зависимость количества осей от формы сустава

Одноосные суставы Двухосные суставы


Трёхосные
(многоосные) суставы


цилиндрические эллипсовидные шаровидные

блоковидные седловидные чашеобразные

винтообразные мыщелковые плоские

В зависимости от формы сочленяющихся поверхностей, движения в суставах могут совершаться вокруг фронтальной, сагиттальной и продольной оси. Вокруг фронтальной оси осуществляется сгибание и разгибание, вокруг сагиттальной — отведение и приведение, вокруг продольной — вращение. При круговом движении, циркумдукции, последовательно используются все оси.

Объём (амплитуда, размах) движений в суставах зависит от разности угловых величин сочленяющихся поверхностей: чем больше разность, тем больше размах движений. На амплитуду движений в суставе влияют количество и расположение связок, а также состояние мышц, окружающих сустав.

3. 
   СКЕЛЕТНЫЕ МЫШЦЫ ТЕЛА ЧЕЛОВЕКА
   

Скелетные мышцы — активная часть аппарата движения. Их деятельность подчинена воле человека, поэтому их называют произвольными. Скелетные мышцы, общее количество которых превышает 400, составляют около 40% массы тела взрослого человека. В зависимости от расположения различают мышцы головы, шеи, туловища, верхних и нижних конечностей (рис. 4-6; 4-7).
СТРОЕНИЕ СКЕЛЕТНЫХ МЫШЦ

Мышца как орган сложно устроена. Основу скелетной мышцы составляет поперечно исчерченная скелетная мышечная ткань, обеспечивающая способность мышцы сокращаться (см. Модуль 2, ткани). В каждой мышце различают мышечное брюшко и сухожилие, в отличие от брюшка, не способное сокращаться. Как правило, мышца снабжена двумя сухожилиями, прикреплёнными к костям.

Мышечное брюшко

красно-бурого цвета состоит из мышечных волокон, образующих мышечные пучки разной толщины. В каждом пучке мышечные волокна связаны друг с другом рыхлой волокнистой


67


Учебный модуль 4. Анатомия и биомеханика опорно-двигательного аппарата



Анатомия и физиология





Рис. 4-6. Мышцы тела человека (вид спереди): 1 — длинная ладонная мышца; 2 —ц поверхностный сгибатель пальцев; 3 — локтевой сгибатель запястья; 4 — трёхглавая мышца плеча; 5 — клювовидно-плечевая мышца; 6 — большая круглая мышца; 7 — широчайшая мышца спины; 8 — передняя зубчатая мышца; 9 — наружная косая мышца живота; 10 — подвздошно-поясничная мышца; 11, 13 — четырёхглавая мышца бедра; 12 — портняжная мышца; 14, 19 — передние большеберцовые мышцы; 15 — пяточное (ахиллово) сухожилие; 16 — икроножная мышца; 17 — тонкая мышца; 18 — верхний удерживатель разгибателей; 20 — малоберцовая мышца; 21 — лучевой сгибатель запястья; 22 — плечелучевая мышца; 23 — апоневроз двуглавой мышцы плеча; 24 — двуглавая мышца плеча; 25 — дельтовидная мышца; 26 — большая грудная мышца; 27 — грудиноподъязычная мышца; 28 — грудино-ключичнососцевидная мышца; 29 — жевательная мышца; 30 — круговая мышца глаза


68






Рис. 4-7. Мышцы тела человека (вид сзади): 1 — грудино-ключично-сосцевидная мышца; 2 — трапециевидная мышца; 3 — дельтовидная мышца; 4, 23 — трёхглавые мышцы плеча; 5, 25 — двуглавые мышцы плеча; 6 — пле- челучевая мышца; 7 — длинный лучевой разгибатель запястья; 8 — разгибатель пальцев; 9 — большая ягодичная мышца; 10 — двуглавая мышца бедра; 11 — икроножная мышца; 12 — камбаловидная мышца; 13, 15 — длинная малоберцовая мышца; 14 — сухожилие длинного разгибателя пальцев; 16 — подвздошно-большеберцовый тракт; 17 — мышца, напрягающая широкую фасцию бедра; 18 — наружная косая мышца живота; 19 — широчайшая мышца; 20 — ромбовидная мышца; 21 — большая круглая мышца; 22 — подостная мышца; 24 — плечевая мышца; 25 — двуглавая мышца плеча

69
Учебный модуль 4. Анатомия и биомеханика опорно-двигательного аппарата

По форме и размеру	По отношению к суставам	По располо жению	По направлению волокон	По отношению к частям тела	По выполняемой функции
длинные	односустав ные	поверх ностные	круговые	головы	дыхатель ные
короткие	двусуставные	глубокие	лентовид ные	шеи	мимичес кие
широкие	многосус-тав- ные		параллель ные	туловища:	жеватель ные
ромбовид ные	сгибатели		веретено образные	груди
трапецие видная	разгибатели		зубчатые	спины
квадратные	приводящие		косые	живота
большие	отводящие		поперечные	конечно стей:
малые	супинаторы		одноперис тые	верхних
стройная	пронаторы		двуперистые	нижних
	сфинктеры		многопе ристые
	дилятаторы

70
Форма мышц разнообразна и зависит от направления мышечных волокон по отношению к сухожилию (рис. 4-8). Чаще встречаются веретенообразные мышцы, в которых пучки волокон ориентированы параллельно длинной оси мышцы, а брюшко, сужаясь, переходит в длинное сухожилие. У одноперистых мышц волокна прикрепляются к сухожилию только с одной стороны, у двуперистых — с двух сторон. Некоторые мышцы имеют несколько головок или брюшков. Мышечные волокна сфинктеров (сжимателей) расположены циркулярно, сжимая, закрывая естественные отверстия. Мышечные волокна дилататоров (расширителей), растягивающих в стороны (открывающих) естественные отверстия, направлены радиально.Некоторые мышцы начинаются от костей и прикрепляются к костям, но не действуют на суставы (мышцы дна ротовой полости, промежности). Мимические мышцы начинаются от костей, но вплетаются в кожу. а б в где
Рис. 4-8. Виды мышц: а — веретенообразная мышца; б — двуглавая мышца; в — двубрюшная мышца; г — мышца с сухожильными перемычками; д — двуперистая мышца; е — одноперистая мышца; 1 — брюшко мышцы; 2, 3 — сухожилия; 4 — сухожильная перемычка; 5 — промежуточное сухожилие
71
Учебный модуль 4. Анатомия и биомеханика опорно-двигательного аппарата
Анатомия и физиология
ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЙ АППАРАТ МЫШЦ

К вспомогательным аппаратам мышц относят:

• 
  фасции;
  
• 
  влагалища сухожилий;
  
• 
  синовиальные сумки;
  
• 
  блоки мышц;
  
• 
  вспомогательные кости.
  

Фасция — соединительнотканный покров мышц. Различают поверхностные и собственные фасции. Поверхностная фасция расположена в толще подкожно-жирового слоя и образована рыхлой волокнистой соединительной тканью. Она покрывает тело, как плащ, переходя из области в область. Поверхностная фасция отсутствует на кисти, стопе и в области головы.

Собственные фасции покрывают мышцы и состоят из плотной волокнистой соединительной ткани. Эти фасции делятся на поверхностные и глубокие листки (пластинки), разделяющие слои мышц. Поверхностный листок собственной фасции расположен под кожей, отделяя подкожно-жировой слой от мышц. Образуя фасциальные футляры для поверхностного слоя мышц, собственные фасции разделяют поверхностные и глубокие мышцы. Глубокая фасция формирует фасциальные влагалища для глубоких слоёв мышц. Фасции формируют межмышечные фасциальные перегородки, которые прикрепляются к надкостнице и разделяют группы мышц противоположной функции.Фасции и межмышечные фасциальные перегородки составляют мягкий скелет нашего тела. Фасции служат опорой при сокращении мышц, отделяют группы мышц друг от друга, уменьшая трение, ограничивая распространение гнойных процессов и кровоизлияний, позволяя проводить местное, «футлярное» обезболивание. Иногда от фасций начинаются мышцы — на голени, предплечье, в области спины и живота. Мышцы, работающие с большой нагрузкой, покрыты плотными фасциями сухожильного типа. Мышцы, имеющие меньшую нагрузку, покрыты более тонкими и рыхлыми фасциями.Собственные фасции, покрывающие сосуды и нервные стволы, отделяя их от мышц, состоят из рыхлой волокнистой соединительной ткани. В некоторых местах фасции утолщаются над подлежащим сосудисто-нервным пучком, образуя сухожильную дугу. В области суставов (голеностопного, лучезапястного) фасция, покрывая сухожилиями мышц, уплотняется и прикрепляется к костям, образуя связки—удерживатели сухожилий и мышц, препятствующие смещению сухожилий при сокращении мышц. Между связками и подлежащими костями формируются костно-фиброзные каналы, в которых 72
расположены сухожилия мышц, покрытые синовиальными оболочками. Синовиальные влагалища сухожилий уменьшают трение подвижного сухожилия о плотные стенки канала.Синовиальные сумки (бурсы) — небольшие плоские фиброзные мешочки (размером от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров), содержащих немного синовиальной жидкости. Они расположены в местах, где сухожилия прилежат к костным выступам.