Материал: Список сокращений 11 Учебный модуль

кпереди от которого проходит слёзная борозда, образующая вместе с одноимённой бороздой верхней челюсти ямку слёзного мешка.

Нижняя челюсть — единственная подвижная кость черепа, образующая с височной костью височно-нижнечелюстной сустав (рис. 4-12). Нижняя челюсть состоит из тела и двух ветвей, отходящих от тела вверх, образуя угол нижней челюсти. Тело изогнуто в форме подковы, его наружная поверхность выпуклая, а внутренняя — вогнутая. Закруглённый и утолщённый нижний край тела называют основанием нижней челюсти. Верхний край тела образует альвеолярную часть с 16-ю зубными альвеолами. В центре передней поверхности тела находится подбородочный выступ: по его бокам видны парные подбородочные отверстия, в которые выходят третьи ветви тройничного нерва. В центре внутренней поверхности тела расположена подбородочная ость, по бокам и ниже которой определяется парная двубрюшная ямка — место прикрепления одноимённых мышц, а выше ости — парная подъязычная ямка, от которой в стороны и вверх уходят челюстно-подъязычные линии. Угол нижней челюсти имеет две бугристости: жевательную — на наружной поверхности, крыловидную — на внутренней.

Каждая ветвь вверху заканчивается двумя отростками: передним венечным и задним мыщелковым (суставным) с вырезкой нижней челюсти между ними. Мыщелковый отросток имеет головку и шейку; на





Рис. 4-12. Нижняя челюсть: А — левая половина (наружная сторона); Б — правая половина (внутренняя сторона); 1 — тело; 2 — ветвь; 3 — вырезка нижней челюсти; 4 — подбородочный выступ; 5 — подбородочное отверстие; 6 — венечный отросток; 7 — мыщелковый (суставной) отросток; 8 — челюстно-подъязычная линия; 9 — отверстие нижней челюсти; 10 — угол нижней челюсти

82которой спереди заметна крыловидная ямка (прикрепляется одноимённая мышца). Ниже вырезки на внутренней поверхности находится отверстие нижней челюсти, ведущее в канал нижней челюсти, который открывается подбородочным отверстием.Сошник — тонкая кость трапециевидной формы, расположенная в полости носа. Прикреплена к перпендикулярной решётчатой пластинке и хрящевой перегородке носа.Подъязычная кость расположена в области шеи между нижней челюстью и гортанью. Она состоит из дугообразного тела и двух пар отростков—больших и малых рогов. Тело соединяется с гортанью щитоподъязычной мембраной. К телу и отросткам прикрепляются мышцы шеи.СОЕДИНЕНИЯ КОСТЕЙ ЧЕРЕПА В ВОЗРАСТНОМ АСПЕКТЕВсе кости черепа (кроме нижней челюсти) соединены с помощью непрерывных соединений: синостозов, синхондрозов и синдесмозов. Фиброзные соединения костей черепа называют швами. Различают зубчатые, чешуйчатые и плоские швы. Как правило, их названия происходят от наименований соединяющихся костей, но некоторые швы названы особо. Для крыши мозгового черепа характерны зубчатые швы, парные и непарные. Непарные швы:

• 
  венечный (лобно-теменной);
  
• 
  сагиттальный (межтеменной);
  
• 
  лямбдовидный (теменно-затылочный);
  
• 
  клиновидно-лобный.
  

Парные швы — чешуйчатые (височно-теменные). Для соединения костей основания мозгового черепа характерны постоянные и временные синхондрозы (например, каменисто-затылочный). Кости лицевого черепа соединены с помощью плоских швов (лобно-носовой и др.).Височно-нижнечелюстной сустав парный, комплексный, комбинированный, эллипсоидный. Он образован головкой мыщелкового отростка нижней челюсти и суставной ямкой, бугорком височной кости. Суставные поверхности не конгруэнтны, имеется двояковогнутый суставной диск, который делит полость сустава на два этажа: верхний и нижний. Движения в суставе возможны вокруг всех осей: смещение нижней челюсти вверх-вниз, кпереди—кзади, боковые движения.

Череп новорождённого существенно отличается от черепа взрослого человека. Так, в связи с увеличением массы головного мозга и формированием органов чувств объём мозгового черепа в восемь раз превышает лицевой отдел (у взрослого он лишь в два раза больше). Челюсти недоразвиты, что обусловливает малую высоту лицевого отдела. Самый характерный признак: шесть родничков — 83
Учебный модуль 4. Анатомия и биомеханика опорно-двигательного аппарата
Анатомия и физиология
перепончатых участков свода
черепа, необходимых для увели-
чения объёма мозгового черепа
в связи с ростом головного мозга
(рис. 4-13). Самый большой
передний (лобный) родничок ром-бовидной формы находится настыке венечного и сагиттальногошвов, зарастает на втором годужизни. Задний (затылочный) род-
ничок треугольной формы, распо-ложенный на стыке сагиттально-го и лямбдовидного швов, зарас-тает на втором месяце жизни,как и боковые роднички. Зубчатыешвы формируются с трёхлетне-го возраста и начинают зарастатьпосле 20—30 лет.В старческом возрасте, наряду с зарастанием швов, изменяются кости лицевого черепа. Вследствие стирания и выпадения зубов уменьшаются альвеолярные отростки челюстей, укорачивается лицевой отдел черепа, кости черепа становятся более плотными, тонкими и хрупкими, что сказывается на течении переломов.ФОРМА ЧЕРЕПАЧереп имеет индивидуальные особенности. По соотношению поперечного и продольного размера различают следующие формы мозгового черепа:

• 
  длинную (долихоцефалическую) — при преобладании переднезаднего размера;
  
• 
  короткую (брахицефалическую) — при доминировании поперечного размера;
  
• 
  среднюю, промежуточную (мезоцефалическую).
  

Череп часто асимметричен, причём его правая половина обычно развита лучше. Все эти изменения не влияют на умственные способности.Половые различия черепа человека незначительны. Мужской череп вместительнее женского на 150—200 см³ (в связи с большими размерами тела). У мужчин лучше выражены бугристости — места прикрепления мышц, сильнее развиты надбровные дуги и другие выступы, кости толще, чем женские.

I
Рис. 4-13. Череп новорождённого:

1. 
   — передний (лобный) родничок;
   
2. 
   — теменной бугор; 3 — задний (затылочный) родничок; 4 — сосцевидный родничок; 5 — клиновидный родничок; 6 — лобный бугор
   

84
СВОД ЧЕРЕПА

В черепе выделяют свод (крышу) и основание. Граница между ними — условная линия, проведённая через наружный затылочный выступ, верхнюю выйную линию, сосцевидный отросток, скуловую дугу и надглазничный край к носолобному шву. Выделяют наружную и внутреннюю поверхности свода и основания черепа.

Свод образован чешуйчатыми частями лобной, височной и затылочной костей, а также теменными костями. На наружной поверхности свода черепа заметны швы: венечный, сагиттальный, лямбдовидный и чешуйчатые. Впереди лобная чешуя формирует лоб; здесь определяются надбровные дуги, надпереносье и лобные бугры. Выше видны верхняя и нижняя височные линии. В переднебоковом отделе расположена височная ямка. Снаружи ямка ограничена скуловой дугой, спереди — скуловой костью, вверху — нижней височной линией, внизу — подвисочным гребнем. На внутренней поверхности свода видны пальцевидные вдавления, артериальные и венозные борозды, борозда верхнего сагиттального венозного синуса и лобный гребень.

ВНУТРЕННЕЕ ОСНОВАНИЕ ЧЕРЕПА

Основание черепа образовано лобной, затылочной, клиновидной, решётчатой и височной костями. Имеет внутреннюю и наружную поверхность. Внутреннее основание черепа отражает сложный рельеф нижней поверхности мозга и формирует три черепных ямки: переднюю, среднюю и заднюю (рис. 4-14).

Передняя черепная ямка образована глазничными частями лобной кости, решётчатой пластинкой решётчатой кости и малыми крыльями клиновидной кости. Она сообщается с полостью носа через отверстия в решётчатой пластинке. В центре этой пластинки возвышается петуший гребень, впереди которого расположено слепое отверстие и лобный гребень.Средняя черепная ямка сформирована телом и большими крыльями клиновидной кости, передней поверхностью пирамид и чешуйчатыми частями височных костей. В центре расположено турецкое седло с гипофизарной ямкой и предперекрёстной бороздой, соединяющей отверстия каналов зрительных нервов. По бокам турецкого седла расположены

сонные борозды, а рядом с верхушкой пирамиды имеется рваное отверстие, образованное наложением отверстий сонного и мышечно-трубного каналов. Между крыльями и телом клиновидной кости видна верхняя глазничная щель. Позади неё расположены 85
Учебный модуль 4. Анатомия и биомеханика опорно-двигательного аппарата
Анатомия и физиология
Рис. 4-14. Внутренняя поверхность основания черепа: 1 — передняя черепная ямка; 2 — петушиный гребень; 3 — решётчатая пластинка;

4. 
   — зрительный канал; 5 — турецкое седло; 6 — круглое отверстие; 7 — спинка турецкого седла; 8 — овальное отверстие; 9 — внутреннее слуховое отверстие; 10 — яремное отверстие;
   

11. 
    — канал подъязычного нерва;
    
12. 
    — борозда сигмовидной пазухи;
    
13. 
    — скат; 14 — борозда поперечной пазухи; 15 — внутреннее затылочное возвышение; 16 — внутренний затылочный гребень; 17 — большое затылочное отверстие; 18 — задняя черепная ямка; 19 — средняя черепная ямка; 20 — малое крыло; 21 — рваное отверстие
    

отверстия: круглое, овальное и остистое. На передней поверхности пирамиды височной кости имеется тройничное вдав- ление.

В формировании задней черепной ямки участвуют: задние поверхности пирамид и внутренние поверхности сосцевидных отростков височных костей, затылочная кость, задненижние углы теменных костей и тело клиновидной кости. В центре ямки находится большое затылочное отверстие, впереди которого расположен скат. Позади отверстия тянется внутренний затылочный гребень, достигающий крестообразного возвышения. Границей между сводом и внутренним основанием черепа служит парная борозда поперечного синуса, переходящая с каждой стороны в борозду сигмовидного синуса, которая заканчивается ярёмным отверстием, образованным сращением ярёмной вырезки затылочной кости и ярёмной ямки височной кости. На задних поверхностях пирамид височных костей имеются внутренние отверстия слуховых проходов.
НАРУЖНОЕ ОСНОВАНИЕ ЧЕРЕПА

Спереди закрыто лицевыми костями (рис. 4-15). Задний, свободный для обзора отдел основания черепа образован наружными поверхностями затылочной, клиновидной и височных костей. В центре находится большое затылочное отверстие, по бокам которого расположены затылочные мыщелки с подъязычными каналами в основании. От свода наружное основание черепа отграничено наружным затылочным выступом и отходящими от него верхними