Материал: Список сокращений 11 Учебный модуль

покрывает щёчную мышцу и переходит на глотку.

Околоушно-жевательная фасция — плотная фиброзная пластинка, которая срастается с поверхностью собственно жевательной мышцы.


91


Учебный модуль 4. Анатомия и биомеханика опорно-двигательного аппарата



Анатомия и физиология


Она образует футляр для этой мышцы и капсулу околоушной слюнной железы, прикрепляется к скуловой дуге, углу и нижнему краю нижней челюсти.

МЫШЦЫ ШЕИ

В области шеи расположены мышцы, различные по функции: одни действуют на позвоночный столб, изменяя положение головы, другие опускают нижнюю челюсть. В зависимости от расположения, различают поверхностные и глубокие мышцы шеи.

Поверхностные мышцы шеи

К поверхностным мышцам шеи относятся:

• 
  подкожная мышца шеи;
  
• 
  грудино-ключично-сосцевидная мышца;
  
• 
  мышцы, прикрепляющиеся к подъязычной кости.
  

Подкожная мышца шеи человека — рудимент. Она расположена

под кожей в виде тонкой пластинки. Начинаясь от фасции груди ниже ключицы, эта мышца поднимается по переднебоковой поверхности шеи и прикрепляется к углу рта, к жевательной фасции, к основанию тела нижней челюсти. Функция: оттягивает кожу шеи, облегчая отток венозной крови по поверхностным венам шеи; опускает угол рта.

Грудино-ключично-сосцевидная мышца начинается двумя ножками от верхнего края грудины и грудинного конца ключицы, а прикрепляется к сосцевидному отростку височной кости. Функция: при двустороннем сокращении удерживает голову в вертикальном положении и наклоняет её назад. При одностороннем сокращении наклоняет голову в свою сторону, одновременно лицо поворачивается в противоположную сторону. При фиксированной голове поднимает грудную клетку.

Среди поверхностных мышц, прикрепляющихся к подъязычной кости, различают мышцы, расположенные выше и ниже этой кости.

Мышцы, лежащие выше подъязычной кости

Эти мышцы опускают нижнюю челюсть. При фиксированной нижней челюсти они поднимают подъязычную кость и гортань. Эти движения необходимы для жевания, глотания и речи.

Двубрюшная мышца состоит из двух брюшков, соединённых промежуточным сухожилием, которое прикрепляется к подъязычной кости. Переднее брюшко

начинается от двубрюшной ямки нижней челюсти, заднее брюшко — от сосцевидного отростка височной кости.

Челюстно-подъязычная мышца — широкая пластинка, начинается на внутренней поверхности нижней челюсти от челюстно-подъязыч


92





ной линии, прикрепляется к подъязычной кости. Обе мышцы срастаются швом по средней линии, образуя дно или диафрагму ротовой полости.

Подбородочно-подъязычная мышца лежит над предыдущей мышцей, начинается от подбородочной ости и прикрепляется к телу подъязычной кости.

Шилоподъязычная мышца начинается от шиловидного отростка височной кости, прикрепляется к подъязычной кости, поднимает подъязычную кость.

Мышцы, лежащие ниже подъязычной кости

Лопаточно-подъязычная мышца состоит из двух брюшков, соединённых промежуточным сухожилием. Нижнее брюшко начинается от вырезки лопатки, верхнее — от подъязычной кости. Промежуточное сухожилие соприкасается с задней поверхностью грудино-ключичнососцевидной мышцы.

Грудино-подъязычная мышца начинается от рукоятки грудины, капсулы грудино-ключичного сустава и грудинного конца ключицы; прикрепляется к телу подъязычной кости.

Грудино-щитовидная мышца лежит под предыдущей мышцей, начинается от рукоятки грудины и хряща I—II ребра; прикрепляется к наружной поверхности щитовидного хряща.

Щитоподъязычная мышца начинается от щитовидного хряща и прикрепляется к телу и большому рогу подъязычной кости.

Функции перечисленных мышц: опускают подъязычную кость и гортань при глотании или разговоре.

Глубокие мышцы шеи

Лестничные мышцы начинаются от поперечных отростков шейных позвонков и прикрепляются к ребрам: передняя лестничная мышца — к лестничному бугорку I ребра, средняя — к I ребру латеральнее предыдущей мышцы, задняя — ко II ребру. Между передней и средней лестничной мышцей имеется межлестничное пространство, в котором расположены сосуды и нервы. Функции: поднимают рёбра (функционируют как вспомогательные дыхательные мышцы). При фиксированных рёбрах и двустороннем сокращении сгибают шейный отдел позвоночника, при одностороннем сокращении — поворачивают шею в свою сторону.

Длинная мышца головы начинается от поперечных отростков III—

6. 
   шейных позвонков и прикрепляется к основной части затылочной кости. Функция: наклоняет голову и шейный отдел позвоночника.
   

Длинная мышца шеи имеет форму треугольника. Её нижние пучки начинаются от передней поверхности тел трёх верхних грудных 93
Учебный модуль 4. Анатомия и биомеханика опорно-двигательного аппарата
Анатомия и физиология
и трёх нижних шейных позвонков. Мышца прикрепляется к телам

2. 
   IV шейных позвонков и поперечным отросткам V—VII шейных позвонков. Её верхние пучки начинаются от поперечных отростков
   
3. 
   VI шейных позвонков и прикрепляются к переднему бугорку атланта. Функция: при двустороннем сокращении сгибает шейный отдел позвоночника вперёд, при одностороннем сокращении наклоняет шею в сторону.
   

Передняя и боковая прямые мышцы головы начинаются от боковой массы атланта и прикрепляются к затылочной кости. Функции: наклоняют голову и шейный отдел позвоночника вперёд и в сторону.

ФАСЦИИ ШЕИ

По классификации В.Н. Шевкуненко, на шее выделяют пять фасций:

• 
  поверхностную;
  
• 
  собственную;
  
• 
  лопаточно-ключичную;
  
• 
  внутришейную;
  
• 
  предпозвоночную.
  

Спереди поверхностная фасция может расслаиваться на несколько листков, между которыми у тучных людей откладывается жир с образованием двойного или тройного подбородка. В переднебоковых отделах шеи эта фасция формирует влагалище для подкожной мышцы шеи, вместе с которой она поднимается на лицо.Собственная фасция покрывает всю шею спереди и сзади, образует влагалища для подчелюстной слюнной железы, грудино-ключичнососцевидной и трапециевидной мышц. Прикрепляясь к поперечным отросткам шейных позвонков, она делит шею на передний и задний отделы. Поэтому гнойные процессы в этих областях шеи развиваются изолированно. Сверху собственная фасция прикрепляется к нижнему краю нижней челюсти, внизу — к передней поверхности грудины и ключиц.Плотная лопаточно-ключичная фасция (апоневроз), покрывает мышцы, расположенные ниже подъязычной кости. В форме трапеции (паруса) она натянута между подъязычной костью, задней поверхностью ключицы и грудины. По бокам апоневроз ограничивают лопаточно-подъязычные мышцы.

Между собственной и лопаточно-ключичной фасциями над ярёмной вырезкой грудины образуется надгрудинное межапоневротическое пространство. Оно содержит рыхлую клетчатку, лимфатические узлы и ярёмную венозную дугу — анастомоз между передними ярёмными венами. 94Внутришейная фасция образует два листка: париетальный, покрывающий комплекс органов шеи и шейный сосудисто-нервный пучок, и висцеральный, покрывающий каждый орган шеи. Вверху она прикрепляется к основанию черепа, внизу спускается в грудную полость, где продолжается, переходя во внутригрудную фасцию. Между листками внутришейной фасции расположено клетчаточное превисце- ральное пространство, распространяющееся от уровня подъязычной кости до ярёмной вырезки грудины и сообщающееся с передним средостением. В его нижней части справа находится плечеголовной ствол с отходящей от него правой общей сонной артерией.Предпозвоночная фасция покрывает длинные мышцы шеи и головы и лестничные мышцы. Между внутришейной и предпозвоночной фасцией имеется клетчаточное заглоточное пространство, сообщающееся с задним средостением. Таким образом, воспалительные процессы из области шеи могут переходить на клетчатку средостения с развитием воспаления средостения — медиастинита.ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ

1. 
   Отделы черепа и составляющие их кости, парные и непарные.
   
2. 
   Строение костей мозгового черепа.
   
3. 
   Строение костей лицевого черепа.
   
4. 
   Топография лицевого черепа.
   
5. 
   Мышцы головы мимические, их особенности и функции.
   
6. 
   Мышцы головы жевательные; их особенности и функции.
   
7. 
   Фасции головы.
   
8. 
   Мышцы шеи, поверхностные.
   
9. 
   Мышцы шеи глубокие.
   
10. 
    Фасции шеи.
    

3. 
   СТРОЕНИЕ СКЕЛЕТА ТУЛОВИЩА
   

Скелет туловища состоит из позвоночного столба и грудной клетки.СТРОЕНИЕ ПОЗВОНОЧНОГО СТОЛБАПозвоночный столб расположен в центре спины, имеет метамер- ное строение и состоит из отдельных позвонков (рис. 4-17). Длина позвоночного столба у мужчин 60—75 см, у женщин — 60—65 см. В старческом возрасте она уменьшается примерно на 5 см в связи с увеличением изгибов позвоночного столба и уменьшением толщины межпозвонковых дисков.

95
Учебный модуль 4. Анатомия и биомеханика опорно-двигательного аппарата
Анатомия и физиология
Позвоночный столб имеет пять отделов:

• 
  шейный, С (cervicalis);
  
• 
  грудной, Th (thorakalis);
  
• 
  поясничный, L (lumbalis);
  
• 
  крестцовый, S (sakralis);
  
• 
  копчиковый, Co (Coccygeus).
  

Позвоночный столб состоит из 33—34 позвонков:

• 
  7 шейных;
  
• 
  12 грудных;
  
• 
  5 поясничных;
  
• 
  5 крестцовых;
  
• 
  непостоянного количества копчиковых позвонков (чаще их 3—4).
  

^{Л г>} От дуги отходят семь отрост

ков: непарный остистый и пар- ^Рис. 4-17. ^{Позвоночный ст}о^{лб: А} — ные суставные (верхние, нижние)в^{ид спереди; Б — срединный распил:}и поперечные. Остистый отросток

1. 
   — шейные позвонки; 2 — грудные
   

отходит сзади по средней линии. позвонки; 3 — поясничные позвон- ки; 4 — крестец; 5 — копчик; I, II, III, ^ПопеР^{ечные от}Р^{остки нап}р^авле-

4. 
   — границы между отделами позво- ^{ны в ст}°^р°^ны. В^{ерхние и нижние}
   

ночного столба; V — грудной кифоз; суставные отростки отходят от

6. 
   — поясничный лордоз дуги соответственно вверх и вниз.
   

Позвонок имеет тело, распо-ложенное вентрально, и дугу, рас-положенную дорсально. Опорная