86
выйными линиями. Под ними
тянутся нижние выйные линии.
Впереди большого затылочного
отверстия расположена основная
часть затылочной кости с гло-
точным бугорком. На нижней
поверхности пирамиды височной
кости с каждой стороны видны:
-
отростки — сосцевидный
и шиловидный;
-
отверстия — шилососце-
видное и ярёмное;
-
отверстие наружного слу-
хового прохода;
-
нижнечелюстная сустав -
ная ямка.
Перед ямкой находит-ся
суставной бугорок. Хорошовидны овальное, остистое и
рва-
ное отверстие, образованноеналожением отверстий слуховойтрубы и сонного канала.
ПОЛОСТИ, ЯМКИ ЛИЦЕВОГО
ЧЕРЕПА
Рис. 4-15. Наружная поверхность основания черепа: 1 — горизонтальная пластинка нёбной кости; 2 — нёбный отросток верхней челюсти; 3 — рваное отверстие; 4 — овальное отверстие; 5 — остистое отверстие; 6 — нижнечелюстная ямка;
-
— наружное слуховое отверстие;
-
— наружное отверстие канала сонной артерии; 9 — шилососцевидное отверстие; 10 — яремное отверстие;
-
— большое затылочное отверстие;
-
— затылочный мыщелок; 13 — глоточный бугорок; 14 — шиловидный отросток; 15 — сошник
На передней поверхности лице-
вого черепа различают полости
глазниц носа и рта, а на его боко-
вых поверхностях — подвисочную
и крыловидно-нёбную ямки.
Глазница — парная полость в форме четырёхгранной пирамиды, обращённой основанием вперёд (вход глазницы), верхушкой — назад и медиально. В полости глазницы расположено глазное яблоко, его вспомогательный аппарат, сосуды и нервы.Стенки полости глазницы верхняя, нижняя, медиальная и латеральная. В
ерхняя стенка образована глазничной частью лобной кости и малым крылом клиновидной кости. На границе верхней и латеральной стенки находится
ямка слёзной железы. На
медиальной стенке впереди расположена ямка слёзного мешка, переходящая в
носослёзный канал, который открывается в полость носа. На
нижней стенке расположена
подглазничная борозда, переходящая впереди в
подглазничный
87
Учебный модуль 4. Анатомия и биомеханика опорно-двигательного аппарата
Анатомия и физиология канал, отверстие которого находится на передней поверхности верхней челюсти в клыковой ямке. Между латеральной и верхней стенками имеется верхняя глазничная щель, ведущая в среднюю черепную ямку. Между латеральной и нижней стенками глазницы заметна нижняя глазничная щель, через которую глазница сообщается с крылонёбной и подвисочной ямкой.Полость носа занимает центральное положение в лицевом черепе. Спереди полость носа открывается грушевидной апертурой, ограниченной носовыми вырезками верхнечелюстных костей и нижними краями носовых костей. Задние отверстия — хоаны — сообщают полость носа с полостью глотки. Костная перегородка носа, состоящая из перпендикулярной пластинки решётчатой кости и сошника, делит полость носа на две половины и служит её медиальной стенкой. В полости носа различают также верхнюю, нижнюю и латеральную стенку. Сверху в каждую половину полости носа свисают лабиринты решетчатой кости.Носовые раковины делят каждую половину носовой полости на три носовых хода: верхний, средний и нижний. В носовые ходы открываются ячейки лабиринта решётчатой кости, клиновидная, гайморова, лобная пазухи и носослёзный канал.Полость рта ограничена костными стенками только вверху (твёрдое нёбо) и спереди (тело и ветви нижней челюсти, верхняя и нижняя альвеолярные дуги с зубами). Твёрдое небо образовано нёбными отростками верхних челюстей и горизонтальными пластинками нёбной кости. Нижняя и боковые стенки полости рта сформированы мягкими тканями.Подвисочная и крыловидно-нёбная ямки парные, расположены между костями мозгового и лицевого черепа.Подвисочная ямка находится позади ветви нижней челюсти, содержит жевательные мышцы и сосудисто-нервные образования. Она образована височной, клиновидной, скуловой костью и верхней челюстью. Снаружи ямка частично прикрыта ветвью нижней челюсти, впереди — через нижнюю глазничную щель сообщается с глазницей, медиально — с крылонёбной ямкой.
Крыловидно-нёбная (крылонёбная) ямка расположена медиальнее подвисочной ямки. В её формировании принимают участие верхняя челюсть, клиновидная и нёбная кость. В крылонёбную ямку открываются каналы и отверстия, с помощью которых она сообщается с соседними полостями.
88 -
МЫШЦЫ И ФАСЦИИ ГОЛОВЫ И ШЕИ МЫШЦЫ ГОЛОВЫ
Выделяют мимические и жевательные мышцы головы (рис. 4-16).
Рис. 4-16. Мышцы головы и шеи (вид сбоку): 1 — грудино-ключично-сосцевидная мышца; 2 — лопаточно-подъязычная мышца; 3 — грудино-подъязыч- ная мышца; 4 — грудино-щитовидная мышца; 5 — щитоподъязычная мышца; 6 — двубрюшная мышца; 7 — шилоподъязычная мышца; 8 — мышца, опускающая угол рта; 9 — челюстно-подъязычная мышца; 10 — передняя лестничная мышца; 11 — средняя лестничная мышца; 12 — мышца, поднимающая лопатку; 13 — трапециевидная мышца; 14 — жевательная мышца; 15 — лобное брюшко затылочно-лобной мышцы; 16 — затылочное брюшко затылочнолобной мышцы; 17 — круговая мышца глаза; 18 — мышца, поднимающая верхнюю губу; 19 — скуловая мышца; 20 — щёчная мышца; 21 — мышца, опускающая нижнюю губу; 22 — круговая мышца рта
89
Учебный модуль 4. Анатомия и биомеханика опорно-двигательного аппарата
Анатомия и физиология
Мимические мышцыМимические мышцы отличаются от мышц других областей по происхождению, характеру прикрепления и функциям. Располагаясь поверхностно, под кожей, они не покрыты фасциями, начинаются на костях, вплетаются в кожу или слизистую оболочку. Большинство мимических мышц расположено вокруг естественных отверстий лица: глазниц, носа, рта. Сокращаясь, они придают лицу определённое выражение, принимают участие в артикуляции речи и жевании.Свод черепа покрыт надчерепной мышцей, в которой различают две части, названные как отдельные мышцы.
Затылочно-лобная мышца покрывает свод от бровей до верхних выйных линий. Затылочное брюшко начинается от верхних выйных линий затылочной кости, лобное брюшко — от сухожильного шлема и вплетается в кожу бровей. Функция: поднимает брови и образует поперечные складки на коже лба. Оба брюшка соединены друг с другом
апоневрозом — сухожильным шлемом, который плотно сращен с кожей и рыхло с надкостницей. Функция: при сокращении затылочно-лобной мышцы волосистая часть кожи головы вместе с сухожильным шлемом смещается по отношению к своду черепа.Височно-теменная мышца находится на боковой поверхности черепа, вокруг ушной раковины, является рудиментом ушной мускулатуры.Большая часть мимических мышц расположена в области лица.Мышца «гордецов» начинается от костной спинки носа и вплетается в кожу надпереносья. Функция: опускает кожу этой области, образуя поперечные складки между бровями.Круговая мышца глаза окружает глазную щель и состоит из трёх частей: глазничной, вековой и слёзной. Функции: вековая часть смыкает веки, вместе с глазничной частью зажмуривает глаза, слёзная часть расширяет слёзный мешок, регулируя отток слёзной жидкости.Мышца, поднимающая верхнюю губу, начинается от подглазничного края верхней челюсти и вплетается в кожу носогубной складки. Она поднимает верхнюю губу, расширяет отверстия ноздрей.Скуловые мышцы (большая и малая) начинаются от скуловой кости и вплетаются в кожу угла рта. Функция: поднимают углы рта.Мышца смеха (непостоянная) начинается от жевательной фасции и прикрепляется к коже угла рта. Функция: тянет угол рта латерально, образует ямочку на щеке.Круговая мышца рта находится вокруг ротового отверстия, составляет толщу губ. Функция: закрывает ротовую щель, вытягивает губы вперёд (например, при сосании).Щёчная мышца образует боковую стенку ротовой полости. Она начинается от альвеолярного отростка верхней челюсти, щёчного 90
гребня нижней челюсти и вплетается в круговую мышцу рта. Функция: прижимает щёки к зубам, выдавливает воздух (мышца «трубачей»). Жировая клетчатка, покрывающая мышцу, придаёт щеке округлую форму.
Подбородочная мышца начинается от альвеолярного отростка нижней челюсти в области клыков и резцов и вплетается в кожу подбородка. Функция: поднимает кожу подбородка и нижнюю губу с образованием ямочек на подбородке.
Мышца, опускающая нижнюю губу, начинается от нижнего края нижней челюсти и вплетается в кожу всей нижней губы. Функция: опускает нижнюю губу.
Мышца, опускающая угол рта, треугольной формы, её основание начинается от нижнего края нижней челюсти, верхушка прикрепляется к коже угла рта. Функция: сглаживает носогубную складку (мимика печали).
Жевательные мышцы
Четыре пары жевательных мышц, покрытых фасциями, начинаются на костях черепа и прикрепляются к нижней челюсти.
Жевательная мышца начинается от нижнего края скуловой кости — скуловой дуги и прикрепляется к жевательной бугристости на наружной поверхности угла нижней челюсти. Функция: закрывает рот (поднимает нижнюю челюсть).
Височная мышца начинается от чешуи височной кости, заполняя всю височную ямку, и прикрепляется к венечному отростку нижней челюсти. Функция: поднимает нижнюю челюсть.
Медиальная крыловидная мышца начинается от крыловидной ямки одноимённого отростка клиновидной кости и прикрепляется к крыловидной бугристости нижней челюсти. Функция: поднимает нижнюю челюсть, выдвигает челюсть вперёд.
Латеральная крыловидная мышца начинается от латеральной пластинки крыловидного отростка клиновидной кости и прикрепляется к ямке на шейке суставного отростка нижней челюсти. Функция: выдвигает нижнюю челюсть вперёд и смещает её в противоположную сторону.
ФАСЦИИ ГОЛОВЫ
Тонкая щёчно-глоточная фасция