часть позвонка — тело — отсут-
ствует у атланта, миниатюрна у
остальных шейных позвонков
и увеличивается в каудальном
направлении, достигая наиболь-
шей массы у поясничных позвон-
ков, вблизи центра тяжести тела.
Между телом и дугой есть позво-
ночное отверстие. при наложениипозвонков образуется
позвоночный
канал, в котором находится спин-ной мозг. Между телом и дугойрасположены парные
позвоночные
вырезки: верхняя (мелкая) и ниж-няя (глубокая). При соединениипозвонков друг с другом вырезкиобразуют парные
межпозвоночные
отверстия, через которые про-никают спинномозговые нервы икровеносные сосуды.
96
ОСОБЕННОСТИ СТРОЕНИЯ ПОЗВОНКОВ
Шейные позвонки Ц (от cervix — шея) миниатюрнее позвонковдругих отделов, т.к. у них меньшая нагрузка (рис. 4-18). Все они имеют
отверстие поперечного отростка. При соединении позвонков образу-ется единственный в нашем организме подвижный костный канал,в котором расположен позвоночные сосуды и нервы. Поперечныеотростки заканчиваются
передними и задними бугорками (рудиментамишейных рёбер). Передний бугорок VI позвонка развит лучше остальныхи называется
сонным, к нему прижимают сонную артерию для останов-ки кровотечения. Концы остистых отростков II—VI позвонков раздвое-ны. Длинный остистый отросток VII позвонка закруглен, его верхушкахорошо прощупывается, а сам позвонок называют
выступающим. -
шейный позвонок — атлант — лишён тела, которое в эмбрио-
нальном периоде срастается с телом II шейного позвонка (в резуль-
тате образуется зуб аксиса). У атланта различают боковые массы,
соединённые дугами (короткой передней и более длинной задней),
ограничивающими позвоночное отверстие. От боковых масс отходят
поперечные отростки.
-
шейный позвонок осевой (аксис) или эпистрофей (вращатель-
ный), имеет отросток — зуб, отходящий от тела вверх. Его верхушка
с суставной поверхностью спереди сочленяется с ямкой перед-
ней дуги атланта. По бокам зубарасположены плоские
верхние
суставные поверхности для сочле-нения с атлантом. Плоские
ниж-
ние суставные поверхности акси-
са сочленяются со III шейнымпозвонком.Грудные позвонки Th
IXII(от
thorax — грудь) крупнее шей-ных позвонков. Характерно нали-чие на телах
рёберных ямок (верх-
ней и нижней) для сочленения сголовками рёбер. На переднейповерхности поперечных отрост-ков грудных позвонков I—Xимеются рёберные ямки попе-речного отростка, которые обра-зуют суставы с бугорками соот-ветствующих ребер. Поперечныеотростки грудных позвонковXI—XII подобных суставных I
Рис. 4-18. Шейный позвонок (вид сверху): 1 — остистый отросток; 2 — дуга позвонка; 3 — поперечный отросток; 4 — рёберный отросток; 5 — тело позвонка; 6 — отверстие поперечного отростка; 7 — верхний суставной отросток
97
Учебный модуль 4. Анатомия и биомеханика опорно-двигательного аппарата
Анатомия и физиология
поверхностей не имеют. Остистые отростки грудных позвонков отклоняются вниз (рис. 4-19).
Поясничные позвонки L
iv (от
lumbalis — поясничный) имеют ещё большую нагрузку, имеют массивное бобовидное тело. Их длинные поперечные отростки сплюснуты; остистые отростки короткие и широкие (рис. 4-20). Рис. 4-19. Грудной позвонок (вид Рис. 4-20. Поясничный позвонок
справа): 1 — поперечный отро
сток; 2 — рёберная ямка поперечного отростка; 3 — верхний суставной отросток; 4 — верхняя рёберная ямка; 5 — тело позвонка; 6 — нижняя рёберная ямка; 7 — нижний суставной отросток; 8 — остистый отросток
(вид справа): 1 — остистый отросток; 2 — поперечный отросток;
-
— верхний суставной отросток;
-
— тело позвонка; 5 — нижний суставной отросток
Крестец S
IV (от
sacralis — крестец) имеет пять позвонков, которые в юношеском возрасте срастаются в крестцовую кость. В её толще —
крестцовый канал. В крестце различают:
-
основание крестца, направленное вверх и соединяющееся с
-
поясничным позвонком;
-
верхушку крестца, направленную вперёд, вниз и соединяющуюся с копчиком;
-
переднюю тазовую поверхность;
-
заднюю (дорсальную) поверхность.
Мыс — выступ в месте соединения крестца с телом Lv. На вогнутой тазовой поверхности имеются четыре поперечные линии (сращение тел позвонков). На концах линий открываются
передние крестцовые отверстия (им соответствуют задние крестцовые отверстия), через которые выходят спинномозговые нервы (рис. 4-21). Дорсальная поверхность крестца выпуклая, имеет пять
продольных гребней (результат сращения отростков позвонков): непарный
центральный и парные
промежуточный и латеральный. По бокам латеральных
98
гребней имеются ушковидные
суставные поверхности (соеди-нение с тазом).Копчик — (Co
I-IV от
Cocci-
ges, копчик) — рудимент хво-ста позвоночных животных,имеет 4—5 уродливых сросших-ся позвонков.
СОЕДИНЕНИЯ ПОЗВОНОЧНОГО
СТОЛБА
Позвоночный столб имеет
все виды соединений. Фиброз-
ные соединения — это длинные, Рис. 4-21. Крестец (вид спереди): 1 —
короткие связки, атлантозаты- основание крестца; 2 — латеральная
лочные мембраны, передняя и часть; 3 — поперечные линии; 4 —
задняя. Синхондрозы — меж- передние крестцовые отверстия;
позвонковые хрящевые диски 5 — верхушка крестца
и сращение между позвонками
крестца и копчика у детей и подростков. Костное сращение между позвонками крестца и копчика наблюдается после 14лет.
Имеются три длинных связки: надостистая, передняя и задняя продольные. Передняя продольная связка широкой лентой спускается по телам позвонков спереди от глоточного бугорка и бугорка передней дуги атланта до крестца.
Задняя продольная связка спускается в позвоночном канале, по задней поверхности тел позвонков от аксиса до крестца.
Надостистая связка — длинный фиброзный тяж, который начинается от наружного затылочного выступа и прикрепляется к верхушкам остистых отростков всех позвонков. На шее, между наружным затылочным выступом и VII шейным позвонком, её называют
выйной связкой.Короткие связки:
-
межостистые;
-
межпоперечные;
-
жёлтые.
Межостистые и межпоперечные связки соединяют соответствующие отростки смежных позвонков.
Жёлтые связки соединяют дуги смежных позвонков и содержат упругие эластические волокна жёлтого цвета.
Передняя и задняя атлантозатылочные мембраны связывают дуги атланта с затылочной костью.
99 Учебный модуль 4. Анатомия и биомеханика опорно-двигательного аппаратаАнатомия и физиология Двояковыпуклые хрящевые
межпозвоночные диски расположены между телами позвонков (начиная от II шейного и заканчивая
-
поясничным). Толщина диска зависит от уровня расположения и подвижности отделов позвоночного столба (от 10—12 мм в поясничном, 5—6 мм в шейном и до 3—4 мм в грудном отделе).
В центре диска — студенистое
ядро (остаток хорды), окружённое фиброзным кольцом, состоящим из волокнистого хряща. Эластичное ядро с полостью в центре у молодых) функционирует подобно симфизу, амортизирует и увеличивает объем движений в дугоотростчатых суставах.
Крестцово-копчиковый синхондроз представлен соединением верхушки крестца с I копчиковым позвонком. Между суставными поверхностями имеется
хрящевой диск с щелевидной полостью в центре, которая лучше выражена у женщин и зарастает у людей старше 50 лет. Во время беременности копчик особенно подвижен и в процессе родов может отклоняться назад.Подвижные соединения —
суставы: -
атлантозатылочные;
-
атлантоосевые;
-
дугоотростчатые;
-
позвоночно-рёберные.
Атлантозатылочный сустав — комбинированный эллипсоидный, двухосный, образован мыщелками затылочной кости и верхними суставными ямками атланта. Вокруг фронтальной оси совершаются кивательные движения. Вокруг сагиттальной оси возможны боковые наклоны головы.
Срединный атлантоосевой сустав цилиндрический, образован передней суставной поверхностью зуба осевого позвонка и ямкой передней дуги атланта. Вокруг единственной продольной оси совершаются вращательные движения головы.
Боковые атлантоосевые суставы образованы нижними суставными поверхностями атланта и верхними суставными поверхностями осевого позвонка. Это плоские, многоосные, комбинированные, малоподвижные соединения.
Дугоотростчатые суставы, образованные суставными отростками смежных позвонков, являются плоскими, многоосными, малоподвижными соединениями.Рёбернопозвоночные суставы головки ребра и бугорка ребра. Движения в них — поднимание и опускание рёбер.Сустав головки ребра образован суставной поверхностью головки ребра и рёберными ямками тел смежных грудных позвонков (I-X). Сустав комбинированный, вращательный, одноосный.
100Рёберно-поперечный сустав образован суставной поверхностью бугорка ребра и суставной ямкой поперечного отростка I—X позвонка. Бугорки отсутствуют у XI—XII рёбер. Сустав комбинированный, цилиндрический, вращательный, одноосный.Моменты движений между отдельными позвонками суммируются, что позволяет совершать значительные по амплитуде движения позвоночного столба: сгибание и разгибание вокруг фронтальной оси—170-245°, отведение и приведение вокруг сагиттальной оси—165° (в основном, в поясничном отделе), вращение и круговое движение вокруг продольной оси—120°. Наиболее подвижны поясничный и шейный отделы. Грудной отдел наименее подвижен.
ФУНКЦИИ ПОЗВОНОЧНОГО СТОЛБАПозвоночный столб выполняет три функции:
-
защищает, поддерживает спинной мозг, голову и пояса конечностей;
-
служит осью движения тела;
-
упруго поддерживает равновесие тела.