Материал: Список сокращений 11 Учебный модуль

109
Учебный модуль 4. Анатомия и биомеханика опорно-двигательного аппарата
Анатомия и физиология
отростку лопатки, нижние — к лопаточной ости. Функция: верхние волокна поднимают лопатку и ключицу, помогая поднять руку выше горизонтальной линии, а нижние волокна опускают лопатку. Вся мышца тянет лопатку к позвоночнику.

Широчайшая мышца спины занимает всю нижнюю часть спины. Она начинается от остистых отростков шести нижних грудных, всех поясничных и крестцовых позвонков, задней части гребня подвздошной кости и зубцами от четырёх нижних рёбер. Волокна этой мышцы направляются вверх и латерально, охватывая нижний угол лопатки. Узкое сухожилие прикрепляется к гребню малого бугра плечевой кости. Функция: поднятую руку опускает и тянет назад. При фиксированных руках подтягивает к ним туловище (при плавании, гребле, подтягивании на турнике).Ромбовидные мышцы, большая и малая начинаются от остистых отростков позвонков (двух нижних шейных и четырёх верхних грудных) и прикрепляются к медиальному краю лопатки. Функция: приближают лопатку к позвоночнику и тянут её вверх.Мышца, поднимающая лопатку, начинается от поперечных отростков четырёх верхних шейных позвонков, направляется вниз и прикрепляется к медиальному углу лопатки. Функция: поднимает лопатку.Верхняя задняя зубчатая мышца лежит под ромбовидной мышцей. Начинаясь от остистых отростков двух нижних шейных и двух верхних грудных позвонков, она прикрепляется четырьмя зубцами к II—V верхним рёбрам. Функция: поднимает рёбра.Нижняя задняя зубчатая мышца лежит под широчайшей мышцей спины. Начинаясь от остистых отростков двух нижних грудных и двух верхних поясничных позвонков, она прикрепляется четырьмя зубцами к нижним рёбрам (IX—XII). Функция: опускает рёбра.Ременная мышца головы начинается от нижней части выйной связки, остистых отростков VII шейного и I-III грудных позвонков, прикрепляется к верхней выйной линии затылочной кости и сосцевидному отростку височной кости. Функция: при двустороннем сокращении разгибает голову и шею, при одностороннем сокращении наклоняет их в свою сторону.Глубокие мышцы спины

Глубокие мышцы спины расположены вдоль позвоночного столба от крестца до затылочной кости в канале, образованном остистыми и поперечными отростками позвонков, а также задними отделами рёбер (до углов).Мышца, выпрямляющая позвоночник, расположена рядом с позвоночным столбом. Начинаясь от крестца, остистых отростков поясничных, нижних грудных позвонков и гребня подвздошной кости, 110
она тянется пучками до затылочной кости. В зависимости от места прикрепления мышечных пучков выделяют три части мышцы:

• 
  подвздошно-рёберная мышца прикрепляется к углам рёбер, поперечным отросткам VI—VII шейных позвонков;
  
• 
  длиннейшая мышца прикрепляется к поперечным отросткам поясничных, грудных, шейных позвонков, углам II—XII рёбер и сосцевидному отростку височной кости;
  
• 
  остистая мышца прикрепляется к остистым отросткам грудных и шейных позвонков.
  

Функция: разгибает позвоночник, удерживает туловище в вертикальном положении.

Ременная мышца шеи начинается от остистых отростков III—IV грудных позвонков, прикрепляется к поперечным отросткам II—III шейных позвонков. Функция: поворачивает шейный отдел позвоночника в свою сторону, при двустороннем сокращении разгибает шейный отдел позвоночника.

В самом глубоком слое расположено множество мелких мышц, лежащих между смежными позвонками: поперечно-остистая мышца (состоящая из полуостистой мышцы, многораздельных мышц и мышц- вращателей), межпоперечные и межостистые мышцы. Поперечноостистая и межостистые мышцы разгибают позвоночник при двустороннем сокращении, поворачивают его в свою сторону при одностороннем сокращении. Межпоперечные мышцы наклоняют позвоночник в свою сторону.ФАСЦИИ СПИНЫПоверхностная фасция спины более толстая, чем спереди.Собственная фасция образует два листка: поверхностный и глубокий. Поверхностный листок покрывает трапециевидную и широчайшую мышцы спины. Глубокий листок отделяет эти мышцы от мышцы, поднимающей лопатку, ромбовидных и задних зубчатых мышц. Этот листок утолщен и хорошо выражен в нижней части спины, поясничной области.Глубокая фасция спины (грудопоясничная)

в пределах спины тонкая, в поясничной области утолщается, покрывает мышцу, выпрямляющую позвоночник, и отграничивает её от поверхностных мышц. Глубокая фасция образует футляр для этой мышцы, прикрепляясь медиально к остистым отросткам поясничных позвонков, латераль- но — к углам рёбер и нижнему краю XII ребра, внизу — к подвздошному гребню. Передний листок фасциального влагалища отделяет мышцу, выпрямляющую позвоночник, от поясничных мышц, а задний листок — от широчайшей мышцы спины.


111


Учебный модуль 4. Анатомия и биомеханика опорно-двигательного аппарата



Анатомия и физиология


ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ

1. 
   Общий план строения позвоночного столба.
   
2. 
   Особенности строения позвонков по отделам позвоночного
   столба.
   
3. 
   Соединения позвонков.
   
4. 
   Позвоночный столб в целом.
   
5. 
   Строение, соединения грудины, рёбер.
   
6. 
   Грудная клетка в целом.
   
7. 
   Мышцы груди, связанные с верхней конечностью.
   
8. 
   Собственные мышцы груди.
   
9. 
   Строение, функции диафрагмы.
   
10. 
    Фасции груди.
    
11. 
    Мышцы живота, передняя, лате
    ральная и задняя группы.
    
12. 
    Строение белой линии живота,
    пахового канала.
    
13. 
    Фасции живота.
    
14. 
    Мышцы спины, поверхностные и
    глубокие, их значение для осанки.
    
15. 
    Фасции спины.
    

3. 
   МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНАЯ
   ХАРАКТЕРИСТИКА СКЕЛЕТА
   ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ
   

Верхняя конечность человека — орган
труда, осязания и общения (жестовая
речь, жестикуляция). Она отличает-
ся значительной подвижностью. Кисть
способна выполнять чрезвычайно слож-
ные и точные движения (например, про-
фессиональные движения музыканта
или массажиста).

Верхняя конечность состоит из пле-
чевого пояса и свободной части верхней
конечности (рис. 4-24). Пояс верхней
конечности включает ключицу и лопат-
ку. Ключица значительно увеличивает
амплитуду движений свободной части
верхней конечности, в которой различа-
ют три отдела:





Рис. 4-24. Скелет верхней конечности (правой): 1 — ключица; 2 — лопатка; 3 — плечевая кость; 4 — локтевая кость; 5 — лучевая кость; 6 — кости запястья; 7 — кости пясти; 8 — фаланги пальцев

1125 3 13 12 10
Рис. 4-25. Лопатка (правая): А — вид сзади; Б — вид спереди; 1 — медиальный край; 2 — латеральный край; 3 — верхний край; 4 — нижний угол; 5 — верхний угол; 6 — латеральный угол; 7 — ость лопатки; 8 — надостная ямка; 9 — подостная ямка; 10 — акромион; 11 —суставная впадина; 12 — клювовидный отросток; 13 — вырезка лопатки; 14 — подлопаточная ямка

• 
  проксимальный — плечевая кость;
  
• 
  средний — лучевая и локтевая кости предплечья;
  
• 
  дистальный — кости кисти (запястье, пясть и фаланги пальцев).
  

СТРОЕНИЕ, СОЕДИНЕНИЯ КОСТЕЙ ПЛЕЧЕВОГО ПОЯСА

Лопатка — плоская треугольная кость, прилежащая к грудной клетке сзади на уровне II—VII ребра (рис. 4-25). Различают три угла лопатки: нижний, верхний и латеральный; три её края: медиальный, латеральный и верхний, а также две поверхности: рёберную и заднюю (дорсальную).Передняя, вогнутая рёберная поверхность лопатки имеет подлопаточную ямку, в которую врастает одноимённая мышца. Выпуклую заднюю поверхность пересекает ость лопатки. Выше и ниже ости образуются ямки — надостная и подостная, занятые одноимёнными мышцами. Кнаружи ость заканчивается широким отростком — акромионом, имеющим плоскую суставную поверхность на верхушке (для сочленения с ключицей). 113
Учебный модуль 4. Анатомия и биомеханика опорно-двигательного аппарата
Анатомия и физиология Утолщенный латеральный угол лопатки формирует суставную впадину для сочленения с головкой плечевой кости. Ниже и выше впадины расположены бугорки — надсуставной и подсуставной,

от которых начинаются длинные головки двуглавой и трёхглавой мышц плеча. Под суставной впадиной находится шейка лопатки.

Верхний край образует вырезку лопатки, через которую проходят сосуды и нервы. Между шейкой и вырезкой лопатки от верхнего края отходит вперёд клювовидный отросток.

Ключица — длинная трубчатая S-образно изогнутая кость, расположенная горизонтально над грудной клеткой спереди. Различают тело и два конца ключицы: грудинный и акромиальный. Утолщенный медиальный грудинный конец обращён выпуклостью вперёд и имеет седловидную грудинную суставную поверхность для сочленения с грудиной. Плоский латеральный акромиальный конец, изогнутый кзади, образует плоскую суставную поверхность для сочленения с акромионом. Верхняя поверхность тела ключицы гладкая, а нижняя — шероховатая, к ней прикрепляются связки и подключичная мышца.

Суставы пояса верхней конечности соединяют ключицу с грудиной и лопаткой.

Грудино-ключичный сустав образован грудинной суставной поверхностью ключицы и ключичной вырезкой рукоятки грудины. Суставные поверхности седловидной формы, не конгруэнтны. Между ними расположен внутрисуставной диск. Сустав простой, комплексный, укреплён связками:

• 
  межключичной;
  
• 
  грудино-ключичными (передней и задней);
  
• 
  рёберно-ключичной, соединяющей ключицу с I ребром.
  

В связи с опорной функцией объём движений этого трёхосного сустава ограничен. В нём возможно движение ключиц вверх и вниз вокруг сагиттальной оси, движение акромиального конца ключицы вперёд и назад вокруг вертикальной оси и круговое движение. Во всех движениях участвуют лопатка и свободная верхняя конечность.Акромиально-ключичный сустав образован плоскими суставными поверхностями акромиального конца ключицы и акромиона лопатки. Этот плоский сустав укреплён акромиально-ключичной и клювовидно-ключичной связками. Движения ограничены и заключаются в скольжении вокруг трёх осей.СТРОЕНИЕ ПЛЕЧЕВОЙ КОСТИ. ПЛЕЧЕВОЙ СУСТАВПлечевая кость (рис. 4-26) — длинная трубчатая. Различают