Материал: Список сокращений 11 Учебный модуль

• 
  верхняя и нижняя ягодичные артерии, кровоснабжающие ягодичные мышцы и соседние с ними мышцы тазового пояса;
  
• 
  запирательная артерия, выходящая из малого таза через запирательный канал на бедро, кровоснабжающая медиальную группу мышц бедра и тазобедренный сустав.
  

Наружная подвздошная артерия следует вдоль большой поясничной мышцы и под паховой связкой, продолжается в бедренную артерию. От неё отходят ветви к передней брюшной стенке и лобковому симфизу. 348КРОВОСНАБЖЕНИЕ БЕДРАБедренная артерия — продолжение наружной подвздошной артерии. Условную границу между ними проводят на уровне паховой связки. Выйдя из-под середины паховой связки (здесь определяется её пульсирование), бедренная артерия спускается по передней поверхности бедра вниз и медиально между передней и медиальной группами мышц бедра, под портняжной мышцей. Затем она отклоняется назад и, достигнув подколенной ямки, продолжается в подколенную артерию.На своём пути она отдаёт ветви, кровоснабжающие мышцы и кожу бедра, а также ветви к передней брюшной стенке и наружным половым органам. Самая крупная ветвь бедренной артерии — глубокая артерия бедра. Она отходит от бедренной артерии на 3—4 см ниже паховой связки и кровоснабжает тазобедренный сустав и заднюю область бедра. Назад от бедренной артерии отходят три прободающие артерии, кровоснабжающие заднюю группу мышц бедра.КРОВОСНАБЖЕНИЕ ГОЛЕНИПодколенная артерия находится в одноимённой ямке вместе с подколенной веной и большеберцовым нервом. От нее отходят пять ветвей к коленному суставу (коленные артерии). Подколенная артерия переходит на заднюю поверхность голени и ниже подколенной ямки делится на две конечные ветви: переднюю и заднюю большеберцовые артерии.Передняя большеберцовая артерия проходит через отверстие в межкостной перепонке в переднюю область голени, располагаясь между мышцами, спускается до голеностопного сустава, где продолжается в

тыльную артерию стопы. На пути артерия отдаёт ветви к коленному суставу, передним мышцам голени и голеностопному суставу.Задняя большеберцовая артерия спускается между поверхностными и глубокими мышцами-сгибателями голени (в голеноподколенном канале), выходит к медиальной лодыжке, огибая её, переходит на подошвенную поверхность стопы, где делится на две конечные ветви: медиальную и латеральную подошвенные артерии. От задней большеберцовой артерии отходят ветви к мышцам и костям голени, коленному и голеностопному суставам. Самая большая ветвь — малоберцовая артерия — выходит между мышцами в нижней 1Л голени к малоберцовой кости, кровоснабжает её, прилежащие к ней мышцы и голеностопный сустав. Пульс на задней большеберцовой артерии можно прощупать позади медиальной лодыжки. 349
Учебный модуль 13. Кровеносная система: артерии большого круга кровообращен
Анатомия и физиология КРОВОСНАБЖЕНИЕ СТОПЫТыльную область стопы кровоснабжают ветви тыльной артерии стопы — продолжения передней большеберцовой артерии. Тыльная артерия напрвляется кпереди от голеностопного сустава между сухожилиями длинного разгибателя пальцев. В этом месте (на самой высокой точке тыла стопы) она лежит поверхностно, и можно определить её пульсацию. Ветви тыльной артерии:

• 
  первая тыльная плюсневая артерия стопы;
  
• 
  тыльная плюсневая артерия;
  
• 
  дугообразная артерия;
  
• 
  предплюсневые артерии (медиальная и латеральная);
  
• 
  глубокая артерия подошвы.
  

1. 
   тыльная плюсневая артерия кровоснабжает I палец и медиальную сторону II пальца. Медиальная и латеральная предплюсневые артерии кровоснабжают соответствующие края стопы. Дугообразная артерия расположена на уровне плюснефаланговых суставов, она образует анастомозы с латеральной предплюсневой артерией, формируя тыльную артериальную дугу. От дуги в межкостные промежутки отходят тыльные плюсневые артерии, связанные анастомозами с подошвенными плюсневыми артериями. Каждая тыльная плюсневая артерия на уровне межпальцевой складки делится на две тыльные пальцевые артерии, направляющиеся к тыльным сторонам соседних пальцев (II—IV). Глубокая подошвенная артерия проникает через I межкостный промежуток на подошву, вливаясь в подошвенную артериальную дугу.
   

Кровоснабжение подошвы обеспечивают медиальная и латеральная подошвенные артерии — ветви задней большеберцовой артерии, отходящие от неё на сгибе стопы, под внутренней лодыжкой. Артерии лежат в одноимённых межмышечных бороздах, расположенных по краям средней группы мышц. На уровне основания V плюсневой кости латеральная артерия с анастомозом от медиальной подошвенной артерии образуют подошвенную артериальную дугу. От дуги в межкостные промежутки идут подошвенные плюсневые артерии, отдающие общие и собственные пальцевые подошвенные артерии. От медиальной подошвенной артерии отходит I подошвенная плюсневая артерия, которая кровоснабжает I палец и медиальную сторону II пальца. На уровне I плюсневой кости в подошвенную дугу впадает глубокая подошвенная артерия — анастомоз, ветвь тыльной артерии стопы.Межартериальные анастомозы: подошвенная и тыльная артериальные дуги, а также глубокая подошвенная артерия — надёжно обеспечивают кровоснабжение в любом положении стопы. 350
ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ

1. 
   Большой и малый круги кровообращения, их функции и образующие их сосуды.
   
2. 
   Аорта: расположение, отделы.
   
3. 
   Ветви восходящей аорты и дуги аорты.
   
4. 
   Коронарный круг кровоснабжения.
   
5. 
   Наружная и внутренняя сонные артерии, зоны кровоснабжения. Виллизиев круг и его значение.
   
6. 
   Ветви и зоны кровоснабжения подключичной, подмышечной артерий.
   
7. 
   Ветви и зоны кровоснабжения плечевой, локтевой, лучевой артерий.
   
8. 
   Артериальные дуги кисти.
   
9. 
   Ветви грудной аорты: париетальные и висцеральные.
   
10. 
    Ветви брюшной аорты: париетальные, висцеральные, парные и непарные.
    
11. 
    Подвздошные артерии: наружная и внутренняя, их ветви, зоны кровоснабжения.
    
12. 
    Кровоснабжение бедра.
    
13. 
    Кровоснабжение голени.
    
14. 
    Кровоснабжение стопы. Артериальные дуги стопы.
    

Учебный модуль 13. Кровеносная система: артерии большого круга кровообращен
учебный КРОВЕНОСНАЯ СИСТЕМА:^МОДУЛЬ 14 ВЕНЫ БОЛЬШОГО КРУГАКРОВООБРАЩЕНИЯ Студент должен знать:

• 
  строение и функции венозной системы;
  
• 
  строение и функции системы полых вен и воротной вены;
  
• 
  основные венозные сосуды;
  
• 
  критерии оценки процесса кровообращения: по самочувствию, цвету, температуре, тургору кожи, состоянию сосудов, функциональным сердечно-сосудистым пробам.
  

Студент должен уметь:

• 
  применять латинские термины;
  
• 
  показывать в атласе, на муляжах магистральные вены головы, шеи, туловища, конечностей.
  

1. 
   ВЕНЫ БОЛЬШОГО КРУГА КРОВООБРАЩЕНИЯ
   

Вены большого круга объединяют в четыре системы:

• 
  вен сердца;
  
• 
  верхней полой вены;
  
• 
  нижней полой вены;
  
• 
  воротной вены.
  

Каждая венозная система образует главный ствол, куда впадают вены, несущие кровь от определённой группы органов. Эти сосуды

(венечный синус, верхняя и нижняя полые вены) впадают в правое предсердие. Воротная вена впадает в нижнюю полую вену. Системы полых вен и воротной вены соединены анастомозами (рис. 14-1).

ОСОБЕННОСТИ КРОВОТОКА В ВЕНАХ

Кровь из микроциркулятор- ного русла поступает в венозную систему. В венах давление крови низкое: если в начале артериального русла давление крови составляет 140 мм рт. Ст., то в венулах — 10—15 мм рт.ст. В конечной части венозного русла давление крови приближается к нулю и даже может быть отрицательным (ниже атмосферного давления).

Движению крови по венам способствует несколько факторов:

• 
  работа сердца;
  
• 
  клапанный аппарат вен;
  
• 
  сокращение скелетных мышц;
  
• 
  присасывающая функция грудной клетки.
  

Работа сердца создаёт разность давления крови в артериальной системе и правом предсердии, что обеспечивает венозный возврат крови к сердцу. Присутствие в венах клапанов способствует движению крови в одном направлении — к сердцу. Чередование сокращения и расслабления мышц — важный фактор, помогающий движению

Рис. 14-1. Система полых вен (схема):

1. 
   — внутренние ярёмные вены; 2 — наружные ярёмные вены; 3 — подключичная вена; 4 — левая плечеголовная вена; 5 — правая плечеголовная вена; 6 — венозный угол; 7 — межрёберные вены; 8 — поперечный венозный анастомоз; 9 — верхняя полая вена; 10 — полунепарная вена;
   
2. 
   — непарная вена; 12 — нижняя полая вена; 13 — поясничные вены; 14 — воротная вена; 15 — общие подвздошные вены, 16 — внутренние подвздошные вены; 17 — наружные подвздошные вены; 18 — надчревная вена; 19 — геморроидальное и другие венозные сплетения вокруг органов малого таза