353
Учебный модуль 14. Кровеносная система: вены большого круга кровообращения
Анатомия и физиология
крови по венам. При сокращении мышц тонкие стенки вен сжимаются, и кровь продвигается по направлению к сердцу. Расслабление скелетных мышц способствует поступлению крови из артериальной системы в вены. Именно поэтому мышцы называют «периферическими сердцами».
Отрицательное внутригрудное давление, особенно в фазу вдоха, способствует венозному возврату крови к сердцу, вызывая расширение тонкостенных венозных сосудов шеи и грудной полости. Давление в этих венах понижается, что облегчает движение крови по направлению к сердцу.
Скорость тока крови в периферических венах составляет 5—14 см/с, в полых венах — 20 см/с.
-
СИСТЕМА ВЕРХНЕЙ ПОЛОЙ ВЕНЫ
Верхняя полая вена — толстый сосуд диаметром около 2,5 см, длиной 5—6 см, расположенный в переднем средостении справа от восходящей аорты. Верхняя полая вена образуется при слиянии правой и левой плечеголовных вен, а затем принимает непарную вену. Каждая плечеголовная вена — результат объединения внутренней ярёмной и подключичной вен своей стороны.
По верхней полой вене в правое предсердие оттекает кровь из вен верхней половины тела: от головы и шеи, верхних конечностей и грудной клетки (за исключением сердца).
ВЕНЫ ГОЛОВЫ И ШЕИ Венозный отток от головы
Вены головы связывают многочисленными анастомозами вены головного мозга, мозговой и лицевой областей. Из поверхностных и глубоких вен головного мозга, глазницы и внутреннего уха кровь оттекает через систему венозных синусов (см. Модуль 6) в сигмовидный синус и внутреннюю яремную вену. Венозный отток от лицевой области во внутреннюю ярёмную вену происходит по
лицевой вене, собирающей венозную кровь из зон кровоснабжения лицевой, верхнечелюстной и поверхностной височной артерии.Венозный отток от шеиРазличают поверхностные и глубокие вены шеи. К поверхностным венам принадлежат парные наружная и передняя ярёмные вены. Наружная ярёмная вена пересекает грудино-ключично-сосцевидную 354
мышцу и собирает кровь от мягких тканей шеи и затылочной области. Эта вена впадает во внутреннюю ярёмную, подключичную вены или в венозный угол своей стороны.
Передняя ярёмная вена формируется из мелких вен подбородочной области, спускается по бокам средней линии шеи в межфасциальное надгрудинное пространство, где обе вены соединяются поперечным анастомозом — ярёмной венозной дугой. Кровь из венозной дуги оттекает в наружную ярёмную вену соответствующей стороны.Внутренняя ярёмная вена — основная глубокая вена, собирающая кровь из вен головы и шеи. Она начинается от краёв ярёмного отверстия, проходит по шее рядом с внутренней, а затем с общей сонной артерией до верхней апертуры грудной клетки. Позади грудино-ключичного сочленения она сливается с подключичной веной, образуя венозный угол. На шее внутренняя ярёмная вена принимает глубокие вены, сопровождающие одноимённые артерии: глоточные, язычные и др.ВЕНЫ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИРазличают поверхностные и глубокие вены верхней конечности. Поверхностные вены расположены под кожей, образуя венозные сети. Самые крупные поверхностные вены руки: латеральная и медиальная подкожные вены руки.Латеральная подкожная вена руки (v
. cephalica) начинается от венозной сети тыла кисти, поднимается по латеральной стороне предплечья, затем переходит на плечо, где залегает в латеральной борозде кнаружи от двуглавой мышцы, поднимается до ключицы и впадает в подмышечную вену.Медиальная подкожная вена руки (v. basilica) начинается на тыле кисти, поднимается по локтевой стороне предплечья на плечо, где впадает в одну из плечевых вен. В области локтевой ямки между латеральной и медиальной подкожными венами руки есть хорошо выраженный анастомоз — промежуточная вена локтя.Глубокие вены верхней конечности лежат рядом с артериями и носят те же названия. При этом каждую артерию, как правило, сопровождают две вены-спутницы. Из глубоких вен кисти кровь оттекает в вены предплечья. Локтевые и лучевые вены сливаются в две плечевые вены. Плечевые вены, объединяясь, образуют подмышечную вену.Непарная подмышечная вена служит главным коллектором венозной крови, оттекающей от верхней конечности. Кроме вен руки, она принимает вены мышц плечевого пояса и частично мышц груди. На уровне наружного края I ребра подмышечная вена продолжается в подключичную вену. 355
Учебный модуль 14. Кровеносная система: вены большого круга кровообращения
Анатомия и физиология
Подключичная вена проходит впереди от подключичной артерии, будучи отделена от неё передней лестничной мышцей. Сливаясь с внутренней ярёмной веной позади грудино-ключичного сустава, она образует
плечеголовную вену.
ВЕНЫ ГРУДНОЙ ПОЛОСТИ И ГРУДНОЙ СТЕНКИВенозная кровь от глубоких слоёв грудной стенки и органов грудной полости, за исключением сердца, оттекает по венозным кава- кавальным анастомозам (между полыми венами) в верхнюю полую вену. Эти вены начинаются как восходящие поясничные вены (правая и левая) в толще поясничных мышц. Между ножками диафрагмы они проникают в грудную полость, где получают новые названия. Полунепарная вена — продолжение левой восходящей поясничной вены, находится в заднем средостении слева от грудной аорты. В неё впадают задние межрёберные вены левой стороны из четырёх—пяти нижних межрёберных промежутков, часть пищеводных и бронхиальных вен, средостенные вены, а также добавочная полунепарная вена.Добавочная полунепарная вена лежит в заднем средостении выше полунепарной вены, в неё впадают задние межрёберные вены левой стороны, собирающие венозную кровь из верхних межрёберных промежутков. На уровне VII—VIII грудных позвонков полунепарная вена отклоняется вправо и впадает в непарную вену. Непарная вена — продолжение правой восходящей поясничной вены, расположена в заднем средостении справа от грудной аорты. На уровне V грудного позвонка она впадает в верхнюю полую вену. В непарную вену оттекает кровь из задних межрёберных вен правой стороны, полунепарной вены, части пищеводных, бронхиальных, перикардиальных и средостенных вен.14.3. СИСТЕМА НИЖНЕЙ ПОЛОЙ ВЕНЫНижняя полая вена — самая крупная вена, её диаметр достигает -
см, длина — около 20 см. Она начинается на уровне IV—V поясничных позвонков при слиянии правой и левой общих подвздошных вен. Каждая общая подвздошная вена формируется при объединении внутренней и наружной подвздошных вен своей стороны.
Нижняя полая вена расположена в забрюшинном пространстве, справа от брюшной аорты. Она принимает притоки от парных органов и стенок брюшной полости. Пройдя через отверстие в сухожильном центре диафрагмы в грудную полость, эта вена впадает в правое предсердие. 356
По нижней полой вене кровь оттекает в правое предсердие из вен нижней половины тела: от живота, таза и нижних конечностей.
ВЕНЫ ТАЗА
Вены таза лежат рядом с артериями и носят такие же названия; среди них различают внутренностные и пристеночные. В стенках тазовых органов мелкие венозные сосуды образуют венозные сплетения, пузырные, прямокишечные и маточные. Все висцеральные вены таза несут кровь во внутреннюю подвздошную вену, расположенную рядом с одноимённой артерией.Наружная подвздошная вена расположена рядом с одноимённой артерией и принимает кровь из бедренной вены, являясь её продолжением. Кроме того, в неё впадают мелкие вены от нижнего отдела передней брюшной стенки.Внутренняя и наружная подвздошные вены сливаются, формируя общую подвздошную вену своей стороны.ВЕНЫ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИПодобно венам верхней конечности, различают поверхностные и глубокие вены нижней конечности. Поверхностные вены образуют венозные сети под кожей. Среди поверхностных вен выделяют большую и малую подкожные вены ноги.Большая подкожная вена ноги — самая длинная поверхностная вена. Начинаясь из вен большого пальца и медиального края стопы впереди медиальной лодыжки, она поднимается по медиальной поверхности голени, огибает сзади медиальный надмыщелок бедра, затем поднимается по медиальной поверхности бедра и под паховой связкой впадает в бедренную вену.