Глава 2. Нутритивный статус и «пищевое поведение» спортсмена |
75 |
|
|
|
|
|
|
|
Для расчета специфического Индекса нутри- |
ибыласоотнесенаснаилучшимимеждународными |
|
ционного риска атлета использовалось уравне- |
показателямифизическойготовностивдисциплине |
|
ние, учитывающее взаимосвязь между уровнем |
«двоекраспашных» длялегковесныхитяжеловес- |
|
альбумина плазмы крови (данные для спортс- |
ныхспортсменов(длясравнениявесовыхкатегорий). |
|
менов-гребцов) иизменениямимассытелаиуровня |
За два часа до первой гонки проводился опрос |
|
перетренированности атлетов (overtraining scores): |
гребцов на тему«Какой конечныйрезультат (заня- |
|
ИНРА = [–0,7915 × альбумин] – [1,2810 × (состо- |
тое место в гонке) они оценили бы как успех?», |
|
яние массы)] +169,85, |
а также «Какой конечный результат будет рас- |
|
где: альбумин – содержание в сыворотке |
сматриваться как неудача относительно уровня |
|
крови, г×л –1; масса– масса тела, кг; –0,7915, 1,2810 |
их тренированности (подготовки) и имеющихся |
|
и 169,85 – расчетные коэффициенты. |
конкурентов?». Сравнение реально завоеванного |
|
|
меставгонкеспредварительнополученнымиотве- |
|
Состояние массы тела рассчитывалось путем |
тами относительно удачи/неудачи определяло |
|
сравнения массы в начале соревнования (гребцы |
включение спортсменов в один из двух классов: |
|
ибоксеры) иливконцепериодаголодания(бегуны) |
успех или поражение. |
|
с обычным весом в начале диеты [состояние |
У бегунов до и после поста Рамадан участники |
|
массы = (актуальная масса/обычная масса × 100)]. |
выполнялинарастающиепоинтенсивностиупраж- |
|
Индекс массы тела рассчитывался стандартным |
нения до истощения на стандартной спортивной |
|
методом как соотношение массы (в кг) к квадрату |
дорожке(400 м) дляопределенияихмаксимальной |
|
площади тела (в м). В качестве клинических пока- |
аэробнойскорости(maximal aerobic velocity – MAV), |
|
зателей НС спортсменов использовались: баллы |
используя тест «University of Montreal Track Test» |
|
перетренированности, абсолютная физическая |
(Leger L., Boucher R., 1980). MAV и ее изменения |
|
готовность (уровень спортивной подготовки) |
в период поста воспринимались, соответственно, |
|
и классы физической формы (performance classes). |
какпоказателиабсолютнойиотносительнойфизи- |
|
Рискперетренированностиоценивалсяспомощью |
ческой готовности. |
|
валидированного и надежного опросника Фран- |
У боксеров абсолютная физическая готовность |
|
цузского общества спортивной медицины (French |
выражалась как общая сумма баллов, получен- |
|
Society for Sports Medicine), который включал 54 |
ных спортсменом в турнире по одиночному боксу. |
|
вопроса, выбранных на основе клинических про- |
Полученные результаты исследований суммиро- |
|
явлений данного синдрома и требующих ответа |
ваны в таблице 13. |
|
«да» или «нет» (Brun J.-F., 2003). Положительные |
При практическом использовании уравнения |
|
ответы на вопросы суммировались (обозначались |
длярасчетаклиническогопоказателяИНРвспорте |
|
каксуммабалловперетренированности) иисполь- |
в соответствии с ранее опубликованными дан- |
|
зовались для классификации спортсменов. Сумма |
ными нутриционного риска у гребцов 22% были |
|
баллов выше 20 указывала на возможную пере- |
отнесены к группе среднего риска, 39% – к группе |
|
тренированность спортсмена. |
низкогориска, аоставшиеся– кгруппе«отсутствие |
|
У гребцов средняя скорость, достигаемая |
риска». Наоборот, бегуныибоксерыбылиоценены |
|
во время третьей и последней гонки (дистанция |
как «не имеющие нутритивного риска». Специ- |
|
2000 м) входесоревнований, использоваласьвкаче- |
фический расчет показателя ИНРА, основанный |
|
ствепоказателяабсолютнойфизическойготовности |
на данных гребцов-легковесов, обеспечил более |
|
|
|
|
76 |
СПОРТИВНАЯ НУТРИЦИОЛОГИЯ |
|
|
|
|
Таблица 13. Результаты исследования НС и уровней перетренированности у гребцов с низким весом (LW, n=23), гребцов с большим весом (HW, n=22), бегунов с голоданием во время Рамадана (n=8) и боксеров с ограничением веса в соответствующей конкурентной весовой категории (n=8) (цит. по: Desgorces F.D. et al., 2017)
|
|
|
|
|
|
|
|
Показатель |
LW гребцы |
HW гребцы |
Бегуны |
Боксеры |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Масса, кг |
69,1 ± 1,6 |
79,8 ± 6,9* |
63,9 ± 6,8 |
68,4 ± 10,4 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Состояние массы,% |
94,5 ± 1,8 |
99,9 ± 0,9* |
97,0 ± 1,8 |
95,4 ± 1,9 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ИМТ, кг×м –2 |
22,0 ± 0,9 |
23,2 |
± 1,6 |
20,7 ± 0,9 |
22,2 ± 2,2 |
|
Альбумин, г×л –1 |
37,4 ± 2,8 |
39,9 ± 1,8* |
44,8 ± 3,7 |
48,8 ± 3,7 |
|
|
ИНР |
96,2 ± 4,2 |
102,2 |
± 2,9* |
108,7 ± 5,2 |
116,0 ± 5,7 |
|
|
|
|
|
|
|
|
ИНРА |
19,1 ± 2,8 |
10,1 ± 2,2* |
9,96 ± 2,3 |
6,65 ± 4,1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Перетренированность |
19,1 ± 4,4 |
18,5 |
± 3,3 |
16,3 ± 4,6 |
12,1 ± 5,2 |
|
|
|
|
|
|
|
Примечание: * – достоверные различия между LW и HW. |
|
|
точный учет, включение в анализ величины пере- |
больше 5% у гребцов (54% от всей группы), боксе- |
|
тренированности и проявление достоверности |
ров(37,5% отвсейгруппы), нонеубегунов(только |
|
показателяИНРАдляопределениярискаснижения |
12,5%). У 9 испытуемых потеря массы достигала |
|
физической готовности. Выявлена также взаимо- |
критических значений– 10% от начального пока- |
|
связь между ИНРА и величиной перетрениро- |
зателя. При некоторых стратегиях быстрого сни- |
|
ванности у бегунов, но не у боксеров. Уравнение |
жениявесаосновнаячастьпотерьвесаобусловлена |
|
ИНРА дает меньшие величины вариабельности |
потерями воды. Такие стратегии вряд ли будут |
|
прогноза и ошибок, чем ИНР, при использовании |
использованывдиетах, продолжающихсявтечение |
|
в популяции спортсменов, что свидетельствует |
30 дней, как у гребцов и бегунов, но вполне могут |
|
о целесообразности использования ИНРА как |
быть использованы у боксеров. Краткосрочная |
|
специфического показателя оценки малнутриции |
диета боксеров может сопровождаться потерей |
|
в спорте (мониторинг НС). |
водыидегидратацией, вызываяповышениеконцен- |
|
Ряд различий между гребцами, бегунами |
трации альбумина в плазме крови. Это указывает |
|
и боксерами может иметь важное значение для |
нанеобходимостьконтроляобъемаплазмыспортс- |
|
понимания релевантности изучаемого показа- |
мена из-за потенциальной дегидратации в ходе |
|
теля. Одним из базовых параметров уравнения |
диеты. Основываясь на клинической практике, |
|
ИНРА была потеря массы, которая, в соответ- |
F.D. Desgorces и соавторы (2017) предположили, |
|
ствии с ранее выполненными исследованиями, |
что концентрации альбумина ниже 35 г×л –1 отра- |
|
при величине более 5% оказывает отрицательное |
жают средний уровень недостаточности питания, |
|
влияние на физическую готовность спортсменов. |
–1 |
– выраженныйуровеньнедостаточ- |
аниже30 г×л |
||
Отрицательный эффект усиливается при потере |
ности питания. Концентрации альбумина были |
|
10% массы. В исследовании F.D. Desgorces и соав- |
ниже в группе гребцов-легковесов по сравнению |
|
торов(2017) состояниемассыописывалоизменения |
с группой гребцов с большим весом и в преде- |
|
|
|
|
Глава 2. Нутритивный статус и «пищевое поведение» спортсмена |
77 |
|
|
|
|
лах нормы у бегунов и боксеров. Пониженные концентрации альбумина у гребцов-легковесов могли быть результатом повторяющихся тренировочных программ в сочетании со снижением потребления пищи. Исходя из имеющихся данных о фармакокинетике альбумина (время полужизни
ворганизме 20 дней), 33 дня диеты гребцов-легко- весовможетбытьвполнедостаточнодляснижения концентрацииальбуминавкрови, чтоимеломесто у 26% участников этой группы (концентрации ниже 35 г×л –1). Диета средней продолжительности во время поста Рамадан не сопровождалась снижением концентраций альбумина. Это может быть связано с особенностями выполнения самого постаРамадан, которыйноситпрерывистыйхарактер и не преследует цели снижения веса. Однако хорошо известно, что на содержание альбумина влияют многие факторы (например, воспаление, физическиенагрузкиидр.), иимеетсяподтверждение, чтоданныйпоказательвотдельностинеможет служить для спортсменов показателем белковоэнергетической недостаточности. Оба показателя (массателаисодержаниеальбуминаплазмыкрови)
вотдельности не могут служить предиктором перетренированностиирискаразвитияМН. Только концентрации альбумина плазмы крови в сочетании со снижением веса представляются релевантными показателями для очерчивания границ рисков развития усталости, МН и/или снижения конкурентоспособности спортсменов, которые,
всилу тех или иных причин, вынуждены находиться на средне- и долгосрочной специальной диете. Авторы исследования полагают, что показатель ИНРА может быть адекватным во время выполненияатлетамипрограммпоснижениювеса для контроля НС и проведения границы, после пересечения которой снижение веса может наносить вред. С другой стороны, в настоящее время показатель ИНРА не может рассматриваться как универсальный, и требуются дальнейшие иссле-
дования адекватности уравнения ИНРА в более широкой популяции спортсменов.
Оценка «пищевого поведения» спортсмена
Для получения объективных данных о потреблениипищи(оценкадиеты) спортсменамиипоследующегосопоставлениясоценкойНСнеобходимо использовать валидированные методы. Наиболее полный и квалифицированный аналитический обзор современных количественных и качественных методов оценки потребления пищи спортсменами дан в работе L.M. Burke (2015) и суммирован в таблицах 14, 15 и 16.
Диетарнаяоценкаспортсменаинасегодняшний день остается проблемой в спортивном питании (спортивной нутрициологии) из-за высокой вероятности ошибок валидации и надежности методов. Сегодняшние методики оценки «пищевого поведения» спортсмена разработаны на основе аналогичных методов в клинической медицине и с разной степенью успешности применяются на практике. Как отмечает в своем аналитическом обзоре L.M. Burke (2015), «два основных сценария объясняют, почему спортсмены могут хотеть собирать информацию о потреблении ими пищи. Первый сценарий обозначается как «диетарная оценка» (ДО). Этот сценарий имеет место в спортивном питании при проведении научных исследований и разработке НМП спортсменов специалистами в спортивной медицине, широко вариабеленисоответствуетспецифическимцелям. В целом ДО основывается на ретроспективных данных для последующего расчета будущих потребностей (метод экстраполяции) с коррекцией в соответствии с поставленными задачами тренировочного и соревновательного периодов. Дляэтогопоследние50 летиспользовалисьчетыре основных метода (см. табл. 14).
78 |
СПОРТИВНАЯ НУТРИЦИОЛОГИЯ |
|
|
|
|
Таблица 14. Примеры возможных сценариев оценки потребления пищи или отслеживания диеты в спорте (цит. по: Burke L.M., 2015)
|
|
|
|
|
Статус |
Пример |
Комментарии |
|
|
|
|
|
|
Описательное исследование |
Обычно представляет собой научный рапорт (сообщение) сравнительно- |
|
|
пищевой практики группы |
го плана относительно рекомендованных в литературе пищевых практик |
|
|
спортсменов |
в аналогичной группе спортсменов в таком же виде спорта. Иногда может |
|
|
|
быть вполне достаточен для ряда спортсменов для сравнения разных групп |
|
|
|
и/или разных периодов наблюдения. Типичные показатели такого рапорта: |
|
|
|
средние значения и диапазон разброса потребления энергии, макро- и ми- |
|
|
|
кронутриентов. Иногда указывается % атлетов, которые потребляют мень- |
|
|
|
шее количество нутриентов и энергии, чем рекомендовано в литературе |
|
|
|
(нутриентная и энергетическая недостаточность). Некоторые исследования |
|
|
|
фокусируются на специфических периодах (например, подготовительный |
|
|
|
период vs соревновательного) или проведении специфических нутритив- |
|
|
|
ных режимов (например, периоды сгонки/наращивания веса или период |
|
|
|
углеводной нагрузки) |
|
|
|
|
|
|
Исследование специальных |
Обычно измеряется какой-либо параметр НС (например, уровень железа, |
|
|
пищевых режимов спортс- |
микронутриентный статус, запасы гликогена в мышцах) и корреляция с пи- |
|
|
менов |
щевым потреблением ключевых нутриентов. Исследования, использующие |
|
|
|
малую выборку, не могут установить действительные контрольные значе- |
|
|
|
ния рекомендуемых количеств, но помогают идентифицировать необходи- |
|
|
|
мость повышенного потребления некоторых нутриентов или определить |
|
|
|
общие цели диеты (например, дать рекомендации для суточного потребле- |
|
|
|
ния углеводов в процессе тренировок) |
|
|
|
|
|
Потребле- |
Изучение взаимосвязи |
Обычно регистрируются целевые параметры: частота заболеваемости, |
|
ние пищи |
между потреблением |
состояние костной системы, менструального цикла, показатели физической |
|
(DIETARY) |
пищи и характеристикой |
готовности и др. и их корреляция с особенностями диеты. Кросс-секцион- |
|
|
нутритивного статуса |
ные исследования показывают скорее взаимосвязи, нежели выявляют при- |
|
|
спортсмена, состоянием |
чины и следствия |
|
|
его общего здоровья |
|
|
|
и физической готовностью |
|
|
|
|
|
|
|
Долгосрочные |
Наиболее часто исследуют изменения потребления пищи в результате |
|
|
исследования потребления |
плановых пищевых интервенций (например, нутритивное обучение или |
|
|
пищи, включая изменения |
консультирование) или случайных (непреднамеренных) изменений (напри- |
|
|
в результате пищевых |
мер, различные изменения среды пребывания спортсмена). Иногда иссле- |
|
|
интервенций |
дование оценивает изменения показателей общего здоровья и физических |
|
|
|
параметров в связи с длительным изменением диеты |
|
|
|
|
|
|
Стандартизация пищевых |
В исследованиях показателей физической готовности спортсменов по- |
|
|
стратегий |
требление пищи стандартизируется на определенный период времени |
|
|
|
(например, 24–48 часов) до тестирования в попытке улучшить надежность |
|
|
|
регистрируемых показателей. Оценка потребления пищи в ходе стандарти- |
|
|
|
зированного периода – довольно часто используемый прием для проверки |
|
|
|
соответствия протоколу исследования |
|
|
|
|
|
|
Обслуживание спортсмена |
Спортивные диетологи, которые работают с отдельными спортсменами |
|
|
|
или группами спортсменов, хотят оценить прошлую и текущую пищевую |
|
|
|
практику, связывая это с состоянием общего здоровья и показателями физи- |
|
|
|
ческой готовности |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Глава 2. Нутритивный статус и «пищевое поведение» спортсмена |
79 |
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Статус |
Пример |
Комментарии |
|
|
|
|
|
|
|
|
Отслеживание диеты |
Регистрация потребления пищи предпринимается для увеличения роли |
|
|
|
|
самооценки спортсменом его диеты (качественного и количественного |
|
|
Отслежива- |
|
состава). В процессе регистрации от спортсмена требуется идентификация |
|
|
|
факторов, которые в наибольшей степени влияют на потребление пищи |
|
|
|
ние диеты |
|
|
|
|
|
(например, условия приема пищи, чувство голода, эмоции и пр.) или ре- |
|
|
|
(DIETARY |
|
|
|
|
|
зультаты питания (например, физическая готовность в ходе тренировок, |
|
|
|
TRACKING) |
|
|
|
|
|
кишечный комфорт). Особое внимание может быть уделено тем спортс- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
менам, которые хотят изменений. Им необходимо помочь адаптировать |
|
|
|
|
новые пищевые практики |
|
|
|
|
|
|
Таблица 15. Традиционно применяемые методы сбора информации о потреблении пищи (цит. по: Burke L.M., 2015)
Методы |
Описание метода |
Временной |
Аргументы «За» |
Аргументы «Против» |
|
период |
|||||
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
Ретроспективные |
|
||
Метод 24-часового (суточного) |
воспроизведения питания |
(24 h recall) |
Анкеты о частоте самостоятельного |
приема пищи (Food Frequency |
Questionnaires – FFQ) |
Субъекты описывают |
24 часа |
Быстрота в применении. |
Зависит от качеств субъ- |
потребление пищи |
|
Низкая нагрузка на субъ- |
екта: честности, уровня |
в течение по крайней |
|
екта. |
памяти и знаний основ |
мере 24 часов |
|
Интервью может быть |
диетологии. |
или в течение |
|
структурировано в соответ- |
Требует тренированного |
«типового» дня. |
|
ствии с дневной активно- |
интервьюера. |
|
|
стью. |
День опроса может быть |
|
|
Не завышает потребление. |
«атипичным». |
|
|
Подходит для эпидемиоло- |
Подходит для групповых |
|
|
гических исследований. |
опросов, но нерепре- |
|
|
|
зентативен для оценки |
|
|
|
отдельных лиц. |
Субъекты опраши- |
От 24 часов |
Является самоуправляемым |
Зависит от честности |
ваются на предмет |
до открытой даты |
процесссом, что снижает |
исполнителя, его памяти |
частоты приема |
окончания иссле- |
нагрузку на исследователя. |
и образованности. |
пищи на основании |
дования. |
Может использоваться |
Уровень валидации зави- |
стандартной анкеты. |
|
для перепроверки данных, |
сит от содержания ан- |
Оцениваются |
|
полученных другими мето- |
кеты и количественного |
размеры порций, |
|
дами. |
метода оценки. |
часто используя фото |
|
Валидирован для индиви- |
|
или моделирование |
|
дуального ранжирования. |
|
пищи. |
|
Может быть модифициро- |
|
|
|
ван для оценки определен- |
|
|
|
ных нутриентов. |
|
|
|
|
|