Материал: Спортивная нутрициология

Выявлена достоверная положительная динамика регистрируемыхпоказателейподдействиемL-кар- нитинапривыполнениисерииинтенсивныхнагрузочных тестов.

ВнедавнемРДСПКИB. Nakhostin-Roohi исоавторами(2015) оценивалосьвлияниедвухнедельного приема L-карнитина на повреждения скелетных мышц после серии интенсивных нагрузочных тестовумолодыхздоровыхмужчин. 20 участников были рандомизированы в две группы: L-карнитин (n = 10,2 г в день) и плацебо (n = 10,2 г лактозы вдень) сприемомпищевыхдобавоквтечениедвух недель до тестирования (бег на 14 км). Образцы крови брались до тестирования, сразу после него,

атакже через 2 и 24 часа. Измерялась активность ферментов энергетического метаболизма – креатинкиназы (CK), лактат дегидрогеназы (LDH),

атакжеобщаяантиоксидантнаяактивность(TAC). В обеих группах отмечалось достоверное возрастание активности CK и LDH после нагрузки (P <0,05). Активность фермента LDH в сыворотке крови через 2 и 24 часа после тестирования была достоверно ниже в группе с карнитином по сравнению с данными в группое плацебо (P <0,05),

аактивность СК через 24 часа была ниже, чем в группе плацебо. TAC плазмы крови достоверно увеличивалась в течение всех двух недель приема L-карнитина и сохранялась повышенной по сравнению с данными в группе плацебо через 24 часа после нагрузки.

Суммируя результаты выполненных работ, можно сделать заключение, что прием L-кар- нитина в суточной дозе 2 г длительностью 2–3 недели обеспечивает защитное антиоксидантное действие (уменьшение проявлений оксидативногостресса) вусловияхинтенсивных физических нагрузок у молодых здоровых мужчин, проявляющееся в снижении содержания/активности маркеровмышечныхповрежденийвплазмекрови, уменьшении болезненности мышц и ускорении

восстановления. В то же время превышение дозы 2–3 г в день (до 4–5 г в день) не сопровождается дальнейшим усилением эффектов L-карнитина, а однократное или курсовое применение таких дозировокнуждаетсявдальнейшемисследовании.

Дефицит карнитина в организме, изменение физических показателей и потенциальная роль мельдония в спорте. В ряде стран в качестве кардиопротекторного препарата в спорте до 2016 г. использовался аналог карнитина мельдоний, имеющий структурную формулу N-триметил-гидра-

зин-3-пропионат(N-trimethyl-hydrazine-3-propionate, THP); торговое название Милдронат®. В то же времяэтовеществоспециальноприменяетсявэкспериментальных условиях для создания искусственногодефицитакарнитинаворганизме(модель вторичного дефицита карнитина) за счет нарушения одного из путей транспорта карнитина при угнетении OCTN2 (англ. Organic Cation / Carnitine Transporter 2) и угнетении активности γ-бутиро- бетаин-гидроксилазы – последнего фермента в биосинтезе L-карнитина в клетках (Vaz F.M., Wanders R.J., 2002). Хроническое применение мельдония у крыс в течение 2–3 недель снижает содержание карнитина в печени, сердце, плазме крови и скелетных мышцах на 70–80% (Spaniol M. et al., 2001). Это снижение ассоциировано с развитием печеночного стеатоза (Spaniol M. et al., 2003), нарушением функции миокарда (Zaugg C.E. et al., 2003), ухудшением сократительной способности ряда скелетных мышц и их атрофией (Roberts P.A. et al., 2015). Однакодонастоящеговременинебыло ясно, связанылиэтипатологическиеорганические изменения при хроническом приеме мельдония со снижением функциональной способности скелетной мускулатуры как результата вторичного дефицита карнитина. Кроме того, было неясно, ухудшает ли дефицит карнитина функционирование митохондрий миоцитов и/или митохондриальный биогенез. Известно, что у спортсменов

(особенно высокой квалификации) длительный прием L-карнитина улучшает показатели физической готовности и функцию митохондрий

(Huertas R. et al., 1992). Для ответа на поставлен-

ные вопросы было проведено франко-швейцар- ское экспериментальное исследование, результаты которого опубликованы в 2016 г. J. Bouitbir и соавторами, посвященное оценке влияния вторичного дефицита карнитина, вызываемого хроническим приемом мельдония (ТНР), на способность переносить физические нагрузки и функцию митохондрий. Авторыпришликзаключению, чтодефицит карнитина, вызываемый курсовым приемом ТНР, сопровождаетсяснижениемтолерантностикфизическим нагрузкам в эксперименте. Механизмами снижения сократительной функции скелетных мышц под влиянием мельдония являются: нарушение транспорта электронов, снижение функции и атрофия митохондриальной ДНК скелетных мышц в условиях окислительного стресса. Таким образом, мельдоний не только не может являться допингом в спорте, но и потенциально противопоказан активно тренирующимся лицам. Включение мельдония в Запрещенный список WADA

в2016 г. является типичной ошибкой, основанной на широком применении этого вещества атлетами ряда стран с целью улучшения восстановления после интенсивных тренировок.

То есть немногочисленные работы в спортивной нутрициологии с применением мельдония (милдроната), что выполнены много лет назад на малой выборке, без соблюдения необходимых условий исследования пищевых добавок, с точки зрения доказательной медицины относятся к категории «D» (самый низкий уровень). Несмотря на длительный срок использования мельдония

вспорте, не было предпринято никаких усилий по комплексной оценке его эргогенных, восстановительных и иных эффектов. Однако постоянное присутствие мельдония в крови отдельных

спортсменов и целых команд вызвало обоснованные подозрения антидопинговых структур. Это привелоксозданиюметодикопределениявещества в организме и последующему включению в список запрещенных субстанций (World Antidoping Code International Standard, Prohibited List, 2016),

несмотрянаотсутствиедоказательствстимуляции физических кондиций атлетов.

L-карнитинвпрограммахлеченияизбыточного весаиожирения. L-карнитиндовольночастопози- ционируется производителями спортивного питания как компонент, способствующий «сжиганию» жиров, снижению процента жира в организме,

исоставная часть нутритивной программы снижения веса при его избытке и ожирении. В своей аналитической статье J.H. Osorio (2011) целенаправленно исследует научные данные о влиянии пищевых интервенций L-карнитина на потерю веса в рамках практических программ контроля веса и жирового обмена. После детального анализа биохимических и физиологических условий исследований, в которых применялся L-карнитин, автор делает следующее заключение: пищевые добавкиL-карнитинанестимулируютпотерювеса

имогутбытьрекомендованытолькопривторичном дефиците L-карнитина в организме. Предложения о включении L-карнитина в программы снижения веса не являются обоснованными в силу следующих причин:

• Карнитин является важным веществом, необходимым для транспорта длинноцепочечных жирных кислот в митохондрии для последую- щегоβ-окисления. Однакогомеостазкарнитина регулируется очень эффективными механизмами, в частности, способностью самого организма синтезировать достаточное количество карнитина даже в условиях плохого пищевого поступления, а также эффективной реабсорбцией в почечных канальцах при нормальной функции почек. Именно поэтому при любом

способе экзогенного введения в организм (внутривенно, перорально) L-карнитина его концентрация в мышцах меняется незначительно

ипри использовании высоких доз.

•Метаболический цикл L-карнитина зависит в основном от адекватного функционирования ряда ферментов – карнитин-пальмиотил-транс- феразыI, карнитин-ацилкарнитин-транслоказы

икарнитин-пальмитоил-трансферазы II, продукциякоторыхнестимулируетсякарнитином.

•Карнитин не промотирует деградацию жиров

иих мобилизацию из жировых депо (адипоциты) для других тканей для выработки энергии, как это происходит под действием некоторых гормонов типа глюкагона. Увеличение поступления L-карнитина с диетой вызывает негативные изменения абсорбции этого вещества в ЖКТ.

Сходная позиция представлена и Междуна-

родным обществом спортивного питания (ISSN). В статье R.B. Kreider и соавторов (2010) отмеча-

ется: «Карнитинтрадиционноотноситсякгруппе веществ (пищевых добавок), используемых для контроля веса. Однако многочисленные исследования показали, что карнитин не повышает содержание карнитина в мышцах, не нормализует содержание жиров и не улучшает аэробную и анаэробную физическую готовность у лиц с избыточным весом в процессе тренировок. Карнитин оказывает минимальное (слабое) влияние на маркеры оксидативного стресса в процессе физических нагрузок у лиц с избыточным весом и ожирением».

Некоторые перспективы для L-карнитина как компонента комплексной программы снижения массы тела у женщин с ожирением показаны внедавнейработеM. Karimi исоавторов(2016). Эти перспективы связаны с сочетанием приема пищевых добавок карнитина с высокоинтенсивными интервальными тренировками (HIIT). В работе

этих авторов использовался четырехнедельный тренировочный цикл HIIT на максимальной мощности(всего12 сессий, по3 внеделю). Самапосебе HIIT – достаточно эффективная составная часть методики снижения веса (Tremblay A. et al., 1994; Haghighi A.H. et al., 2011). Так, A. Tremblay и соав-

торы (1994) показали, что достаточно пяти раз в неделю по 30 мин таких тренировок для снижения процентного содержания жира в составе тела у молодых и среднего возраста женщин. HIIT (суммарно 800 мин в неделю) в этом плане имеют преимущество перед тренировками средней интенсивности и приводят к снижению 48% висцерального жира и 18% – подкожного жира после 8 недель HIIT-сессий у мужчин и женщин. В работе M. Karimi и соавторов (2016) курсовой приемL-карнитинавтечениечетырехнедель(жен- щины, n=40) в сочетании с HIIT не изменял массу тела и ИМТ, но достоверно уменьшал процент жировой массы, что согласуется с результатами ранее выполненных исследований (Haghighi А.Н. et al., 2011). Однако из текста работы непонятен вкладсамогокарнитинавобщийэффектснижения жировой массы по сравнению с использованием HIIT в отдельности. Поэтому с точки зрения доказательной медицины (уровень «С») результаты упомянутойработыM. Karimi исоавторовнемогут повлиятьнавыводотносительнонизкойэффективности L-карнитина в программах снижения веса, по крайней мере на сегодняшний день.

L-карнитин и функция мозга. Единственной формой L-карнитина, способной проникать через гематоэнцефалический барьер (ГЭБ), является ацетил-L-карнитин (ALC). Поэтому при создании продуктов, имеющих конечной целью улучшение деятельности ЦНС, используется именно ацетил-L-карнитин, или, для воздействия сразу на несколько звеньев регуляции гомеостаза, комбинация ацетил-L-карнитина с другими формами. Рольацетил-L-карнитинавдеятельностиголовного

мозга заключается в улучшении когнитивных функций. Давно известно сходство его структуры с нейромедиатором ацетилхолином и способность стимулировать рецепторы последнего (Falchetto S. et al., 1971; Janiri L. et al., 1991). Подробный ана-

лиз транспорта и роли ALC в мозге дан в обзоре

K.A. Nałezcz исоавторов(2004). ALC какфармако-

нутриент применяется при лечении хронических нейродегенеративных заболеваний, в частности болезниАльцгеймера. КромеALC, проникающего из крови через ГЭБ, имеется внутримозговой син-

тез ALC (Wawrzenczyk А. et al., 1995). Снижение содержания ALC в мозге ухудшает когнитивные функции и требует прямой или непрямой коррекции дефицита. Однако на сегодняшний день практически нет данных о влиянии L-карнитина на функции мозга при физических нагрузках, аоднихтеоретическихобоснованийсточкизрения доказательных принципов спортивной нутрициологии недостаточно для создания рекомендаций.

Готовые формы БАД с L-карнитином. В арсе-

нале спортивного питания имеется достаточно большое число различных форм L-карнитина

иего комбинаций с другими нутриентами: L-кар- нитин (основная форма), ацетил-L-карнитин, про- пионил-L-карнитин, глицин-пропионил-L-карни- тин, L-карнитина тартрат, L-карнитина фумарат. L-карнитин наиболее удобен для жидких вариантов БАД, но в составе капсул и таблеток он может впитывать влагу из воздуха и приводить к порче продукта. Крупные производители развивают более стабильные формулы, наиболее подходящие для таблеток и капсул – L-карнитина тартрат

иL-карнитина фумарат. Новой интересной патентованной формулой является ацетил-L-карнитин аргинатадигидрохлорид(acetyl-L-carnitine arginate dihydrochloride) с молекулярно связанной амино-

кислотойаргинином(коммерческоенаименование АргиноКарн(ArginoCarn®). Сточкизренияразвития эргогенныхсвойстворганизмаинепрямойдонации

оксидаазотанаиболееперспективнойсчитаетсяпока недостаточноизученнаяформулаглицин-пропио- нил-L-карнитинагидрохлорида(короткийпептид). Насочетаниинесколькихформул строитсяструк- туракоммерческихпродуктовL-карнитинаумно- гихведущихкомпаний, производящихБАД, втом числе и для использования в спорте.

Таурин

Таурин – условно незаменимая (таурин в организме в небольших количествах синтезируется изцистеина) серосодержащаяключеваяаминокислота длямногихфизиологических процессов, нормальное протекание которых требует экзогенного приема, особенно вусловияхдлительныхиинтенсивных нагрузок для поддержания физической готовности. НазваниеэтогоБАВпроисходитотлат. taurus (бык), так как впервые еще в XVIII веке оно было получено немецкими учеными именно из бычьей желчи. В 2005 году M. Williams в статье, посвященной применению пищевых добавок аминокислотвспорте, рассмотрелтаурин(какидругие основные аминокислоты) с точки зрения эргогенной теории. Согласно этой теории, аминокислоты

вформировании физической подготовленности действуют полимодально: увеличивают секрецию анаболических гормонов, модифицируют использованиеразличныхисточниковэнергиивпроцессе тренировок, предотвращаютразвитиеперетренированности и нарушений ментальных функций. Для отдельных аминокислотсуществует свойпрофиль эргогенного действия, зависящий как от самой аминокислоты, так и от условий, в которых осуществляется ее пероральный дополнительный прием. Сточкизренияспортивнойнутрициологии

вдействии таурина выделяют два главных механизма влияния на эргогенные характеристики организма: во-первых, влияние на контрактильную способность сердечной мышцы и скелетной

мускулатуры (регуляция высвобождения Са2+ из саркоплазматического ретикулюма и поддержаниекальцийзависимыхмеханизмовсокращения мышечных волокон), а во-вторых, антиоксидантное действие аминокислоты. Снижение содержания таурина в организме ослабляет мышечную функцию и, наоборот, повышение концентрации тауринаееулучшает(Spriet L.L., Whitfield J., 2015).

Потому таурин и входит в состав энергетических напитков (ЭнН), таких как Ред Булл, Адреналин Раш и др. (см. главу 10). В одной из основополагающих для создания энергетических напитков работ M. Baum и M. Weiss (2001) было показано,

чтовключениетауринаикофеинавсоставнапитка увеличивает сердечныйвыбросвпроцессевосстановления после тренировок в большей степени, чем аналогичные смеси без таурина.

В 2003 г. Y. Yatabe и соавторами было выполнено экспериментальное исследование на крысах (n=40). В тесте бега животных до истощения установлено, что на фоне нагрузки двухнедельный пероральный прием таурина в суточной дозе 0,5 г×кг –1 поддерживаетконцентрациюэтойаминокислоты в плазме крови, а также достоверно увеличивает время бега до истощения по сравнению со снижением этих показателей в контрольной группе (нагрузка без таурина). Эти данные рассматриваются авторами в качестве доказательства способности курсового приема таурина увеличивать выносливость по отношению к истощающим физическим нагрузкам. Дальнейшие экспериментальныеиклиническиеисследования (обзориэкспериментальная часть работы J. Onsri, R. Srisawat, 2016) показали, что с возрастом содержание таурина в плазме крови и органах снижается, что вноситсвойвкладвуменьшениефункциональных способностейорганизма. Курсоваядобавкатаурина в течение как минимум двух недель в сочетании сфизическиминагрузкамиспособствуетснижению содержания глюкозы и улучшению липидного

профиля крови, но без существенного изменения функции органов и систем организма.

В 2003 г. была опубликована одна из первых клинических работ (РДСПКИ, n=24), посвященных эффектам таурина в спорте (Mi L.H. et al., 2003). Авторы сравнили влияние двухнедельного применения пищевых добавок таурина, карнитина и глутамина в одинаковой суточной дозе 4 г на показатели выносливости в студенческом спорте. Тестирование физической нагрузки проводили, используя бег на тренажере в течение 7–9

мин при 75% от VO2max. Показано, что глутамин не улучшал показатели физической готовности

в беге до истощения. Наибольшее снижение лактата сыворотки (на 43%) через час после нагрузки отмечено под влиянием карнитина, в то время как длятауринавыявленатолькотенденциякуменьшению уровня лактата. При этом таурин достоверно снижал содержание в сыворотке неорганических фосфатов (на 14%) и аммиака (на 32%); для карнитинажеснижениеэтихпоказателейсоставило20%

и23% соответственно. На основании полученных данных авторы сделали заключение о примерно равной клинической эффективности таурина

икарнитина в одинаковых дозах (4 г в день) для повышения выносливости.

Чуть позднее M. Zhang и соавторы (2004) исследовали защитные свойства пищевых добавок таурина в отношении оксидативного стресса, вызванного физическими нагрузками, и физической подготовленности молодых мужчин (n=11, возраст 18–20 лет). Тестирующие нагрузки включали два цикла упражнений на велоэргометре до отказа (истощения). С помощью специальных методикисследовалиповрежденияДНКвлейкоцитах. В контрольной группе выявлена достоверная отрицательная корреляция между концентрацией тауринавплазмекровипередтренировкойисодержанием в плазме реактивных субстанций тиобарбитуровой кислоты, поскольку общепринято, что