Материал: Спортивная нутрициология

которыекакплацебоприменяли20% медицинский спирт. Представители основной и контрольной групп в течение исследования получали идентичное базовое фармакологическое обеспечение (пластические и энергетические субстраты, витаминные препараты, иммуномодуляторы). Исследования проводили до начала исследования

ипоегоокончании. Оценкуфизическойработоспособности проводили с использованием тестовых упражнений (прыжок вверх с места, рывковая тяга) по общепринятой методике В.М. Абалакова. Спортсмены выполняли по три попытки этих упражнений с определением также времени, затраченного на выполнение каждого теста. Всего было проведено 72 измерения и зарегистрировано 288 показателей. В анализ были включены средние значения результатов упражнений у каждого спортсмена. Биохимические исследования в клеточных мембранах осуществляли, используя тени эритроцитов, поскольку они являются достаточноадекватноймодельюобщегопулаклеточных мембран организма. Для исследований использовали суспензию теней эритроцитов. Оценку прооксидантно-антиоксидантного равновесия (ПАР) проводили с изменениями активности ПОЛ

истепени антиоксидантной защиты. Определение вмембранеэритроцитовактивностипроцессаПОЛ проводилипутемисследованиясодержанияодного из его промежуточных продуктов – малонового диальдегида (МДА); антиоксидантную активность исследовали по изменениям содержания восстановленного глутатиона (GSH).

Было установлено, что длительные физические нагрузкиуспортсменовприводятксмещениюПАР вмембранахвсторонунакопленияпродуктовПОЛ, на что указывает увеличение содержания МДА

иснижение GSH. Применение экстракта плодов лимонника одновременно тормозит активность липопереокисления, чтоотражаетсяуменьшением содержания МДА как одного из промежуточных

продуктов его жизнедеятельности, и способствует увеличению антиоксидантной защиты, что отражается увеличением концентрации GSH в мембранах эритроцитов. В то же время применение экстракта семян лимонника китайского сопровождается улучшением параметров физической работоспособности: если в контрольной группе по окончании исследования эти показатели ухудшаютсяснижаетсявысотапрыжкаиувеличивается времяеговыполнения, топодвлияниемадаптогена высотапрыжкапосравнениюсданнымидоначала приемалимонникарастетна14,3%, авремявыполнения прыжка уменьшается в среднем на 9,1% (P < 0,05 вобоихслучаях). Корреляционныйанализ показал, что процессы ПОЛ и антиоксидантной защиты оказывают прямо противоположное влияние на показатели физической работоспособности спортсменов: чем выше интенсивность ПОЛ, тем хуже показатели высоты тестовых упражнений итемболеевремяихвыполнения. Ростсодержания восстановленногоGSH, напротив, приводит к увеличению высоты упражнений-тестов и уменьшениювремениихвыполнения. Вболеераннейнашей работе (Гунина Л.М., Конюшок С.А., 2008) было показано увеличение скорости нейромышечного импульса при применении лимонника китайского

видентичной дозе и по идентичной схеме. Был сделан вывод, что опосредованный прирост скоростинейромышечногоимпульса, определяющего очень важное для представителей силовых видов спорта – взрывную силу – опосредован нормализацией прооксидантно-антиоксидантного баланса

вклеточных мембранах.

Вцелом же, можно отметить, что имеющаяся литература по применению БАД антиоксидантов носит характер данных, полученных как с соблюдением принципов доказательной медицины, так и без соблюдения этих постулатов, что в части материаловтребуетпроведениядальнейшихисследований в формате РДСПКИ.

средства этого ряда запрещены WADA во всех формах, включая и наружное применение.

Симптоматические средства снимают болевой синдром и уменьшают выраженность воспалительного процесса. Препараты базисной терапии (старое название – хондропротекторы) не восстанавливают, атольконесколькозамедляютпроцесс. Ониобладаюткомплексныммеханизмомдействия

итропностью к суставному хрящу, стимулируя синтез хрящевой ткани и угнетая ее.

Пониманиенаправленности действияфармакологических препаратов, используемых для лечения воспалительно-дегенеративных заболеваний ОДА, в том числе и посттравматического характера, невозможно оценивать без знания основных данных относительно структуры составляющих сустава. Суставнойхрящсостоитиздвухосновных компонентов: во-первых, межклеточноговещества (матрикса), составляющего 98% объема хрящевой ткани, и, во-вторых, клеток: хондроцитов и хондробластов (2%). В свою очередь, двумя наиболее важнымикомпонентамимежклеточноговещества, обеспечивающими уникальные адаптационные свойства хряща, являются макромолекулы коллагена различных типов (главным образом II)

ипротеогликаны (белки, к которым ковалентно прикреплена по крайней мере одна цепь гликозаминогликана). Поструктуреболее90% протеогликанахряща относятся к семействуаггреканов. Эти молекулысостоятизбелковогоядра, соединенного с цепями хондроитинсульфата, кератансульфата

игиалуроновой кислоты.

Протеогликаны обеспечивают каркас для коллагена и удерживают воду, увеличивая эластичность и сопротивление сжатию, необходимых для противодействия физическому напряжению. Строительными блоками для коллагена являются такиеаминокислоты, какпролин, глицинилейцин, в то время как строительными блоками для всех протеогликанов являются аминосахара. Глюко-

замина-6-фосфат – строительный блок, предшественник дальнейшего синтеза аминосахаров. Для образованиягалактозамина, N-ацетилгликозамина и хондроитинсульфата также необходим глюко- замина-6-фосфат. Гиалуроновая кислота, основа протеогликанов, также нуждается в глюкозами- на-6-фосфате для своего синтеза.

Основнаярольврегуляцииметаболизмахряща принадлежит хондроцитам, функциональная активность которых регулируется разнообразными медиаторами (цитокины, факторы роста, простагландины и др.) С другой стороны, сами хондроциты синтезируют медиаторы, регулирующиесинтез(анаболизм) идеградацию(катаболизм) компонентов хрящевого межклеточного вещества. Внормеэтипроцессысбалансированы, однакопри ОА наблюдается нарушение нормального обмена хрящевой ткани в сторону преобладания катаболических процессов над анаболическими. Одним иззвеньеввпатогенезеостеоартрозаявляетсянарушение синтеза протеогликанов, которые теряют способностьобразовыватьдлинныецепиипоэтому не удерживаются коллагеном. В результате хрящ теряет свои эластичные свойства, становится ломким и при нагрузках разрушается.

Существенное значение в развитии катаболических процессов в хряще при заболеваниях ОДА имеют «провоспалительные» цитокины, особенно интерлейкин-1. Кроме того, при воспалительном процессе в хондроцитах наблюдается гиперэкспрессия нескольких ферментов, которые играют важную роль в повреждении хряща. К ним относятся циклооксигеназа-2 (COG-2) – фермент, регулирующий синтез простагландинов, являющихся медиаторами воспаления и боли, и индуцируемая изоформа синтетазы оксида азота (II) – NO синтаза, фермент, регулирующий образование оксида азота, который индуцирует апоптоз хондроцитов.

На сегодня принято считать, что в комплекс традиционных средств и методов неоперативного

лечения ОА входят: снижение массы тела; НПВП; пищевыедобавкивсоставеНМТ; внутрисуставное применение (инъекции) гиалуроновой кислоты

иНПВП (Demange M.K. et al., 2014; Vannini F. et al., 2016). С профилактической целью используется НМП с помощью средств, приведенных ниже в классификации, которая дополняет специальные подготовительные тренировочные программы укрепления суставов и связок.

Клиническая и спортивная нутрициология располагает на сегодняшний день большим спектром биологическиактивных веществ, способствующих предупреждению и лечению нарушений функции суставов и связок, уменьшению последствий травм у спортсменов. Основные группы БАД

ифармаконутриентов, применяемых в процессе подготовки спортсменов при нарушении функции и структуры связочно-суставного аппарата, представлены ниже.

Классификация средств нутритивнометаболической поддержки состояния суставов и связок

вспортивной медицине

1.Источникибелкадляподдержанияорганическойматрицы суставовисвязокиаминокислоты:

– Whey-протеины (сывороточный молочный белок – WP; изоляты, концентраты и гидролизаты сывороточногомолочногобелка– WPI, WPC, WPH;

комбинации WP, WPI, WPC и WPH).

–Яичный белок и его модификации.

–Растительные протеины (гороха, риса, сои, пшеницы и др.) и их модификации, усиленные ВСАА.

–L-карнитин.

2. Серосодержащие аминокислоты, их комбинации и другие органические соединения серы:

–Цистеин, метионин, таурин.

–Метилсульфонилметан (МСМ).

3. Специфические компоненты суставных тканей («хондропротекторы») и их комбинации:

–Коллаген I типа.

–Пептидный коллагеновый гидролизат.

–Хондроитин сульфат.

–Глюкозамин сульфат.

–Гиалуроновая кислота.

–Комбинированные составы: гидролизат мембран яичной скорлупы (ESM) и др.

–Специальные формы хондропротекторов для веганов и вегетарианцев – Митокондро

(Mythocondro) и др.

4. Препараты кальция, фосфора, витаминов

D3 и К2:

–Кальция карбонат, кальция глицерофосфат, кальция лактоглюконат.

–Холекальциферол.

–Кальцитриол.

–Альфакальцидол.

–Альфакальцидол + карбонат кальция.

–Холекальциферол + карбонат кальция.

–Кальций водорослей + пептиды коллагена +

витамины D3 и К2.

5. Растительные стимуляторы восстановления суставов и связок:

–Boswellia serrata (Босвеллия Серрата), Rosa L. Canina, Withania somnifera, fam. Solanaceae, Arnica montana, family (fam.) Asteraceae, Curcuma spp., fam. Zingiberaceae, Equisetum arvense, fam. Equisetaceae, Harpagophytum procumbens, fam. Pedaliaceae.

–Panax notoginseng, fam. Araliaceae, Salix spp., fam. Salicaceae, Sesamum indicum, fam. Pedaliaceae, Symphytum officinalis, fam. Boraginaceae, Zingiber officinalis, fam. Zingiberaceae.

–Комбинации растительных стимуляторов

ихондропротекторов (Osteo Bi-Flex).

6. Протеолитические ферменты (системная энзимотерапия – СЭТ):

– Трипсин, химотрипсин, бромелаин, папаин.