Материал: Спортивная нутрициология

на жизнеспособность клеток. Примечательно, что пролиферацияклетокбылазначительноувеличена при более низких концентрациях CQ-E. Применение CQ-E также усиливало дифференцировку остеобластов, очем свидетельствуетзначительное увеличение экспрессии активности ALP маркера раннего остеобласта, а на более поздней стадии – минерализациявнеклеточногоматриксапосравнению с контрольной плацебо-группой (Tasadduq R. et al., 2017).

В работе обзорного характера (Stohs S.J., Ray S.D., 2013) авторы обобщают, что данные, указывающие на то, что экстракты и порошки Cissus quadrangularis использовались в течение многих лет для ускорения заживления костей

идругих тканей, в качестве анальгетика, для лечения инфекций, в качестве анаболика, а также для содействия снижению веса. В цитируемом обзоре были систематизированы результаты исследований в системах in vitro, на животных

илюдях, которыебылипроведеныдляопределения эффективности и безопасности различных препаратов растения Cissus. Исследования в модельных экспериментах и на животных обеспечивают поддержку использования Cissus quadrangularis

для содействия заживлению переломов костей

ив качестве средства для профилактики и лечения остеопороза. Однако в проанализированных авторами обзора работах не было представлено убедительных доказательств, демонстрирующих, что циссус проявляетэргогенные – анаболические

ибодибилдинговые – активности. Основываясь на исследованиях, проведенных до настоящего времени, постулировано, что экстракты Cissus quadrangularis оказались чрезвычайно безопас-

ными и не имеют побочных эффектов в обычно используемых дозах от 0,1 г×мл –1 до 3,0 г×мл –1 в сутки даже при длительном курсовом (до 90 дней) введении. Из экстрактов Cissus было выделено и идентифицировано большое количество

химических компонентов, включая минералы, стероиды, флавоноиды, стильбены, иридоиды, тритерпены и производные галловой кислоты. Однаковнемногихслучаяхспецифическиефизиологические эффекты были связаны с идентифицируемыми компонентами, что, по мнению авторов обзорнойработы, требуетлучшейстандартизации экстрактов и более контролируемых исследований на добровольцах, в том числе и спортсменах

(Stohs S.J., Ray S.D., 2013). Тем не менее широкое многолетнее использование Cissus quadrangularis в индийской традиционной медицине (аюрведа, сиддха, унани и др.) с высокой эффективностью при лечении различных заболеваний, включая патологиюкостно-суставногоаппарата, подтвержденноеналичиемуданногорастенияфитохимических и фармакогностических свойств – антиоксидантного, геномопротективного, анальгетического, противовоспалительного и жаропонижающего действия, оставляетбольшиевозможностидляпро- ведениявдальнейшемдоказательныхплацебо-кон- тролируемых исследований (Raj Justin S., Baby J., 2011; Stohs S.J., Ray S.D., 2013), с чем согласны

иавторы монографии.

Вто же время большинство доказательных работповлиянию растительных формул навоспалительные процессы в суставах выполнены в клинике при ревматоидных и других патологических состояниях, не связанных с хронической травматизацией в силу больших нагрузок и повреждений. Как уже отмечалось, ОА в спорте отличаются отсутствием аутоиммунных или подобных реакций, формирующих специфическую картину системных нарушений в организме. Из клинических работ в области заболеваний суставов можно отметить следующие:

1) обзор G. Hajja и A. Bahlouli (2018), в котором выделены такие растения, как Glycyrrhiza glabra, Boswellia serrata, Strychnos potatorum (Linn.), Urtica pilulifera L., Polygonum viviparum L., Cinnamomum

zeylanicum L., Rhaphidophora glauca, Phrynium imbricatum, Steudneracolocasiifolia и некоторые другие;

2) РДСПКИ (n=135) экспертов в области спор-

тивнойнутрициологии D.S. Kalman иS.J. Hewlings (2017), которыепоказалиэффективностьдвенадцатинедельногоприемапищевыхдобавокстандарти-

зированныхэкстрактовMorus alba иAcacia catechu

влеченииОА(снижениедеградациикостнойихрящевой ткани за счет угнетения катаболических провоспалительных механизмов);

3)запланированныйПротоколсистематического обзора исследований эффективности растений

влеченииОАсцельюпредставлениявВОЗпервых научнообоснованныхрекомендаций(Moura M.D.G. et al., 2016); аналитический обзорD. Dragos исоав-

торов (2017).

БАД из внутренних мембран яичной скорлупы.

Это новый класс нутриентов для профилактики и лечения нарушений функции суставов у спортсменов. Мембраны яичной скорлупы (ESM) – один из новых источников пищевых добавок, которые проявили хорошую эффективность в клинической медицине при лечении воспалительных заболеваний суставов. Они содержат коллаген I типа и большое количество серосодержащих аминокислот и рассматриваются как альтернативный (по отношению к традиционным вышеописанным хондропротекторам) вариант НМП

функции и структуры суставов у спортсменов. Направленные исследования препаратов из ESM в спорте пока что очень немногочисленны. В 2015 г. G.S. Jensen и соавторы показали, что потребление водорастворимой гидролизованной формы ESM (гидролизат ESM) в дозе 450 мг в день

втечение четырех недель здоровыми физически активными людьми (n=25) без заболеваний суставов уменьшало частоту суставных и мышечных болей, ограничение подвижности суставов, повышало уровень ежедневной активности. Немного позднееA. Aguirre исоавторы(2017) опубликовали результаты РДСПК в кроссфите, где показали, что снижение функциональных показателей под влиянием тяжелых нагрузок на суставы и организм в целом в группе с использованием пищевых добавок ESM было существенно ниже, чем

вплацебо-группе(сохранениеактивностивобъеме 42,3% от исходных значений против снижения до 18,6% в группе плацебо).

Комплексные современные пищевые добавки для профилактики и лечения патологии связочно-суставного аппарата

Современные коммерческие формы БАД, применяемых для профилактики и лечения заболеванийсуставов, вподавляющембольшинствеслучаев

поликомпонентны. В таблице 101 представлен состав некоторых из них.

Общие задачи медикаментозного лечения хронических прогрессирующих заболеваний ОДА

иОА, в частности, могут быть сведены к прекращению деструкции хряща, уменьшению боли

иулучшению функции суставов, улучшению внутрикостного и регионарного кровотока, стиму-

ляции метаболических процессов в организме. Лечение у спортсменов дегенеративно-воспали- тельных заболеваний связочно-суставного аппарата, включая ОА крупных суставов, должно быть комплексным и включать использование препаратов всех групп, то есть хондропротекторов, НПВП и вспомогательных средств (Юшков-

ская О.Г., 2006).

Микроповреждения мышечных волокон

(Exercise-Induced Muscle Damage – EIMD) и отсро-

ченная болезненность скелетных мышц (Delayed Onset of Muscle Soreness – DOMS) – этодвахорошо известных в спорте синдрома, способные, независимо от вида спорта и индивидуальных особенностей атлета, ускорять наступление утомления и соответствующее снижение физической работоспособности. За последние годы интерес к нутритивно-метаболической коррекции проявлений EIMD и DOMS (профилактике и лечению) существенно вырос, что хорошо видно по количеству обзорных публикаций (Thiebaud R.S., 2012; Schoenfeld B.J., 2012; Malaguti M. et al., 2013; Kim J., Lee J., 2014; Contro V. et al., 2016; Köhne J.L. et al., 2016; Brown M.A., 2017; Engels R.J., 2017; Meamarbashi A., 2017; Peake J.M. et al., 2017; Ranchordas M.K. et al., 2017; Harty P.S. et al., 2019).

EIMD и DOMS давно уже не рассматриваются только в качестве адаптивной реакции на физические нагрузки, особенно во втягивающем мезоцикле подготовительного периода, а также неизбежного элемента профессиональной и любительской подготовки. Наоборот, появление указанных синдромов во многих ситуациях замедляет восстановление после тренировок, снижает эффек-

тивность НМП и последующий рост физической подготовленности. Эти обстоятельства особенно важнывусловияхинтенсификациитренировочного

исоревновательного процессов в современном спорте.

Всвязи с этим в составе комплексной НМП спортсмена обязательным элементом общей стратегии должно стать применение пищевых режимов, функциональной пищи и пищевых добавок, действие которых направлено на максимальное предупреждение и снижение частоты развития

ивыраженности EIMD и DOMS.

Терминология и патофизиологические механизмы

формирования синдромов EIMD и DOMS

В настоящее время не подвергается сомнению, чтосиловыеилидлительныефизическиенагрузки, особенносэлементамиэксцентрическихдвижений, при несоответствии уровня нагрузки и степени адаптированности мышц сопровождаются различной степенью микроповреждений скелетных мышциихотсроченнойболезненностью. Синдром отсроченной мышечной болезненности (DOMS),