Материал: Спортивная нутрициология

пищевыеволокнамогутспособствоватьснижению веса и поддержанию веса. В работе были рассмотрены и обобщены опубликованные результаты исследований на людях по изучению эффективности клетчатки в снижении массы тела. Было рассчитано и представлено содержание пищевых волокон в популярных низкоуглеводных диетах. Данные эпидемиологических исследований, обобщенные в работе, указывают, что потребление пищевых волокон предотвращает ожирение, и эта зависимость является выраженной и значимой: показано, чтопотреблениеклетчаткиобратнопропорциональнозависитотмассытелаисодержания жира в теле. Кроме того, потребление волокон обратно пропорционально связано с индексом массы тела при любом уровне потребления жира (после поправки на смешанные факторы). Результаты интервенционных исследований, проанализированныхJ.L. Slavin (2005), болеенеоднозначны, хотяивэтомслучаедобавлениепищевыхволокон к рациону обычно снижает объем потребляемой пищи и, следовательно, массу тела. Было предложеномногомеханизмовтого, какпищевыеволокна способствуютуправлениювесом, включаяповышениенасыщения, уменьшениевсасываниямакронутриентовиизменениесекрециикишечныхгормонов.

В самое последние время был опубликован систематический обзор литературы при участии упомянутого выше J.L. Slavin, активно работающего над решением данной проблемы (Clark M.J., Slavin J.L., 2018). Авторы обзорной работы постулируют, что эпидемиологические исследования показали, что потребление клетчатки связано с меньшей массой тела. Сытость и потребление энергии являются возможными объяснениями этого эффекта. Целью же данного исследования было формирование рекомендаций относительно типов волокон и доз, которые могут быть эффективны для снижения аппетита и потребления энергии. Систематический обзор был проведен

с использованием процесса анализа фактических данных Американской диетической ассоциации в качестве руководства. Исследования были отобраны из базы данных PubMed и библиографий обзорных статей. Были включены исследования по определению аппетита, потребления пищи и / илиэнергииспериодомлечения≤24 часов, сообщаемымтипоми количествомволокон, контролем с низким или отсутствием волокон и здоровыми людьми. Для дальнейшего изучения были отобраны 44 публикации, в которых были проанализированы 107 источников и идентифицированы 38 источников пищевых волокон. В более чем одной публикации были подтверждены усиливающие сытость эффекты β-глюкана, волокна ядра люпина, ржаных отрубей, цельнозерновой ржи или смешанной диеты с высоким содержанием клетчатки. Однако большинство острых волокнистых обработок (61%) не оптимизировали чувство сытости, а также ни тип волокна, ни доза волокна не были связаны с реакцией сытости или потреблением пищи. Делается акцент, что большинство пищевыхволоконнеснижаютаппетитилипотребление энергии при острых исследованиях, то есть составленный рацион для снижения массы тела должен стать системой питания.

Среднее потребление клетчатки взрослыми, например, в США в настоящее время составляет менее половины рекомендуемого уровня и все еще ниже нормы даже среди тех, кто соблюдает популярные низкоуглеводные диеты, такие как Аткинс или Саут-Бич(Atkins, South Beach). Увели-

чение потребления пищевых волокон с фруктами, овощами, цельнозерновыми и бобовыми в течение всего жизненного цикла является критическим шагом в борьбе с эпидемией ожирения, которая наблюдается в развитых странах. Добавление функциональных волокон к диетам для похудения также следует рассматривать как инструмент для достижения успеха.

1. Глюкоманнан

Среди пищевых волокон выделяется глюкоманнан (конжакоманнан, коньякоманнан) – ферментируемый водорастворимый полисахарид рас-

тения «слоновий ямс» (Amorphophallus konjac),

произрастающего в азиатских странах (Keithley J., Swanson B., 2005).

Курсовой прием глюкоманнана в дозе 1 г 3 раза в день вызывает существенное снижение общей массы тела без побочных эффектов у лиц

сожирением. Существует несколько исследований относительно применения глюкоманнана

сцелью снижению массы тела. Одним из первых было исследование итальянских ученых P.M. Vita

ссоавторами (1992), в котором две равнозначные группы из 25 пациентов с тяжелым ожирением получали 3-месячную гипокалорийную диетическую терапию по отдельности (1 группа) или всочетаниисдиетическойдобавкойпищевыхволокон на основе глюкоманнана приблизительно 4 г (3,9 г) вдень, распределенныхна3 дозы(2 группа). Сравнительный анализ результатов, полученных вобеихгруппах, показал, чтово2-йгруппе«диета + глюкоманнан» наблюдалась более значительная потеряобщеймассыпоотношениюкоднойтолько жировой массе, общее улучшение липидного статуса и толерантности к углеводам, а также лучшее соблюдение диеты в отсутствие каких-либо соответствующих побочных эффектов. Было обнаружено, что благодаря заметной способности насыщатьпациентовиположительнымметаболическим эффектам, глюкоманнановыедиетическиедобавки особенно эффективны и хорошо переносятся даже при длительном лечении тяжелого ожирения, как считают авторы данной работы.

Предварительные данные свидетельствуют о том, что глюкоманнан может способствовать потере веса. В одном из обзоров обобщены исследованиясиспользованиемглюкоманнанадляпохудения, а также исследования, в которых изучались

механизмы его физиологического и фармакологического действия. Было показано, что в дозах 2–4 г в день глюкоманнан хорошо переносился

иприводил к значительной потере массы тела у людей с избыточным весом и ожирением. Есть некоторые свидетельства того, что глюкоманнан оказывает свое благотворное воздействие, способствуя более быстрому насыщению, а кроме того, он улучшает параметры обмена липидов

илипопротеинов и приводит к формированию нормального гликемического статуса (Keithley J., Swanson B., 2005).

Водном из исследований, проведенном Keithley J.K. и соавторами (2013), в которое были включены всего 53 участника (18–65 лет; ИМТ 25–35 кг×м–²), проводилась рандомизация. Две

рандомизированные иравноценныепоколичеству группы не различались в отношении исходных характеристик и соответствия дизайну исследования. Авторами были оценены безопасность

иэффективность глюкоманнана и водорастворимой клетчатки для достижения снижения массы у людей с ее избытком и умеренным ожирением, находящихся на самостоятельно выбранных рационах. Участникам было случайным образом назначено принимать 1,33 г глюкоманнана или капсулы плацебо идентичного вида с 236,6 мл (8 унций) воды за час до завтрака, обеда и ужина в течение 8 недель. Первичным результатом эффективности было изменение массы тела через 8 недель. Другими результатами эффективности были изменения в составе тела, субъективная оценка «голод/сытость», а также концентрации липидов и глюкозы в сыворотке крови. Результаты оценки безопасности глюкоманнана включали оценку желудочно-кишечных симптомов, изменение толерантности к инсулину, а также активностисывороточныхпеченочных ферментов

исодержания креатинина. Через 8 недель между участниками обеих рандомизированных групп,

принимавшими глюкоманнан и плацебо, не было значительных различий в величине потери массы тела или других результатах эффективности или

влюбом из показателей безопасности. Авторы резюмировали, что добавки глюкоманнана, вводимые в течение 8 недель, хорошо переносились, но не способствовали снижению веса или значительному изменению состава тела, субъективного чувства голода/сытости или параметров обмена липидов и содержания глюкозы.

Цельюсистематическогообзора, выполненного

вВеликобританииI. Onakpoya исоавторами, явился поиск доказательств «pro vs contra» эффективности глюкоманнана в снижении массы тела (2014b). Электронные поиски были проведены в Medline, Embase, Amed и Кокрановской библиотеке. Также

были проведены ручные поиски библиографии. Интересующими авторов аналитического обзора результатамибылимассателаииндексмассытела. Висследованиебыливключенытолькоучастники с избыточной массой тела и/или ожирением. Два рецензента независимо друг от друга определили приемлемость исследований и оценили качество отчетности включенных рандомизированных контролируемых исследований (РКИ), используя рекомендации CONSORT и PRISMA. Для анализа былиотобраны18 работ, нолишь9 быливключены вобзорвследствиеобнаруженныхразличийвкачестве отчетности по включенным РКИ. Мета-ана- лиз (модель случайного эффекта) 8 РКИ выявил нестатистически значимую разницу в потере веса испытуемых между группами глюкоманнана и плацебо (средняя разница [MD]: –0,22 кг; 95% доверительный интервал [CI] (–0,62 – –0,19; I 2) = 65%). Побочные эффекты включали дискомфорт вжелудкеи кишечнике, диареюизапоры. Данные доступных РКИ непоказывают, чтоприем глюкоманнанаприводиткстатистическизначимойпотере веса. Будущиеиспытания, сточкизренияавторов, должныбытьболеестрогимиилучшеосвещаться.

Целью одного из последних аналитических обзоров Zalewski B.M. и соавторов (2015) была систематическая оценка влияния глюкокоманнана на вес тела (BW) и индекс массы тела (BMI) у здоровых детей с ожирением или избыточным весом, а также у взрослых. В базах данных Medline, Embase, PubMed Central и Google Scholar до июня

2014 г. систематическипроводился поиск рандомизированныхконтролируемыхисследований(РКИ), позволяющих оценить эффективность глюкоманнана в сравнении с плацебо. Основными показателями исхода были BW и BMI. Были включены шесть подходящих РКИ, только одно из которых проводилось у детей. У взрослых три РКИ сообщили о значительном снижении массы тела

вгруппе, принимавшей глюкоманнан, по сравнению с контрольной группой в следующих разных точках во время вмешательства: 0,21 кг на второй неделе (средняя разница (MD), 95% доверительный интервал (CI) = 0,13–0,29); на четвертой неделе (MD = 2,04; 95% CI = 0,52–3,56); на пятой неделе (MD 1,3; 95% CI = 0,89–1,71); и на восьмой неделе (MD 3,17; 95% CI = 1,29–5,05). Только

водном РКИ было сообщено о положительном эффекте в более чем одной точке, и ни в одном из РКИ не сообщалось о благоприятном воздействии глюкоманнана на ИМТ. Авторы аналитического обзора полагают, что у здоровых людей с избыточным весом или ожирением имеются некоторые доказательства того, что в краткосрочной перспективе глюкоманнан может помочь снизить вес тела, но не ИМТ. Данные же у детей и подростков слишком ограничены, чтобы делать какие-либо выводы.

Однако данные существующих рандомизированных контролируемых немногочисленных исследований(РКИ) позволяютпредположить, что для улучшения концентраций ЛПНП-холестерина глюкоманнан, имеющий структуру вязкого растворимого волокна, может использоваться. Также