При исследовании оксида азота обнаружено исходно повышенное содержание метаболитов оксида азота: NOx- 48,72 мкмоль/л, нитриты - 13,64 мкмоль/л, нитраты - 35,08 мкмоль/л.
При исследовании плазмы крови обнаружено преобладание провоспалительных цитокинов над противовоспалительными: ФНО-б- 6,58 пг/мл, IL-1Я- 5,24 пг/мл, IL-6 - 2,93 пг/мл, IL-4 - 1,6 пг/мл.
Назначен курс внутривенной лазерной терапии в течение 10 дней с длиной волны 0,405 мкм, выходной мощностью на торце световода 1 мВт, в течение 15 минут. Процедуры выполнялись ежедневно, перерыв на субботу и воскресенье. Лазерная терапия проводилась на фоне применения медикаментозных препаратов. К пятой процедуре больная отметила притупление болей, а к окончанию курса терапии у больной болевой синдром купировался полностью.
Результаты дополнительных исследований после лечения
После лечения при повторном исследовании выявилась нормализация моторной функции верхних отделов ЖКТ: ЭА желудка - 25,74%, ЭА ДПК - 1,89%, ЭА тощей кишки - 2,62%, Kritm желудка - 6,21; Kritm ДПК - 0,96, Kritmтощей кишки - 1,37; КС Pi/P(i+1) желудок/ДПК - 13,61, КС Pi/P(i+1) ДПК/тощая кишка - 0,72.
При исследовании системы цитокинов выявлено преобладание противовоспалительных интерлейкинов над провоспалительными: ФНО-б- 2,61 пг/мл, IL-1Я- 1,82 пг/мл, IL-6 - 1,05 пг/мл, IL-4 - 4,78 пг/мл.
При исследовании оксида азота обнаружено снижение до нормальных показателей метаболитов оксида азота: NOx- 35,24 мкмоль/л, нитриты - 7,97 мкмоль/л, нитраты 27,3 мкмоль/л.
На ФЭГДС в динамике: картина эзофагита.
В этом клиническом примере тяжелой степени тяжести ГЭРБ выявлены нарушения ритмической деятельности и скоординированности работы в желудке, зонах двенадцатиперстной кишки и тощей кишки, а также дисбаланс в воспалительно-регенераторном каскаде и функции эндотелия.
Как видно из приведенного наблюдения, комплексное лечение с применением внутривенной лазерной терапии оказало благоприятное влияние на общее состояние больной, темп заживления язвенного дефекта у данной больной был достоверно более быстрым, чем у наблюдаемых больных, получающих только медикаментозную терапию, был достоверно подтвержден корригирующий эффект на нарушенные исследуемые показатели.
Клинико-лабораторные исследования предлагаемого способа лечения больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, по сравнению с известным способом (прототип), показали эффективность заявляемого способа лечения, возможность коррекции изменений, возникающих при данной патологии, улучшение результатов проводимой медикаментозной терапии, сокращение сроков лечения.
Формула изобретения
Способ лечения больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, включающий одновременное комплексное применение лекарственных препаратов: ингибитора протонной помпы, прокинетика, и лазерной терапии, отличающийся тем, что в качестве ингибитора протонной помпы применяют контролок 20 мг по 1 таблетке 2 раза в сутки, до еды, дополнительно назначают тримедат 200 мг по 1 таблетке 3 раза в сутки, а также применяют гевискон ежедневно по 2 т. 3 раза в день, лазерную терапию назначают дифференцированно в зависимости от степени тяжести гастроэзофагеального рефлюкса, степени выраженности эндотелиальной дисфункции, а именно оксида азота, уровня показателей провоспалительных, а именно IL-1Я, IL-6, ФНО-б, и противовоспалительных, а именно IL-4, цитокинов, степени нарушения моторной функции верхних отделов желудочно-кишечного тракта, а именно коэффициента сравнения желудка/двенадцатиперстной кишки Pi/P(i+1): при легкой степени гастроэзофагеального рефлюкса, при уровне оксида азота 35,2±2,7 мкмоль/л и более, при уровне IL-1Я, равном и более 1,5±0,3 пг/мл, IL-6, равном и более 1,8±0,8 пг/мл, ФНО-б, равном и более 2,78±0,35 пг/мл, IL-4, равном и менее 4,4±0,42 пг/мл, при Pi/P(i+1), равном и менее 11,2±5,6%, проводится 6-7 ежедневных процедур внутривенного лазерного облучения крови в течение 15 минут длиной волны 0,405 мкм, выходной мощностью на торце одноразового внутривенного световода 1-1,5 мВт, частотой импульсов 80 Гц, в непрерывном режиме излучения, при средней и тяжелой степени тяжести, уровне оксида азота менее 35,2±2,7 мкмоль/л, при уровне IL-1Я, равном и менее 1,83±0,4 пг/мл, IL-6, равном и менее 1,98±0,8 пг/мл, ФНО-б, равном и менее 10,04±2,84 пг/мл, IL-4, равном и более 3,15±0,43 пг/мл, при Pi/P(i+1), равном и более 12,3±4,8%, проводится 9-10 ежедневных процедур внутривенного лазерного облучения крови в течение 15 минут длиной волны 0,405 мкм, выходной мощностью на торце одноразового световода 1-1,5 мВт, частотой импульсов 80 Гц, в непрерывном режиме излучения.